早期胃癌中的CA1564、CEA、CA242、CA199联合检测的诊断价值

林 琳，孟高乐，刘艳武，辛 铭

(武警吉林省总队医院，吉林 长春130052)

早期胃癌是指癌组织限于胃黏膜层及黏膜下层，局限在黏膜层或者是黏膜下浅层病变，包括黏膜层浅层、中层、深层，即M1、M2、M3黏膜下层浅层病变[1-3]。鉴于本病作为一种危害性极大的疾病，尽早发现与诊断和治疗，对遏制疾病进展具有重要的意义。常规纤维胃镜检查科通过对胃黏膜病变部位和范围进行病变组织获取以达到病理学检查效果，但病理活检多为患者所抵触[4-5]。故早期胃癌中的肿瘤标志物如CA1564、CEA、CA242、CA199联合检测的诊断，具有重要的临床意义。本研究为探讨早期胃癌中的CA1564、CEA、CA242、CA199联合检测的诊断价值，特就武警吉林省总队医院资料库中选取2017年1月到2020年1月收治的156例早期胃癌患者为受试对象，具体统计学研究结果分析对比汇总如下。

1 一般资料和方法

1.1 所用资料

应用医学实验统计分析法，在武警吉林省总队医院资料库中选取2017年1月到2020年1月收治的156例早期胃癌患者为研究对象，依照研究需要，分为研究组(早期胃癌组，n=78例)和参照组(进展期胃癌组，n=78例)，临床就两组的诊断价值进行对比分析。其中参照组：年龄(39-53)岁，平均年龄(44.0±0.1)岁；研究组年龄(36-54),平均年龄(44.0±0.1)岁。两评定小组在受孕时间、年龄、基础疾病、生活方式上差异不大，无统计学对比意义。

1.2 方法认定

分别实施一般CT检查(显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围解剖关系以及有关转移等；胃癌通过血道转移情况)和肿瘤标志物检测(CA1564、CEA、CA242、CA199)。

1.3 统计处理

2 结果

2.1 两组诊断符合率比较

研究组的诊断符合率94.87%(74/78)显著高于参照组的64.10%(50/78)，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的符合率比较(%)

2.2 两组其他结果比较

采用化学发光微粒子免疫分析技术检测，得到新变量Y诊断胃癌的诊断结果表明，研究组在诊断结果一致率、敏感度、特异性、阴性预测值上数值对均优于参照组，数值对比分别为(77.12±0.36)和(91.12±0.51)、(63.42±0.51)和(90.37±0.12)、(75.26±0.31)和(92.01±0.47)、(75.41±0.23)和(91.12±0.19)，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组其他结果比较

2.3 两组CA1564、CEA、CA242、CA199结果

参照组和研究组在肿瘤标志物CA1564、CEA、CA199中数值对比分别为(24.35±0.62)和(9.43±0.87)、(9.10±0.71)和(2.00±0.19)、(89.51±5.62)和(31.60±2.13)，有统计学意义(P<0.05)；在肿瘤标志物CA242中参照组显著低于研究组(4.23±0.20)和(34.45±1.10)，差异均有统计学意义(P>0.05)。具体见表3所示。

表3 两组CA1564、CEA、CA242、CA199结果比较

3 讨论

胃癌的出现严重影响了患者的生活和健康，早期采取有效检测手段对控制该疾病进展，具有重要的临床意义。本研究的结果中，早期胃癌中的CA1564、CEA、CA242、CA199联合检测的诊断价值更具比较优势。且文献资料数据进一步佐证，早期胃癌发生和癌前病变者血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA242、CA724等会异常升高,可作为早期胃癌诊断的辅助指标,肿瘤标志物联合检测可提高早期胃癌诊断的敏感度[6]。比之常规检测，CA199、CA125、CA242、CA724、CEA联合检测统计学特征明显(P<0.05)[7]。鉴于胃粘膜检查正常或浅表性胃炎患者的对比中，血清肿瘤标志物 CA199、CA242、CA724、CEA 在低分化程度肿瘤患者，高、中分化程度肿瘤患者，有肝转移患者上的阳性率均显著高于临床分期为Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0．05)；联合检测的敏感度、特异度分别为85%和92．5%；联合检测可提示有癌前病变或初期胃癌发生，亦可作为胃癌早期诊断的辅助指标在临床大力推推行[8]。以病理诊断为金标准,各项肿瘤标志物联合检测的特异度及敏感度显著高于单独检测(P<0.05)[9]。早期胃癌患者肿瘤标志物联合检测，对判断患者病情和预后具有极高的精准度[10]。

综上所述，早期胃癌中的CA1564、CEA、CA242、CA199联合检测的诊断价值确切，突出表现在诊断结果符合率、灵敏度、特异性、准确率及其阴性预测值上，并在早期胃癌患者中的表达水平差异显著，在本病的早期诊断中，可作为有效可行的方法在临床中大力推广实施。