孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效及安全性

朱明辉

小儿哮喘是临床上一种十分常见的慢性疾病，发病率较高，从临床角度来讲，目前仍无完全有效的治疗方法。小儿一旦发生哮喘，若不及时采取有效措施予以治疗，不仅会严重影响患儿的身体健康，同时会加大患儿的精神压力。因此，在针对小儿哮喘进行治疗的过程中，主动探索高效安全的治疗方法十分有必要。本研究采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘，患儿的病情及服药后不良反应得到有效控制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月-2019年3月山东省菏泽市定陶区人民医院儿科接诊的哮喘患儿56例，男31例，女25例；2～4岁6例，4～6岁8例，6～8岁9例，8～10岁18例，10～12岁15例，病程3～5(3.43±0.25)个月。所有患儿临床表现均有不同程度的气喘、咳嗽、呼吸困难及肺部哮鸣音等，均经胸部X线片确认无其他功能异常，患儿主要以反复发作或持续性咳嗽为主，咳嗽多发生在夜间和清晨。采用随机数字表法分为观察组和对照组各28例。2组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。治疗前患儿家属均已了解，且同意本研究内容[1]。

1.2 选择标准 纳入标准：符合儿童支气管哮喘诊断与防治指南的相关标准；入组前1个月未使用糖皮质激素、茶碱等治疗。排除标准：严重肝、肾功能障碍、心力衰竭、呼吸衰竭、肺部结核及对本研究使用药物过敏者。

1.3 治疗方法 对照组患儿采用布地奈德250 μg雾化吸入，治疗初期每天3次，随着患儿临床症状的逐渐减轻，改为每天2次，若患儿治疗过程中出现病情反复，则需要适当增加吸入剂量[2]。观察组患儿在对照组的基础上采用孟鲁司特钠治疗，体质量<20 kg每次4 mg，≥20 kg每次5 mg，每天1次。2组患儿均治疗3个月，3个月后，根据患儿的临床效果及不良反应判断是否需要继续治疗。

1.4 观察指标 比较2组患儿的临床疗效、治疗前后日间急性哮喘的发作次数、夜间急性哮喘的发作次数及治疗过程中不良反应发生情况。

1.5 疗效评定标准[3]显效：经治疗后，患儿的哮喘、气促等临床症状基本消失或得到显著的缓解，肺部听诊哮鸣音消失或明显减轻，患儿呼吸平稳；好转：经治疗后，患儿的哮喘、气促等临床症状有所缓解，肺部听诊哮鸣音减轻，患儿基本平稳；无效：经治疗后，患儿的哮喘、气促等临床症状无明显改善甚至加重，肺部听诊哮鸣音无明显减轻。总有效率=(显效+好转)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组患儿的治疗总有效率为96.43%，高于对照组的75.00%(χ2=5.250，P=0.022)。见表1。

表1 2组患儿临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后急性哮喘发作次数比较 治疗前，2组患儿日间及夜间急性哮喘发作次数比较无显著差异(P>0.05)。治疗后，2组患儿的日间急性哮喘发作次数及夜间急性哮喘发作次数均显著少于治疗前，且观察组少于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患儿接受治疗前后急性哮喘发作次数比较次/月)

2.3 不良反应比较 观察组患儿的不良反应总发生率为7.14%，低于对照组的28.57%(χ2=4.383,P=0.036)。见表3。

表3 2组患儿不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

小儿哮喘属慢性支气管疾病的一种，主要临床表现为日间及夜间非正常的咳嗽发作，且咳嗽发作次数普遍高于健康儿童，在未经过有效治疗的情况下，部分患儿会合并过敏性鼻炎的问题[4]。临床治疗中，多数医师会通过药物治疗的方式控制患儿的咳嗽及炎性反应症状，在未经过及时治疗的前提下，患儿的病情会进一步加重，患儿的临床症状会由咳嗽转化为喘息，临床治疗难度会进一步加大。以往，在对小儿哮喘进行治疗的过程中，激素治疗是最常见的方式，能有效延缓患儿的病情发展速度，但患儿疾病的复发率相对较高。相比于成人哮喘疾病，小儿哮喘疾病的临床表现有其特殊性。

在治疗小儿哮喘的过程中，糖皮质激素是最常用的药物，代表药物为布地奈德，主要采用雾化吸入，一方面可有效减少药物对小儿机体带来的刺激，另一方面可有效提升药物的吸收效率[5]。但单独使用布地奈德吸入治疗效果可能不满意，且大剂量使用可能对生长发育带来不利影响。小儿哮喘的发病主要是气道高反应性，在治疗的过程中，激素类药物仍是主要治疗方式，但由于小儿哮喘的早期症状并不明显，疾病被患儿家属忽视的情况十分普遍，严重影响治疗效果。在小剂量物化吸入的基础上口服孟鲁司特钠已成为现阶段小儿哮喘治疗中最常用的方法，且治疗效果优于常规治疗方法[6-8]。

本研究结果显示，治疗总有效率显著高于对照组。治疗后，2组患儿的日间急性哮喘发作次数及夜间急性哮喘发作次数均显著少于治疗前，且观察组少于对照组。观察组患儿的不良反应总发生率显著低于对照组，2组患儿在接受治疗过程中出现的不良反应，均未采取特殊治疗方式予以控制，一段时间后自行消失，说明患儿接受治疗后出现的不良反应属正常药物反应，均在可控范围内，且不会给患儿机体带来严重损伤。研究结果说明孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘不仅具有良好的治疗效果，同时具有较高的安全性，最大限度减少药物对小儿机体带来的刺激，具有较高的临床推广价值[9-12]。

综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿哮喘不仅治疗效果得到大幅度的提升，同时治疗方式具有较高的安全性，能更好满足小儿的治疗需要，具有更高的临床推广价值。