参芪益心汤联合倍他乐克治疗心力衰竭的临床效果分析

郭红伟

(甘肃省平凉市泾川县中医医院，甘肃 泾川 744300)

心力衰竭的发病率和死亡率均较高，目前仍以药物治疗为主。采用中医辅助治疗能够有效改善心力衰竭患者的预后，促进恢复[1]。探讨参芪益心汤联合倍他乐克治疗心力衰竭的临床疗效[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年12月---2020年8月泾川县中医医院68例心力衰竭的患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各34例。对照组中男23例，女11例，年龄42～69岁，平均年龄(55.14±2.59)岁。病程1～9年，平均病程(4.69±1.68)年。合并性疾病：高血压10例，冠心病12例，扩张性心肌病12例。观察组中男24例，女10例，年龄45～72岁，平均年龄(56.14±2.39)岁。病程3～10年，平均病程(5.68±1.26)年。合并性疾病：高血压12例，冠心病10例，扩张性心肌病12例。两组的临床资料无显著差异，具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：临床资料完整。(2)排除标准：患有严重心肝肾等功能障碍、具有自身免疫性疾病、具有恶性肿瘤的人，处于哺乳期或妊娠期的妇女，具有慢性阻塞性肺部疾病、患有糖尿病者。(3)中医认证标准：患者具有喘息、乏力、心悸症状，易劳累、浮肿，舌苔有瘀斑。

1.3 方法

两组均在医护人员的帮助下给予吸氧及强心治疗。对照组采用倍他乐克治疗，每天两次，每次10 mg口服。观察患者的心率以及血压变化情况，耐受良好者剂量可增加至每天50 mg[3]。观察组在对照组治疗的基础上采用参芪益心汤治疗，药方包括：黄芪20 g，赤芍15 g，桂枝15 g，甘草15 g，丹参15 g，五加皮10 g，五味子10 g。将方药混合后用开水煎服，每次150 ml，每天一剂，连续治疗三个月。

1.4 观察指标

(1)比较两组治疗后的心功能指标变化，包括左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、舒张早期、晚期充盈速度比(E/A)以及脑钠肽(BNP)。(2)比较两组临床六分钟步行试验后心衰程度，包括重度心衰(步行150 m以下)、中度心衰(步行150～450 m)、轻度心衰(450 m以上)。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗后的心功能指标变化比较

治疗后，观察组的LVEF、FS、E/A均显著高于对照组(P<0.05)，BNP显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗后的心功能指标变化比较

2.2 两组临床六分钟步行试验后心衰程度比较

治疗后，观察组的轻度心衰比例显著高于对照组(P<0.05)，中度心衰以及重度心衰比例均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床六分钟步行试验后心衰程度比较 例(%)

3 讨论

心力衰竭是由多种外在因素引起的心肌损伤性疾病，会对患者的射血功能产生严重影响，临床上以纠正心力衰竭，降低死亡率为治疗目的[4]。中医学将心力衰竭归结于心悸、水肿等范围。心力衰竭的发病初期会导致患者心气缺损，影响肺部功能，最终造成气血不畅等严重临床症状。本研究结果表明，治疗后，观察组的LVEF，FS，E/A均显著高于对照组(P<0.05)，BNP显著低于对照组(P<0.05)，说明临床采用参芪益心汤联合倍他乐克治疗心力衰竭能够显著改善患者的心功能相关指标，提高其治疗效果。倍他乐克能够调节心肌细胞受体的密度，恢复心肌细胞功能，加强心肌收缩率，降低心率，降低心脏负荷[5]，消除不良影响，改善心功能。倍他乐克属受体阻滞剂，能够在心力衰竭中保护心肌。参芪益心汤中的黄芪有益气的作用，赤芍可活血化瘀，五味子安神利气，五加皮起消肿的作用，多种药物联合发挥作用，能够起到活血化瘀的效果，并可改善患者的心功能[6]。本研究结果表明，治疗后，观察组的轻度心衰比例显著高于对照组(P<0.05)，中度心衰以及重度心衰比例均显著低于对照组(P<0.05)，说明临床使用参芪益心汤联合倍他乐克治疗心力衰竭能够降低患者心衰的程度，且安全高效。两种药物联合使用能够激活患者体内的活性物质，调节内分泌，增强机体代谢功能和免疫力，减轻心衰症状。中药副作用小，患者耐受能力强，可提高患者的生活质量和依从性。

采用参芪益心汤联合倍他乐克治疗心力衰竭能够改善患者心功能的相关指标，提高治疗效果，并降低患者心衰程度，且安全高效。