老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理研究

王丹丹

(晋城大医院，山西 晋城 048000)

0 引言

股骨颈骨折是老年人群最常见的骨折类型，随着医疗技术的不断发展，人的寿命也较以前有明显的延长，伴随着社会人口的老龄化的加快，其发病率也逐渐增高。股骨颈骨折主要的临床表现包括髋部疼痛，无法站立及行走，且在治疗过程中容易造成骨折不愈合及股骨颈缺血坏死，对患者的生命健康及生活质量造成严重的影响[1-2]。人工全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折其主要治疗措施，这种治疗方案对髋关节的功能恢复具有极大的促进作用，改善患者的预后[3]。但是由于老年患者自身体质、营养状态及骨折位置的特殊性，术后并发症也较容易出现，并且关节功能也需要较长时间的恢复，因此对老年股骨颈骨折患者应在术后给予早期康复护理干预，能有效的减低并发症的发生，促进术后患者的康复进程。基于此，本研究通过采取不同的护理措施探讨早期康复护理在老年股骨颈骨折患者人性全髋关节置换术中的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年2 月至2020 年1 月间收入我院的老年股骨颈骨折行全髋关节置换术的90 例患者作为研究对象，其中男性患者52 例，女性患者38 例，年龄区间61-83 岁，平均(72.05±5.13)岁。所有患者均具有典型的股骨颈骨折的临床症状并经过影像学检查确诊，所有患者确诊后均行全髋关节置换术。其中对照组中男性为27 例，女性为18 例，年龄为63-82 岁，平均(72.43±4.70)岁。观察组中男女分别为25 例和20 例，年龄在61-83 岁，平均为(71.81±5.76) 岁，两组患者的一般资料对比显示，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患者在手术完成后给予骨科常规护理。观察组患者在患者实施手术后给予患者早期康复护理措施。方法措施如下：

1.2.1 心理护理

老年患者由于对于疾病及治疗过程的不了解、骨折本身产生以及置换术后手术部位的疼痛，会产生焦虑、抑郁等负面情绪，并且这种情绪会导致患者对术后的早期康复锻炼的效果缺乏足够信心，拒绝术后早期的康复训练，因此在手术后需要针对于患者具体得心理状态进行相关的护理指导[4]。对于疼痛特别明显的患者，遵医嘱给予患者镇痛药物应用，并向其就疾病及相关知识、具体治疗措施及术后的康复训练进行详细的讲解，并让其认识到早期康复锻炼的重要意义，从而提升患者整个康复过程的依从性。针对患者的焦虑、抑郁等不良情绪进行积极的疏导，与患者进行规律沟通，通过对患者的言语及表情观察，了解患者情绪并及时纠正不良心理状态。嘱咐其与家属多进行交流，鼓励患者积极面对疾病，并规律进行术后的相关康复训练。

1.2.2 早期锻炼及体位护理

术毕患者出手术室后，嘱咐患者取平卧位，卧床休息。根据患者的术后的具体情况调节患者床头的角度。为防止患者卧床期间出现褥疮，医护人员指导家属对患者定期进行翻身，并帮助患者清理身体，保持身体清洁、干爽[5]。根据术后具体情况对患者进行早期的康复锻炼，首先利用气压泵或者嘱咐家属对患者双下肢进行规律按摩，促进双下肢静脉血液回流，避免双下肢肌肉萎缩及深静脉血栓形成。如果病情允许，可鼓励患者进行双下肢的康复训练，协助患者进行臀肌与股四头肌的收缩运动，屈伸踝关节、膝关节及髋关节，改善关节的活动度，通过这种规律的下肢康复运动，保持患者下肢肌肉的张力及各个关节的活动度。随着患者的病情的不断恢复，可逐渐的增加康复训练的强度，可先在护理人员或者家属的看护下行无负重站立，如果患者无负重站立期间无明显不适，可慢慢改成负重站立，逐渐恢复患者的日常生活自理能力。对患者行早期康复期间，须有护理人员及家属全程陪护，避免患者出现跌倒、磕碰等意外情况发生。

1.2.3 饮食护理

患者整个围手术期及早期的康复过程均需要良好的营养供给。考虑到本次实验均为老年患者，因此应给与患者易消化、低盐低脂、高蛋白质流质或者半流质饮食，并且根据患者具体情况给与钙剂补充。

1.3 评定指标

根据髋关节Harris 评分对术后两组患者关节的恢复情况，患者的Harris 评分愈高，说明关节恢复情况愈好。同时对两组并发症的总体发生率(下肢静脉血栓、关节痉挛、褥疮等)进行对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t 检验，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验。当P＜0.05 时认为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后1 个月及3 个月的髋关节功能评分(Harris评分)与对照组相比较显示，观察组患者术后1 个月及3 个月Harris 评 分 分 别 为75.28±7.35，83.47±8.27；对 照 组 为61.26±6.48，71.02±7.23，观察组评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后的并发症总体发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者术后并发症总体发生率对比

3 讨论

股骨颈骨折是临床上常见的一种老年性骨折类型，老年人发生股骨颈骨折主要原因包括：(1)老年人由于钙流失导致骨强度下降，致使股骨颈骨质变脆弱。(2)老年人髋关节周围的肌群功能减退造成协调性差，患者在遭遇意外滑倒或者髋关节扭力过大时，均有可能造成股骨颈骨折[6]。全髋关节置换术作为治疗老年人股骨颈骨折的一种有效的治疗方法，以恢复患者的髋关节的活动功能。患者在手术完成后，术后的康复护理则成为促进关节功能恢复的重要步骤[7]。

早期康复护理作为一种科学的护理方式，其更注重患者住院期间的心理护理及术后的康复训练护理，通过针对患者的心理不良状态进行相应的疏导，同时帮助患者坚定术后康复训练的信念及增加患者进行康复训练的依从性，进而达到促进术后关节的功能恢复及减少并发症的目的。在本研究中，我们发现：实行早期康复护理的观察组患者术后1 个月及3 个月的髋关节功能评分(Harris 评分)均明显优于对照组。对比两组患者术后并发症的发生率显示：观察组的术后并发症的总体发生率明显低于对照组，与相关文献研究结果基本一致[8-9]。

综合所述，对于老年股骨颈骨折需行全髋关节置换术的患者采取早期康复护理可以明显提高关节功能修复效果，并明显的减少的术后的并发症的发生，可以在临床上推广应用。