疼痛护理干预乳腺肿瘤患者术后疼痛缓解的效果观察

董洁平

(广东省中西医结合医院，广东 佛山 528200)

0 引言

乳腺肿瘤属于乳腺系统常见疾病，通常为良性肿瘤，针对这一疾病，临床治疗以手术为主，但手术具有创伤性，所以术后容易产生疼痛感，需要及时进行有效护理干预，缓解疼痛的同时，促进患者康复[1]。本文观察在乳腺肿瘤患者中应用疼痛护理干预对术后疼痛缓解的效果，现作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017 年3 月 至2019 年7 月 择 取40 例 乳 腺 肿 瘤 患者，将其随机分组研究，对照组(20 例) 患者年龄择取范围为29-64(46.82±15.48) 岁，疾病类型：乳腺纤维瘤12 例、乳腺增生症8 例；研究组(20 例)患者年龄择取范围为30-65(46.92±15.55)岁，疾病类型：乳腺纤维瘤13 例、乳腺增生症7 例；对一般资料予以统计学分析，组间无意义，提示有可比价值。

1.2 方法

对照组(20 例)患者行以常规护理，涉及到皮肤清洁、生命体征监测、伤口护理、生活护理等。研究组(20 例)患者行以疼痛护理干预：①术前护理。手术之前向患者说明疼痛自评方法，并对术后常见并发症以及生理反应进行解释和说明，特别是说明手术流程对机体的影响，同时说明术后恢复情况，使其提前做好心理尊卑，使其认知水平提高。②术后护理。对患者疼痛情况进行评估，并行镇痛护理，遵医嘱行以药物镇痛护理。另外通过皮肤按摩的方式缓解，还可以配合使用播放轻音乐的方式缓解，使患者注意力分散，避免过度关注疼痛感。③放松护理。指导开展腹式呼吸训练，对呼吸技巧进行说明，并解释肌肉放松法，按照从上至下的顺序进行，使全身肌肉放松，每次15 分钟，每天3 次，可以使疼痛症状得到有效改善。④疼痛护理。嘱患者注意深呼吸、咳嗽时，应保护好伤口，避免因震动导致的疼痛刺激，另外对患者疼痛情况进行评估，进行针对性护理。对于中度疼痛患者，可以通过热疗、微波、红外线等方式缓解，重度疼痛患者可遵医嘱肌内注射盐酸哌替啶。⑤心理护理。对患者术后心理状态予以关注，对其疑问予以耐心解答，增加患者的认知水平，另外可以发展多种娱乐方式，如听音乐、看电视、下棋等，护理人员主动与患者沟通，注意沟通时的语气和语言，通过沟通技巧，给予患者心理支持，让患者感受到家庭般的温暖，在生活上应做到细致、耐心，让患者产生信任感和安全感，减轻其恐惧、焦虑情绪。另外鼓励患者家属多关心和照顾患者，给予其家庭支持。

1.3 临床观察指标

①疼痛评分：通过视觉模拟评分法(VAS)对两组术前及术后12 小时、36 小时疼痛程度予以评估，分值范围为0-10 分，评分越高疼痛越严重。②不良情绪评分：涉及到焦虑以及抑郁两种情绪，分别通过对应自评量表评估，评分越高则表示不良情绪越严重。③生活质量评分：通过欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)制定的癌症病人生命质量核心量表评估，涉及到躯体功能评分、情绪功能评分、社会功能评分、角色功能评分、认知功能评分以及总生活质量评分，评分越高生活质量越好。

1.4 统计学方法

研究所得数据均经统计学软件(SPSS 17.0)分析，涉及到计量、计数两种资料，分别以(±s)、(%)两种不同方式予以表达，另外经t 值、χ2两种不同方式予以检验，如果检验所得结果P＜0.05，则表示有意义。

2 结果

2.1 两组疼痛评分对比

从疼痛评分来看，术前组间对比无统计学差异，P＞0.05，术后12 小时、36 小时研究组低于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 两组不良情绪评分对比

从不良情绪评分来看，术前组间对比无统计学差异，P＞0.05，术后研究组焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组生活质量评分对比

从生活质量评分来看，术前组间对比无统计学差异，P＞0.05，术后研究组躯体功能评分、情绪功能评分、社会功能评分、角色功能评分、认知功能评分以及总生活质量评分均高于对照组，P＜0.05。见表3。

表1 两组疼痛评分对比( ±s，分)

表1 两组疼痛评分对比( ±s，分)

组别 术前 术后12 小时 术后36 小时对照组(n=20) 8.33±2.12 6.10±1.45 2.67±1.10研究组(n=20) 8.02±2.41 4.34±1.10 1.78±0.34 t 0.432 4.325 3.457 P 0.668 0.000 0.001

表2 两组不良情绪评分对比( ±s，分)

表2 两组不良情绪评分对比( ±s，分)

时间 组别 焦虑 抑郁术前对照组(n=20) 70.24±1.03 69.63±1.62研究组(n=20) 70.57±1.10 69.72±1.33 t 0.980 0.192 P 0.334 0.849术后对照组(n=20) 53.93±1.29 52.18±1.33研究组(n=20) 46.35±1.03 45.82±1.08 t 20.535 16.601 P 0.000 0.000

表3 两组生活质量评分对比( ±s，分)

时间 组别 躯体功能 情绪功能 社会功能 角色功能 认知功能 总生活质量术前对照组(n=20) 53.76±14.24 54.38±11.16 44.88±11.55 60.77±10.28 62.93±17.49 47.75±17.22研究组(n=20) 60.57±16.03 60.26±19.77 48.34±15.24 58.27±22.18 71.04±18.34 55.68±19.62 t 1.420 1.158 0.809 0.457 1.431 1.359 P 0.164 0.254 0.423 0.650 0.161 0.182术后对照组(n=20) 61.35±14.70 66.32±11.38 45.35±14.69 61.13±11.29 69.99±15.88 55.98±12.31研究组(n=20) 72.90±20.28 79.46±20.94 54.88±11.55 69.88±11.06 80.98±17.56 64.69±13.36 t 2.062 2.465 2.281 2.476 2.076 2.144 P 0.046 0.018 0.028 0.018 0.045 0.039

3 讨论

在乳腺肿瘤患者护理中，常规护理可以起到一定效果，但无针对性，护理措施也缺乏完善性[2-3]。而疼痛护理是基于常规护理对疼痛反应予以重点干预，从术前护理、术后护理、放松护理、疼痛护理、心理护理等方面进行，相比于常规护理优势更加明显[4]。强化术前护理，可以增加患者对疾病、手术相关知识的认识，提高了患者疼痛认知能力，使其积极配合医护人员工作[5-6]。强化术后护理，可以对术后疼痛进行评估，采取针对性的方式开展疼痛护理。通过放松护理，可以通过转移注意力的方式，使患者疼痛耐受力提高[7]。疼痛护理主要是针对中度以及重度疼痛患者的护理措施，减轻疼痛程度[8]。心理护理可以改善患者的不良情绪，提高依从性[9]。在疼痛护理中，护理人员将以人为本作为护理服务的原则，实施个性化护理服务，以缓解疼痛为中心实施护理服务，使患者的心理感受以及生理感受得到改善，使患者舒适度得到提升，进而使疼痛感受得到改善[10]。术后对患者体征变化予以密切监测，并行镇痛指导，在缓解疼痛的同时，对患者术后康复有促进作用，使患者不良情绪得到改善。据本次研究显示，研究组术后疼痛评分、不良情绪评分均低于对照组，生活质量各项指标评分均高于对照组，由此可见疼痛护理在乳腺肿瘤患者中的应用效果更佳。

4 结语

在乳腺肿瘤患者中应用疼痛护理干预可以缓解术后疼痛，改善不良情绪，提高生活质量，临床价值显著。