疗养护理在脑血管病人康复治疗中的临床应用及对患者 智能精神状态的影响

孙丽君，姜琳琳

(中国人民武装警察部队烟台特勤疗养中心，山东 烟台 264000)

0 引言

近年来，随着我国经济的快速发展，脑血管疾病发病率越来越高，由于发病急、死亡率高，严重的威胁到人们的生命，成为人民健康生活的杀手，脑血管疾病多发于老年群体中[1]，该病是由多种因素引起的，有以下特点[2]：一、食因素，高油高糖高脂高盐、辛辣刺激饮食、食品添加剂的食物过多成为一大诱因。二、生活习惯，遗传占有很大等因素，环境的因素也至关重要。三、年龄因素，多见于老年人。但近年来中青年人工作压力大，使疾病年轻化。对于该类疾病的恢复，仅仅靠治疗是远远不够的，所以往往需要患者接受相应的康复护理来加快恢复的进程，对于脑血管疾病的病人来说，护理为疾病的康复是极其重要的[3]。为此，我院特选取在2016 年6 月至2017 年6 月收治的脑血管疾病患者共44 例作为研究对象进行研究，现进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016 年6 月至2017 年6 月收治的脑梗死患者共44 例作为研究对象，按照数字表法将他们随机分为对照组(n=22)和研究组(n=22)。研究组男11 例，女11 例，年龄51-82 岁，平均(64.9±5.3)岁。对照组男12 例，女10 例；年龄50-83 岁，平均(64.4±3.5)岁。两组患者在一般资料方面无明显区别(P＞0.05)，同时经过医院伦理委员会批准。纳入标准：①患者意识清晰；②未进行溶栓治疗的患者；③表达能力以及阅读能力正常。排除标准：①原发性精神病患者；②老年痴呆患者；③合并恶性肿瘤患者；④有精神病史、风湿、类风湿性关节炎病史；⑤肝脏肾功能不正常的患者；⑥一个月之内有感染病史；理解能力存在严重障碍或依从性差的患者；⑦患者因其他原因出现中断治疗情况视为无效[3]。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

对照组患者采取常规护理，主要包括：第一，环境护理。护理人员应保持病房内空气清洁，温湿度适宜，定期开窗通风换气[4]。同时保证病床的整洁干净，定期进行室内消毒，保持病房内的安静。第二，饮食护理。给予患者常规饮食护理，护理期间杜绝一切辛辣、刺激性食物。第三，心理护理。护理人员要向患者讲解关于脑血管疾病的相关知识，缓解患者不良情绪。第四，出院指导。护理人员应告诫患者出院后注意保暖，保证睡眠充足；吸烟患者应养成健康的生活习惯，进行戒烟；定时对患者的各项身体指标进行记录分析，观察护理效果[5]。

1.2.2 研究组护理方法

在对照组患者的治疗基础上给予研究组患者个性化护理，主要包括：心理、睡眠护理、健康指导、康复指导、社会支持、饮食护理、生活能力锻炼、疗养因子和景观治疗：在患者进行治疗时，心里难免会存在心理障碍，患者常常会产生悲观的情绪，导致不必要的事情发生，所以要求护理人员对患者进行心理护理，与患者进行沟通交流，将乐观、积极的情绪带给患者，护士在日常交流中多关心多鼓励患者，帮助患者走出对疾病的恐惧，是患者积极配合治疗疾病，树立战胜疾病的信心。在日常工作中，要把握以下要点：一，帮助患者消除负面情绪。要在护理中对患者的一举一动进行观察进，了解患者所思所想，对患者进行脑血管疾病相关知识的讲解，多举一些康复成功的案例，帮助患者尽量消除负面情绪。在护理治疗操作中，在患者或家属有疑问时，要以流畅作答，增强患者的安全感。特别是要对患者进行鼓励，向患者说：“你气色真不错”，“你身体素质好，一定可以康复的”等鼓励的话语，给患者积极暗示，增强患者对疾病康复信心。在入院治疗好转后，护理人员要鼓励患者进行一些力所能及的活动，让心理压力得到缓解，并穿插着为患者讲解关于疾病的相关知识，建立患者对于客服疾病的信心[6]。睡眠护理：护理人员需要对患者的居住环境进行定期检查，保证患者病房内的温度、湿度、光线、等舒适，并指导帮助患者树立一个良好的、科学的作息规律，形成良好的生物钟，对于某些病情较为严重的患者，在患者睡前可给予舒适的按摩护理，促进患者尽快进入睡眠状态。健康指导：护士对患者及其家属进行相应的健康宣讲，可在患者的居住环境内张贴有关疾病的宣传单或发放宣传册，也可以组织患者和家属进行健康讲座[7]。康复指导：根据患者的不同的病情制定其相适应的康复计划，利用医院的现有资源对患者病情进行研究分析，对不同发病阶段的患者进行合适的康复训练指导，循序渐进，促进病情的恢复。社会支持：护理人员将患者的实际病情及时告知患者家属，并对他们进行心理疏导和沟通、思想交流等，帮助她们找到在日常生活中正确对待患者的方法，使得患者不会产生悲观情绪和自卑感。饮食护理：护士需要对患者的饮食进行严格控制，保证患者的营养搭配合理，增强患者对疾病的抵抗力。生活能力锻炼：在患者的病情稳定后，可以自行坐立后，护士对患者进行相应的生活能力锻炼，对患者的穿衣、饮食、入厕等生活基本能力进行锻炼，循序渐进，加快患者的生活自理能力恢复[8]。疗养因子：护士可以指导患者去特定的具有自然疗养因子的环境中居住，比如海水、空气、矿物泥、植物等含量较丰富的地方居住，有利于疾病的康复。景观治疗：去具有疗养和治疗功能的景区，自然的风光和优势的地理位置不仅能使人放松心情，还能起到增进身体健康的作用，结合着适度的体育锻炼比如康体操、八段锦等舒缓的具有治疗作用的运动项目。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者的焦虑抑郁评分

在干预前后使用SAS(焦虑自评聊表)以及SDS(抑郁自评量表)评估患者的心理状态。SAS 标准分低于50 分属于无焦虑，50-59 属于轻度焦虑，60-69 属于中度焦虑，超过70 属于重度焦虑。SDS 评分低于53 分属于无抑郁，53-62 属于轻度抑郁，63-72 属于中度抑郁，超过73 分属于重度抑郁[9]。

1.3.2 两组患者的NⅠHSS 评分

运用NIHSS 评分对两组患者的神经功能缺损进行评分[10]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0 进行分析，其中计数进行χ2(%)检验，计量进行t 检测(±s)检验，P＜0.05 提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者的焦虑抑郁评分

干预后，研究组的SDS 评分和SAS 评分明显低于对照组(P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者干预前后SDS 以及SAS 评分对比(分， ±s)

表1 两组患者干预前后SDS 以及SAS 评分对比(分， ±s)

组别 例数 SDS 评分 SAS 评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组 22 51.6±3.2 36.3±3.1 51.7±2.5 37.2±3.8研究组 22 52.2±1.2 22.6±2.8 52.1±1.8 22.1±2.7 T 值 / 1.345 12.436 1.456 12.562 P 值 / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者的NIHSS 评分

干预前，两组患者的NIHSS 评分不存在明显差异(P＞0.05)，干预后，研究组的NIHSS 评分要显著低于对照组(P＜0.05)。具体见表2。

表2 两组患者治疗前后的NIHSS 评分对比(分， ±s)

表2 两组患者治疗前后的NIHSS 评分对比(分， ±s)

组别 例数 NIHSS 评分干预前 干预后对照组 22 9.36±1.97 5.86±1.98研究组 22 9.23±1.75 5.06±1.26 T 值 / 1.467 13.478 P 值 / ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

脑血管对于老年人来说是一个重要危险因素，对他们的生活造成了很大的困扰。随着发病率的提高，对人们的生命健康构成巨大的威胁[11-12]。因此，对脑血管疾病的研究工作在医学史上占据着举足轻重的作用。病程长、不易痊愈、死亡率高是此病的主要特点，同时，该病也是临床上常见的多发病。脑血管患者的临床表现为神经功能受损，肢体活动存在障碍，严重者会存在意识障碍，头晕、目眩、半身不遂、还会出现多种不良反应，且病情恢复较慢。因此，基于该病的特殊性，在治疗阶段中需要及时对患者进行病情监测。现代医学上，我院发现，对患者给予相应的康复护理可有助于患者的恢复，因此，我院特对疗养护理对脑梗死患者产生的影响进行研究分析，具体报道如下。

在本项研究中发现，研究组患者的SDS 评分和SAS 评分明显低于对照组患者(P＜0.05)。由此可见，疗养护理对患者的神经系统可产生积极地改善作用，降低了患者的焦虑抑郁评分，对患者的负面心理具有一定的消除作用，该项结果与相关文献表示一致。相关文献显示，疗养护理与常规护理不同的是，疗养护理可通过具体的心理措施和自然疗养因子等对患者的精神和心理方面的障碍进行快速缓解，减轻患者的压力；睡眠质量的有效改善可以加快患者的恢复进程，间接的对患者的神经系统具有显著的改善作用；再者，康复训练和日常生活能力训练的加入，加快了患者的恢复进程，这也对患者后期的生活质量有一定的保证。采用疗养护理对脑梗死患者进行干预，对患者的生活有积极的改善，有效减轻了患者及其家属的心理负担，所以，该治疗方法值得在临床上进一步推广应用。对于护理人员来说，在对患者进行护理干预的过程当中，护理人员要根据患者的身心状况和具体病程，不断的对护理措施进行改善、进行修正，不断提高患者及其家属对战胜疾病的信心，由简单到难循序渐进的对患者进行康复护理。本项研究中，研究组的NIHSS 评分明显低于对照组(P＜0.05)。由此可知，研究组患者的神经功能得到了较大程度的改善，疗养护理对患者产生了积极影响。

综上所述，疗养护理在脑梗死患者康复治疗中的效果明显，对患者NIHSS 评分具有积极影响，显著提高了患者的智能精神状态，临床价值突出，值得在临床上进一步推广应用。