二代医用多功能开瓶装置的设计和应用体会

钟 静，胡 敏，徐 萍，宋 萍

浙江大学医学院附属第二医院，浙江杭州 310009

在静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services ,PIVAS)，每位操作者每天需混合调配大量静脉输液用药，在加药混合调配前，必须先去除药品的防尘盖。由于药品生产企业不同，防尘盖的材质、尺寸、式样存在差异，市场兼具开启各款式防尘盖功能的开瓶装置较少，临床工作中操作者频繁以徒手拽、拉、掰的方式开启防尘盖，极易造成手指损伤或腱鞘炎，增加职业损伤风险[1]。浙江大学医学院附属第二医院PIVAS于2012年自制了简易开瓶器[2]，使用过程中，发现木质材料的手柄存在使用寿命不长久，且清洗消毒不方便，不符合医院感染规范等缺陷。故在原有简易开瓶器基础上加以改进，设计二代医用多功能开瓶装置(以下简称“二代开瓶装置”)(专利号：ZL 2019 2 0600146.8)，使用效果较好，现将设计与应用体会总结如下。

1 材料与制作方法

1.1 材料

材料选取304不锈钢。部件包括长12 cm、直径2 cm的空心圆形钢管1根；“L”形不锈钢片2个，“L”形的长边长3.0 cm、宽0.5 cm，短边长1.25 cm、宽0.5 cm；桥形不锈钢片1个，底边长2.5 cm、两侧高1.0 cm，中间弧形最低处距底边0.5 cm；同心圆形不锈钢片1个，圆外径2.0 cm，圆内径1.0 cm。

1.2 制作

将2个“L”形不锈钢片合成“U”形片，“U”形片两竖片间距1.5 cm，“U”形片头端和内部打磨刃口；将“U”形片和桥形不锈钢片用氩弧焊点封于不锈钢空心圆形钢管的一端，打磨光滑；“U”形片在下层，桥形片在上层，形成“U”形撬口和桥形撬口，两者间距0.8 cm；不锈钢空心圆形钢管另一端用氩弧焊点封，将同心圆形不锈钢片焊接在侧边，打磨光滑形成挂环。二代开瓶装置实物图见图1。

1.手柄；2.“U”形片；3.“U”形撬口头部刃口；

2 使用方法

防尘盖按材质可分为塑料制品和铝制品；按款式分为拉环型、掰开型、压盖式；压盖式防尘盖按直径分10 mm、20 mm、25 mm、30 mm。运用杠杆原理，根据防尘盖款式利用撬口的不同位点作为支点，达到轻松开启防尘盖的目的。如开启≥25 mm防尘盖，以桥形撬口的头端作为支点，通过“U”形和桥形两个撬口的上下配合操作，见图2；开启≤25 mm、掰开型防尘盖，以“U”形型撬口内侧刃口作为支点操作，见图3、图4；开启拉环型防尘盖，以“U”形撬口底部作为支点操作，见图4。

图2 开启直径≥25 mm防尘盖操作示意图

图3 开启直径≤25 mm防尘盖操作示意图

图4 开启掰开型防尘盖(左)及拉环型防尘盖(右)操作示意图

3 效果评价

依据药品种类和开启防尘盖的不同方法，选取直径≤25 mm、直径≥25 mm、掰开型、拉环型4种款式防尘盖。随机挑选50名操作熟练者，比较每分钟原有简易开瓶器和二代开瓶装置开启的防尘盖数量和操作体验感，二代开瓶装置开启四款防尘盖平均每分钟依次为(23.5±1.2)个、(8.5±1.2)个、(16.5±4.0)个、(41.5±2.4)个，均高于原有简易开瓶器的(20.9±6.3)个、(8.2±1.4)个、(13.1±1.3)个、(10.4±2.1)个。操作者普遍反映二代开瓶装置握柄大小合适，开启过程流畅、轻松，满意度高。

4 体会

原有简易开瓶器手柄选用的材料是木制品，二代开瓶装置选择更坚硬的304不锈钢材料，对“U”形撬口的不锈钢片加厚处理，有效解决原简易开瓶器“U”形撬口单薄易折断的情况，方便清水冲洗和清洁，不易生锈，降低耗材支出成本。尾端的挂环设计方便悬挂和固定。二代开瓶装置相比现有其他文献报道[3-4]的开瓶器，能开启包括拉环型、掰开型及尺寸不一的圆型防尘盖，既避免开启过程来回切换开瓶装置，又提高了操作安全性。二代开瓶装置在“U”形撬口的头端及侧边打磨出刃口，使得开启过程中各支点与防尘盖能紧密贴合，不易滑脱，操作者在杠杆原理作用下，手腕用力少即可撬起紧扣的各类瓶盖，节省操作时间，提高工作效率，操作者体验满意度高。