医院财务内部控制体系现状及优化分析

王欢

随着社会的发展和进步，人们的生活质量也在不断提高，对于身体健康也更加重视，对于医疗资源的需求也在不断增加。在这样的情况下，医院管理必须不断进行改革和完善。内部控制体系的改革势在必行，在整个内部控制体系中，财务控制体系所处地位更加重要，决定了医院是否可以健康发展。本文主要针对医院財务内部控制体系的现状进行分析，找出其中存在的问题，并且针对具体问题提出整改意见，对其进行优化。

对于资产的管理主要是从医院的财务管理内部控制开始着手，根据目前医院的现状而言，我国医院之间关于财务内部管理的控制制度建设各不相同，其中存在很多问题，这些问题要逐渐进行整改，才能适应发展的要求。

当代医院内部管理体系组成部分很多，财务内部控制管理仅仅是其中一部分，但对于医院的整体管理起到了决定性作用，对财务内部控制进行改革，可以加快我国卫生体制建设，并且让医院快速发展。财务内部控制主要是对医院的资金进行控制，分别从资金的来源、用途以及使用情况三个方面进行建设和控制。这样可以保证资金进行合理的分配，在之后的工作中，当出现问题之后，也可以有据可查，并且想要实现对资金的管理，需要做好各个环节的管理工作。从来源、用途和使用情况进行监督，可以保证医院的收益，并且可以规范医院的运营。

财务内部控制主要是为了可以让医院可以正常运营，任何企业想要不断发展，资金的需求是必然的。但是对于资金的来源比较多样化，医院属于服务机构，尤其是在疫情防控期间，医院的收入来源并不稳定，除了国家的财政拨款之外，医院需要寻求更加稳定的收入，这样才能保障医院有足够的资金去更换设备，并且实现医院的扩张，所以在这样的情况下，对财务支出进行控制，是一种非常好的手段。

财务内部控制意识薄弱

财务内部控制这样的概念在一些大型企业中比较常见，但是像医院这样具有服务意识的机构中，很少会出现这样的概念，大家只是将内部控制当作是一种制度建设，并不会将其作为工作的重点，医院的工作重心一直都是存在于提升技术水平，树立医院形象。这也是至今为止，医院的财务内部控制工作一直没有取得理想效果的原因，领导者对于这方面的意识比较薄弱，没有对其进行深入了解。在我国医院一般情况下分为公立和私立两种情况，对于公立医院可以说是属于事业单位，一般情况下资金的来源一部分是财政补贴，一部分属于医院自营收入。为了可以让医院有更高的资金收入，所以大部分医院都会更加注重自身的业务水平，并且尽可能将医院的规模进行扩张，这些在内部控制管理工作之上，但是这样的策略，并不利于医院的长久发展。

人员岗位职责不够明确

一般而言，医院中岗位最多的就是医生，且每个岗位医生的职责都非常清晰。对于财务内部控制而言，其岗位人员的职责就会存在一定的混乱，岗位的职责并不明确，人员之间的分工也会比较混杂，这样就会导致出现一些突发情况但是不知道该如何处理，相关人员之间都会对责任进行推脱，这样事情的负面影响会比较大，导致医院树立的口碑受到影响。虽然经过处理之后，也会将事情进行平息，但是对医院造成的影响会比较大，并且耗费的时间和精力也会比较多，间接地给医院造成一定的影响。对于医院的财务内部管理工作，还是使用传统的财务管理，并没有及时进行更新，而且所从事的部分人员其专业性也比较差，尤其是将财务管理和信息系统进行结合，这些工作都需要其工作人员进行专业的学习，需要有专业的人员进行指导。

缺乏合理的资金预算

医院的资金不仅仅是用来发放工资，还需要对医院的建设进行投入，因此，需要对资金有比较合理的预算，这样才能保证医院的规模不断扩大。但是目前我国医院的财务预算系统并不完善，并且资金的分配也存在不合理的地方。由于对于资金的预算没有合理的评估，所以会导致一些人以权谋私，利用私权获取一些福利，这样长期就会给医院带来一种不正的风气，导致医院的发展受到一定的影响，并且也会因为资金的短缺，无法购进比较先进的仪器，导致很多病症会无法确诊，病人就会流失，医院的收益就会变得更少。很多医院在对预算进行评估的时候，经常是领导者的一言堂，很少会采纳基层人员的意见，导致最终预算管理目标与预算编制掺杂了较多医院领导的主观判断，和实际的运营情况之间存在比较大的差异，这样就会造成管理工作的效率低下，对财务内部控制工作造成一定的负面影响。

内部监督力量不够

财务的内部监督是整个控制工作中最主要的一个环节，其关系到整个财务工作是否可以顺利进行，并且是否可以取得比较好的效果。医院的财务内部监督工作并不规范，财务部门的工作量比较繁重，本身财务部门的工作就比较烦琐，在这样的情况下，财务部门的工作压力会增大，导致其工作人员的工作效率会降低，并且容易出现问题。

增强财务内部控制意识

想要完善财务内部控制体系，首先需要有这样的意识，这样才能做好之后的工作，之前对于财务管理工作并不重视，但是经过对其进行分析之后，不论是基层财务工作人员还是医院领导都需要有财务内部控制这样的意识。医院负责人要发挥自身领导表率作用，积极主动学习财务内控相关知识理论，进而提高对财务内控工作的重视程度，为财务内控人员开展工作争取必要的资源，提升医院全体人员对财务内控工作的重视程度，将所有业务工作细化落实到每一位工作人员身上，将制度与实际工作有效统一起来。

健全预算管理制度

医院的预算管理制度和财务内部控制之间存在很大的关联。加强对预算资金的管理力度可以增加医院的实际收益。在对项目资金进行预算的同时，首先需要站在医院全局发展的角度，结合本医院的实际发展情况，作出适合医院的预算方案，预算方案中需要对医疗资源进行合理分配。在进行预算管理的时候，需要多结合工作人员和基层人员的想法，让内部管理人员进行自我监督，最后对资金的去向做好评估和记录，准备好档案，进而使医院的管理更加完善。

明确人员的岗位职责

对于医院的工作人员而言，每个岗位上的人都有自己的职责，管理人员需要将职责進行明确，对于每一个环节的人员需要做什么工作，出现问题需要找谁进行负责，这样明确职责之后，可以减少人员之间相互推卸责任，当出现问题之后，可以更加快速地解决，并且减少对医院的负面影响。

加强内部监督审计工作

内部监督审计主要是对工作进行控制和引导，保证其可以高质量地完成工作。医院首先应该设立单独的审计机构，让审计部门尝试自己的工作，解放财务部门，对整个财务控制工作进行监督。对现有的审计机构以及内部审计制度进行改进和完善，医院负责人要赋予审计机构一定的权威性和独立性，不断加强内部监督审计力度，促进监督、控制以及评审权能的有效发挥。

综上所述，对医院财务内部控制系统进行优化，对于医院的发展是一件非常具有意义的事情，可以让医院的规模不断扩张，并且可以提升整个医院的管理水平，让医院的服务质量更好。在新的环境下，医院面临的突发情况会更多一些，所以医院需要有更健全的政策去面对突发情况，财务内部控制工作做好，可以让医院降低管理风险。

（北京航天总医院）

参考文献：

[1]张忠城.加强行政事业单位内部会计控制的思考[J].中小企业管理与科技（上旬刊），2021（11）：134-136.

[2]沈兴凤.谈疾病预防控制中心财务管理内部控制[J].行政事业资产与财务，2021（18）：43-44+114.

[3]袁玲玲.医院财务内部控制的适用方法研究关键思路分析[J].财经界， 2021（27）：111-112.

[4]张苗苗.医院财务管理内部控制体系优化研究[J].河北企业，2021（10）：77-79.

[5]贾兰，吕阳，尚艳明.医院财务内部控制体系建设[J].中国乡镇企业会计，2021（09）：143-144.

[6]吴芳.完善公立医院财务内部控制体系的几点思考[J].中国乡镇企业会计，2021（09）：145-146.

[7]韦洁.中学内部控制现状及优化策略探析[J].商讯，2020（25）：153+155.

[8]张姝.医院财务内部控制体系研究[J].财会学习，2021（13）：187-188.