负压黄金微针射频治疗颈纹的临床研究

王丹丹，李晶，杨会哲

（北京艺星医疗美容医院皮肤科，北京，100000）

越来越多的人关注颈部老化[1]。颈部老化原因相对较多，普遍认为与先天因素、重力作用、环境因素及长期重复挤压动作等，均会对颈部皮肤及状态产生影响[2]。颈纹是颈部老化最早出现的临床表现[3]。肉毒毒素注射是颈部皱纹患者中常用的治疗方法，虽然能改善颈阔肌条索和下颌缘状态，但持续时间较短[4]。微针射频是一种新型的治疗方法，且合适的射频能量可刺激胶原再生、促使胶原收缩、改善皮肤微循环[5]。微针射频的机械刺激可激发皮肤自我修复功能，且治疗时留下的微孔打开皮肤快速吸收通道，提高皮肤吸收能力，但是该治疗方法在颈纹中的远期效果及安全性研究较少[6]。本研究探讨微针射频在颈纹患者中的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年4月-2020年10月颈部皱纹患者62例作为对象，所有患者均为女性，年龄26-49岁，平均（34.35.71）岁；体重指数18-31kg/m2，平均（23.61±3.59）kg/m2；Fitzpatrick 皮肤类型：II型31例，III型20例，IV型11例。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：（1）符合《诊断学》[7]中颈部皱纹诊断标准，患者颈部皱纹较为明显，皮肤松弛；（2）意识清晰、神志正常，颈部皱纹2-4级；（3）均无微针射频治疗禁忌证、适应证。

排除标准：（1）精神异常、认知功能或凝血功能异常者；（2）伴有自身免疫性疾病、心肾功能异常等基础疾病者；（3）过敏性疾病、瘢痕体质、孕妇及妊娠期和哺乳期；（4）半年内颈部接受其他治疗者。

1.3 方法

所有患者均采用负压黄金微针射频（高频电灼仪，United，深圳半岛医疗有限公司）治疗。（1）探头参数。采用MicroRF 负压手柄，建议深度为1.8-2.0mm，能量为6W，脉宽是200-400ms 。（2）治疗方法。治疗前常规对颈部进行清洁、拍照；敷表麻膏一小时左右；安装治疗头，调节治疗参数；分区卸除表麻膏，常规皮肤清洁、消毒，擦干皮肤；开始治疗，治疗头垂直轻贴治疗部位，使得治疗头吸附皮肤表面并达到设定的压值，达标后，仪器自动出针发射能量，一发治疗完毕后，仪器自动泄压，然后进行紧密无缝、地毯式治疗，重叠30%-50%。颈部治疗500-600发，尽可能避免遗漏，必要时可进行局部加强治疗；边治疗边涂抹无菌修复产品，治疗完毕后敷无菌修复膜，治疗完毕后完成蓝极光等修复护理。

操作完毕后，由于多数患者治疗后皮肤局部会出现轻微的疼痛、红肿症状，需对治疗区域皮肤进行舒缓修复护理（通常情况下治疗后患者皮肤潮红当天即可自行消退；对于伴有皮肤轻微肿痛患者，3d即可自行消退，仅少数患者治疗区域皮肤出现条棱状凸起，1-4周后即刻消退），治疗7d 完毕后，每天均需外敷医疗修复面膜；对于48h 后皮肤热胀潮红者，使用冷却医用面膜后再外敷医疗修复面膜。治疗完毕后对患者进行1个月随访，由专业医师观察颈部形态变化、解读照片，评估治疗效果。

1.4 观察指标

（1）治疗效果。治疗完毕后1个月对颈纹从肉眼、照片对比、人工测量角度评估患者治疗效果，分别从基本治愈（综合评估颈纹面积消退超过90%）、显效（颈纹面积消退60%-89%，颈部松弛改善较为明显）、有效（颈纹面积消退30%-59%）及无效（治疗前后变化不明显或颈纹面积消退低于30.0%）角度评估患者近期疗效[8]。（2）视觉模拟疼痛（VAS）评分、颈纹评分及最大凹陷测量值。患者治疗前、治疗1个月后采用VAS 量表（量表总分10分，得分越低，疼痛越轻）及颈纹评分（量表总分4分，得分越低，颈纹越佳）对患者疼痛及颈纹进行评估；记录两组治疗前、治疗1个月Antera 凹陷体积[9]；（3）不良反应。记录患者治疗期间疼痛、瘢痕及淤青发生率。

1.4 统计分析

采用SPSS24.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检 验，采用（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

入组颈纹患者均给予相应的方法治疗，并于治疗1个月后评估患者治疗效果，结果表明：62例颈纹患者治疗1个月后基本治愈41例，显效14例，有效6例，无效1例，治疗有效率为98.39%，典型病例见图1、2。

图1 典型病例颈纹正面示意图

2.2 患者VAS、颈纹评分及Antera 凹陷体积比较

分别于治疗前、治疗1个月后对患者疼痛、颈纹评分及Antera 凹陷体积进行评估，完成数据的分析和整理，结果表明：患者治疗1个月后VAS、颈纹评分及Antera 凹陷体积低于治疗前（P＜0.05），见表1。

表1 患者VAS、颈纹评分及Antera 凹陷体积比较（）

表1 患者VAS、颈纹评分及Antera 凹陷体积比较（）

2.3 不良反应

62例颈纹患者均顺利完成治疗，治疗完毕后共有7例出现不同程度不良反应，不良反应类型以疼痛、瘢痕及瘀青为主，经相应的措施预防后，不良反应减轻或消失，见表2。

表2 微针射频治疗颈纹不良反应临床表现及预防措施

3 讨论

颈纹的发生与发展是一个多因素过程，除与患者年龄有关外（生理性衰老），亦与颈部肌肉、皮肤的发育有关，临床多表现为轮廓结构改变（如：萎缩、脂肪垫形成）及皮肤老化改变等。既往研究表明[10]：成纤维细胞功能异常及胶原形成较少引皮肤老化是颈纹发生的重要原因。光电类医疗器械、手术治疗均为颈纹常用的治疗方法，光电类医疗器械虽然能实现皮肤损伤的修复，刺激细胞再生，该治疗方法起效速度较快，即刻效果较差；而手术治疗具有一定的风险性、创伤性，围术期操作不当容易对患者造成伤害，影响患者治疗依从性及效果[11]。

图2 典型病例颈纹侧面示意图

近年来，黄金微针射频在颈纹患者应用效果理想[12]。本研究中，62例颈纹患者治疗1个月后基本治愈41例，显效14例，有效6例，无效1例，有效率为98.39%。微针射频利用智能负压与双极射频技术，能将射频能量精准作用于不同皮肤层次，并根据治疗部位、不同的生理特点等，设计专用电极，从而实现精细化、差异化治疗，且具有较高的安全性。目前，微针射频广泛用于眼周、颈部、腹部及腋下等部位老化的治疗。既往研究表明[13]：微针射频用于眼周抗衰治疗过程中，借助负压技术和双极射频与专用的眼周治疗头，能实现眼周的抗衰治疗，可避免压力、单极射频对于眼球区域的影响，具有安全和有效的优点。

本研究中，将黄金微针射频用于颈纹的治疗中，具有以下优点：（1）适用于范围广，适用于各种肤色、肤质；（2）超细针体，疼痛感及不适感小；（3）射频能量精准，能作用于靶向组织，疗效确切同时并不会引起结痂与色沉着，安全性较高；（4）术后反应较轻，无停工期[14]。本研究中，患者治疗1个月后VAS、颈纹评分及Antera 凹陷体积低于治疗前（P＜0.05），提示微针射频可显著改善颈纹，减轻患者疼痛，高效且安全。

微针射频的使用实现了微针与射频的有效联合，具有治疗深度和能量精准可调等优点，可达到皮肤紧致、毛孔收缩及肤质改善等多重效果。多聚焦射频能通过控制多组电极，可形成独立的磁场，从而影响电流的分布，实现皮下能量聚焦，从而获得更深层次的治疗。同时，该治疗方法可作用于真皮层及脂肪层，刺激胶原蛋白的收缩，达到无创是紧肤及塑形效果[15]。本研究中，62例颈纹患者均顺利完成治疗，治疗完毕后共有7例出现不良反应，主要以疼痛、瘢痕及瘀青为主，经相应的措施处理后症状减轻或消失并未对治疗及术后美观产生影响。

综上所述，微针射频用于颈纹患者中能获得较高的近期疗效，能改善患者症状，减轻患者疼痛，且不良反应发生率较低，值得推广应用。