胶体果胶铋胶囊联合益气肠化方治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生效果观察

张 坤

（江西省鹰潭市月湖区妇幼保健院，江西 鹰潭 335000）

萎缩性胃炎（ChronicAtrophic Gastritis，CAG）是临床常见的消化系统疾病，病变期间多会出现上腹部疼痛、嗳气及胀满等临床症状，经内镜检查明显可见胃黏膜上皮及腺体形态出现萎缩、数量减少以及黏膜基层增厚等状况［1］。肠上皮化生（Intestinal metaplasia，IM）是萎缩性胃炎常见的并发症之一。中医认为［2］，该病主要由饮食不调和外邪入侵等原因所导致的脾胃虚弱、气血郁滞，治疗应健脾益肾、行气化瘀。本研究用胶体果胶铋胶囊联合益气肠化方治疗CAG伴IM胃功能效果较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2019年12月至2020年12月我院收治的CAG伴IM患者，按随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组男16例，女24例；年龄22～72岁，平均（46.35±4.25）岁；病程1～12年，平均（6.54±1.25）年；CAG分级为Ⅰ级12例，Ⅱ级20例，Ⅲ级8例。观察组男25例，女15例；年龄23～74岁，平均（46.42±4.31）岁；病程1～13年，平均（6.61±1.18）年；CAG分级为Ⅰ级13例，Ⅱ级20例，Ⅲ级7例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

纳入标准：①经幽门螺旋杆菌检测、内镜检查确诊为萎缩性胃炎；②有面色苍白、头晕等症状；③有频繁消化不良、烧心及疼痛等症状。

排除标准：①上消化道出血；②肝肾功能障碍；③血流动力学改变。

2 治疗方法

两组均给予胶体果胶铋胶囊（湖南华纳大药厂股份有限公司 国药准字H20043253）口服150mg，日4次。

观察组加用益气肠化方。药用厚朴15g，陈皮15g，党参15g，丹参15g，制香附10g，姜半夏10g，白术10g（炒），炙鸡内金10g，炒白芍10g，白花蛇舌草10g，莪术12g，土茯苓25g，炙甘草5g。泛酸加煅瓦楞子25g，黄连5g。水煎，日1剂，1剂500mL，分2次服用，1次250mL。

两组均持续治疗1个月。

3 观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》［3］在治疗前及治疗1个月后的中医证候积分进行评定，症状主要包括胃脘疼痛、胃脘胀满、嗳气泛酸、胃中嘈杂，分值为0～6分，其中0分表示无，1～2分表示轻度，3～4分表示中度，5～6分表示重度。

治疗前及治疗1个月后通过胃镜和病理活检的方式检测胃窦大、小弯侧等部位腺体萎缩、肠上皮化生情况，并根据其腺体萎缩、肠上皮化生严重情况进行计分，分值为0～3分，其中0分表示无，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度，分数越高表示越严重［4］。

治疗前及治疗1个月后对胃功能相关指标进行检测，包括血清胃蛋白酶原Ⅰ（PepsinogenⅠ，PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（Pepsinogen Ⅱ，PGⅡ）。

用SPSS22.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［5］

显效：消化不良、烧心及疼痛等症状完全消失，中医证候积分减少大于等于70%。有效：消化不良、烧心及疼痛等症状基本缓解，中医证候积分减少30%～69%。无效：消化不良、烧心及疼痛等症状未改善，中医证候积分减少小于30%。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后中医症候积分比较见表2。

表2 两组治疗前后中医症候积分比较 （分，±s ）

表2 两组治疗前后中医症候积分比较 （分，±s ）

组别 例 治疗前 治疗后对照组 40 3.21±0.21 1.84±0.32观察组 40 3.23±0.18 0.65±0.14 t 0.362 17.035 P＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后胃黏膜病理积分比较见表3。

表3 两组治疗前后胃黏膜病理积分比较 （分，±s ）

表3 两组治疗前后胃黏膜病理积分比较 （分，±s ）

组别 例 腺体萎缩 肠上皮化生治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 3.54±0.25 2.85±0.15 2.98±0.25 2.25±0.18观察组 40 3.52±0.15 2.21±0.11 2.95±0.21 1.28±0.11 t 0.343 17.203 0.459 22.991 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组治疗前后PGⅠ、PGⅡ指标比较见表4。

表4 两组治疗前后PGⅠ、PGⅡ指标比较 （µg/L，±s）

表4 两组治疗前后PGⅠ、PGⅡ指标比较 （µg/L，±s）

组别 例 PGⅠ PGⅡ治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 40 68.54±5.32 90.25±5.24 17.69±1.21 15.35±1.11观察组 40 68.52±5.12 125.36±5.24 17.59±1.23 13.21±1.17 t 0.014 23.689 0.290 6.635 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

CAG伴IM属中医“胃脘痛”、“痞满”范畴。病机主要为血滞成瘀、脾失健运、湿浊不化等，因此在治疗需遵循行气化瘀、消积散结原则［6］。

益气肠化方中厚朴健胃消食、下气宽中、燥湿消痰，陈皮温胃散寒、健脾理气，党参补中益气、生津、养血，丹参祛瘀止痛、凉血消痈，制香附疏肝理气、调经止痛，姜半夏化痰散结，白术健脾益气、利水燥湿，鸡内金消食化积，白芍敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳，白花蛇舌草清热解毒、利湿通淋，莪术行气破血、消积止痛，土茯苓解毒除湿、通利关节，炙甘草调和诸药［7］。诸药合用，可起到行气化瘀、消积散结的作用，联合胶体果胶铋胶囊治疗CAG伴IM可提高治疗效果［8］。

研究结果显示，总有效率观察组高于对照组，表明胶体果胶铋胶囊联合益气肠化方治疗CAG伴IM可提高治疗效果。治疗后观察组中医症候积分低于对照组，可见联合胶体果胶铋胶囊与益气肠化方治疗CAG伴IM可有效改善临床症状。胶体果胶铋胶囊能够直接在胃黏膜上方形成一层保护膜，有助于增强胃黏膜的屏障保护作用，通过与益气肠化方治疗可在一定程度上巩固胶体果胶铋胶囊的药理作用，从而达到提高治疗效果的目的。治疗后观察组腺体萎缩、肠上皮化生积分明显低于对照组，可见益气肠化方与胶体果胶铋胶囊联合具有协同作用，可有效中和胶体果胶铋胶囊的毒副作用，不仅能够减少治疗期间的不良反应，还能在一定程度上增强疗效。观察组PGⅠ指标水平高于对照组，PGⅡ指标水平低于对照组，表明胶体果胶铋胶囊联合益气肠化方能够改善胃功能，有助于加快康复速度。温服益气肠化方可在一定程度增强病灶部位的血液循环，与胶体果胶铋胶囊联合还能增强益气肠化方的作用，促进胃黏膜功能的恢复，加快胃黏膜的血液循环，改善胃功能。

综上所述，胶体果胶铋胶囊与益气肠化方治疗CAG并发IM可加快临床症状改善速度，提高治疗效果。