神阙穴改良隔药灸法缓解结肠镜检查术中不良反应103例观察*

杭州市富阳区中医院 浙江 杭州 311400

结肠镜检查是诊断结直肠疾病的“金标准”。但结肠镜作为一种侵入性操作，检查过程中可能出现不同程度的腹胀、腹痛等不适反应。本院在结肠镜检查过程中采取神阙穴改良隔药灸法来减轻患者在结肠镜检查过程中的不良反应，缩短结肠镜到达回盲部时间，提高患者耐受性及舒适度，取得满意疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取于2019年1月1日～2019年12月31日在我院脾胃病科内镜室接受普通结肠镜检查的患者共205名，按照检查先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组103例，其中男55例，女48例；平均年龄51.83±11.22岁；平均身高165.28±7.39cm；平均体重63.47±10.08kg。对照组102例，其中男42例，女60例；平均年龄51.26±12.77岁；平均身高165.67±6.84cm；平均体重60.86±8.99kg。两组患者一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准：符合《消化内镜学》诊断标准，年龄在18～65周岁之间，签署知情同意书的患者。

1.3 排除标准：肠道内出现明狭窄，内镜无法插入者；肛门急性炎症如肛裂、肛周脓肿等；怀疑肠穿孔、腹膜炎等急腹症者，或广泛腹腔粘连者；严重心脑血管疾病者；腹腔、盆腔手术史，妇女月经期和妊娠期。

2 治疗方法

两组患者均于结肠镜检查当天7时开始服用复方聚乙二醇电解质散（北京生物制药）2盒。其中观察组患者肠镜检查前10min开始行神阙穴药饼贴敷配合铜盒灸至检查结束。药饼制作：取炒白芍、乌药各等份，由中药粉碎机加工成药粉，装于密闭容器中备用，取醋混合成糊，制成2cm×2cm药饼贴。

3 疗效观察

3.1 观察指标：包括性别、年龄、身高、体重、到达回盲部时间等。

3.2 疗效评定标准：①术中疼痛的视觉模拟量尺评分评分（VAS）；②术中腹胀的VAS评分；③腹胀、腹痛等级按WHO制定的标准：1级，镜检过程中患者仅感轻度腹胀，无痛感；2级，镜检中患者感腹胀、腹痛，出微汗，但可忍受；3级，患者感明显腹胀、腹痛，难以忍受，伴恶心、呕吐、出汗等，停止进镜后可缓解。为避免操作上的差异，检查均同一医生、护上进行操作。

3.3 结果：见表1。

表1 两组观察指标情况（±s）

表1 两组观察指标情况（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组WHO腹痛腹胀等级1.28±0.45*1.45±0.50到达回盲部时间（min）5.86±0.96*6.17±1.20疼痛评分(分)1.88±1.15*2.32±1.28腹胀评分(分)2.17±1.09*2.53±1.38

4 体会

结肠镜检查目前被认为是诊断结肠疾病的有效手段，通过它能够直接准确地观察到结肠黏膜表面的情况[1]。但因为肠镜检查过程中伴随不同程度的腹胀、腹痛等不适反应，造成患者不愿意检查。神阙穴，位于肚脐正中，为任脉之要穴，通五脏六腑，联络全身经脉[2]，刺激此穴，可以行气活血通便，通经活络。药饼中芍药酸寒，有缓急止痛之功；乌药辛温，理气止痛。二药合用，具有舒挛理气止痛的作用。艾灸可助药内透，快速发挥作用。本法通过腧穴刺激疗法、药物渗透和艾灸理化作用的“综合效应”，来缓解患者在结肠镜检查过程中出现的腹胀、腹痛等不适症状，提高患者结肠镜检查的依从性和耐受性，提高检查的成功率。