穴位刺激调控法干预老年焦虑症34例观察

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

焦虑症是一种与现实处境不相符的或无根据的惊慌和紧张，心理上体验为泛化的、无固定目标的担心惊恐，多伴有/或生理上伴有警觉增高的躯体症状。据调查[1]显示中国社区老年人群焦虑症状的检出率为22.11%，而住院的老年焦虑症远远高于22%。治疗上通常采取药物治疗，但经常会遇到药物疗效欠理想的局面。笔者比较了用常规药物治疗和加用穴位调控刺激法治疗老年焦虑症的疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2018年1月1日至2019年12月31日住入我院老年科病区的轻中度焦虑症老年人68例作为研究对象。随机分为对照组和干预组各34例。对照组中男15例，女19例；有配偶21例，无配偶13例；学历初中14例，高中及以上20例；对身体状况满意20例，不满意14例。干预组男18例，女16例；有配偶17例，无配偶17例；学历15例，高中及以上19例；对身体状况满意22例，不满意12例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准：年龄≥60周岁；文化程度初中以上可以交流，能在医生指导下完成评估问卷；并签署知情同意书。HAMA标准分17～25分，即轻中度焦虑。

2 治疗方法

在患者入组后予以常规的药物治疗（抗焦虑药选择以SSRI左洛复）、按照精神科常规的抗焦虑药物治疗方法。干预组在对照组选择用药的基础上联合穴位刺激调控法治疗。主要刺激内关穴，将导电粘胶贴片贴于左、右侧内关穴，低频电刺激仪（SNH-138，深圳市瑞思医疗器械有限公司），选择双侧内关穴；频率：40～50Hz；刺激强度：以患者能耐受无不适为宜。刺激时间：30min/次；干预时间2次/d，疗程4周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：评价指标采用汉密顿焦虑量表(HAMA）对两组患者在住院后的相应时间评定患者焦虑的改善效果。量表共17项，采用4级评分评定症状出现的频度，1分：没有或很少时间有；2分：有时有；3分：大部分时间有；4分：绝大部分或全部时间都有。其中7～17分为轻度焦虑，17～25分为中度焦虑，25分以上为重度焦虑[2]。疗效标准HAMA减分率≥75%为基本痊愈；50%～75%为显效；25%～49%为好转；＜25%为无效[3]。

3.2 结果：分述如下。

3.3.1 两组疗效比较：干预组中有1例因躯体疾病加重，1例药物不良反应失访，对照组因药物导致不良反应脱落3例，纳入分析的共63例。见表1。

表1 两组患者治疗4周后疗效比较

3.3.2 两组患者治疗前后HAMA评分情况：治疗前，干预组与对照组HAMA得分分别为20.76±3.05分、20.69±3.18分，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，干预组与对照组HAMA得分分别为7.57±2.89分、11.42±3.72分，干预组治疗后得分与治疗前以及对照组治疗后比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

4 体会

焦虑症是一种以焦虑情绪为主的常见神经症，在中医学中属于情志病范畴。内关穴具有治疗心痛、心悸、心烦、失眠、昏迷、抑郁等功效；还能够调整大脑功能，缓解紧张、焦虑状态。通过低频电刺激内关穴，使治疗作用更加持久。干预组在服用药物治疗的同时联合穴位刺激调控疗法，HAMA减分率明显好于对照组（P＜0.05），说明干预组疗效更佳，且该方法患者接受度好，焦虑症状减轻明显，副作用少，从而提高了治疗的依从性。