补肾养宫汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征62例

单雅娟

1 浙江中医药大学 浙江 杭州 310053

2 岱山县第一人民医院 浙江 舟山 316200

本文观察补肾养宫汤对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢储备功能及子宫血流动力学的影响，报告如下。

1 一般资料

病例均为2017年1月～2019年8月我院收治的PCOS患者124例，随机分为两组各62例。研究组平均年龄33.03±5.02岁；平均病程4.69±1.23年。对照组平均年龄33.11±5.08岁；平均病程4.75±1.36年。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组予克罗米芬（通化仁民药业股份有限公司，国药准字H22022100）治疗，月经第5天开始服用，每日50mg，连续5日，治疗3个月经周期。研究组加用补肾养宫汤：巴戟天、半夏、枳实、昆布、泽泻、胆南星各9g，熟地黄18g，红花10g，紫石英30g，赤芍、丹参、杜仲、山药、续断各15g，山茱萸、菟丝子、益智仁各12g。日1剂，连续治疗3个月经周期。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：痊愈为症状基本或完全消失，连续3个月月经正常，正常排卵；显效为症状显著改善，治疗40d内月经恢复正常，经血量明显改善；有效为症状、月经周期均有所缓解，月经来潮1次及以上；无效为症状、月经周期均未见改善。

3.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

3.3 两组治疗前后卵巢储备功能指标雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、抗缪勒管激素（AMH）变化：见表2。

表2 两组治疗前后卵巢储备功能指标变化（±s）

表2 两组治疗前后卵巢储备功能指标变化（±s）

注：与治疗前比较，bP＜0.05；与对照组比较，aP＜0.05。

组别研究组对照组AMH（ng/dL）14.96±2.79 6.12±1.51ba 14.81±2.85 9.73±1.78b例数62 62时间治疗前治疗后治疗前治疗后E2（pg/ml）92.54±10.28 193.69±20.74ba 92.44±10.15 162.17±18.26b LH（MIU/L）16.59±3.92 8.66±1.93ba 16.69±3.84 11.25±2.17b FSH（MIU/L）5.98±1.21 11.67±2.53ba 5.91±1.25 9.02±1.88b T(pmol/L)2.73±0.76 1.13±0.22ba 2.68±0.65 1.56±0.28b

3.4 两组治疗前后卵巢血流动力学收缩期最大血流速度（PSV）、血流搏动指数（PI）和阻力指数（RI）变化：见表3。

表3 两组治疗前后卵巢血流动力学变化（±s）

表3 两组治疗前后卵巢血流动力学变化（±s）

注：与治疗前比较，bP＜0.05；与对照组比较，aP＜0.05。

组别研究组（62例）对照组（62例）RI 0.72±0.14 0.55±0.09ba 0.75±0.16 0.63±0.11b时间治疗前治疗后治疗前治疗后PSV（cm/s）13.52±2.15 30.59±4.02ba 13.44±2.06 25.41±3.09b PI 0.97±0.06 1.03±0.08ba 0.96±0.05 0.98±0.07b

4 体会

PCOS可归属于中医学“不孕”“闭经”“月经后期”范畴。肾藏精，主生殖，肾气盛则天癸至，任脉相通，方能维持月经及孕育，肾气亏虚则下焦津液难以蒸腾，津液聚成痰，瘀血阻塞胞宫，导致月经及孕育受到影响，从而不孕。补肾养宫汤具有滋阴强肾、补血活血、调经止痛的作用。方中巴戟天补肾强筋；紫石英暖宫温肺；熟地黄滋阴补血，益精填髓；赤芍、丹参、红花活血养血，化瘀止痛；杜仲补肝肾，强筋骨，固经安胎；山药补脾养肺，固肾益精；续断补肝益肾，强筋止崩；山茱萸补益肝肾；菟丝子补肝肾，安胎明目；半夏、胆南星燥湿化痰，消痞散结；枳实破气消积，化痰除痞；昆布软坚散结；泽泻利水渗湿；益智仁温肾壮阳。结果显示，补肾养宫汤可以明显提高肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者卵巢储备功能，改善卵巢血流动力学，取得满意的治疗效果。