葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的临床效果

周海康

作者单位:222300 江苏省东海县人民医院儿科

小儿肠炎通常是由微生物感染引起的，易使患儿小肠、结肠出现炎性反应，其致病原主要包括真菌、细菌、原虫及寄生虫［1］。小儿肠炎一般是以排便次数异常、排便性状异常为主要临床症状，当患儿病情进展严重时，可出现电解质紊乱，引发患儿休克及死亡情况。小儿肠炎作为一种发生于消化系统的常见病，其以腹痛、大便频次增多及粪便稀薄等为主要症状表现，多呈胃肠道反应，部分小儿肠炎患儿还伴随发热症状［2］。当患儿免疫力较弱，且病程较长时，极易出现脱水问题，可引发患儿感染、休克及死亡情况，严重威胁患儿的生命安全。临床治疗小儿肠炎主要包括补液、抗生素应用及对症治疗，上述治疗方法虽可有效改善患儿临床症状，但由于存在一定不良反应，难以达到预期的治疗效果。因此，寻求一种疗效显著的治疗方法，对确保患儿生命安全具有重要意义［3］。本文观察小儿肠炎给予葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017 年1 月－2019 年12 月江苏省东海县人民医院收治的小儿肠炎57 例进行分析，根据随机数字表法分为观察组29 例和对照组28 例。观察组男15 例，女14 例;年龄3～21(10.83 ±0.76) 个月;病程2～5(3.96 ±0.28) d;其中轻度7 例、中度15 例、重度7 例。对照组男16 例，女12 例;年龄4～22(11.35 ± 6.58) 个月;病程1～6(3.67 ±0.43) d;其中轻度8 例、中度14 例、重度6 例。2 组患儿临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患儿家长均知晓研究内容并已签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:患儿均满足小儿肠炎的临床诊治标准;无意识及器官功能障碍。排除标准:患有消化道、呼吸道先天性疾病患儿;存在发热、脱水等症状者;临床资料不完整患儿。

1.3 治疗方法 对照组先有效纠正患儿水电解质失衡，再采用肠黏膜保护剂联合微生态疗法，部分合并细菌感染患儿，给予敏感抗生素治疗。观察组则给予葡萄糖酸锌口服液(哈药集团三精制药有效公司生产，国药准字H20173013，规格:10 ml ∶35 mg/支) 联合醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有效公司生产，国药准字Z20025415) 治疗，葡萄糖酸锌口服液每次1 支，每天1 次;醒脾养儿颗粒剂量为:＜12 个月患儿每次2 g，每天3 次，≥12 个月患儿每次4 g，每天3 次，使用温水冲服。2 组疗程均为1 周。

1.4 观察指标及疗效评定标准 (1) 临床症状消失时间，包括退热时间、止泻时间、止吐时间、纠正脱水时间。(2) 检测患儿治疗前后外周血白细胞计数。(3) 临床疗效:将治愈、显效、一般、无效4 种结果纳入效果评定标准。治愈:患儿经治疗，体温已恢复正常，腹泻、呕吐、脱水等症状已全部消退，恢复正常排便，经镜检呈阴性;显效:患儿经治疗，体温达到正常水平，腹泻、呕吐、脱水等症状明显改善;一般:患儿经治疗，体温处于正常状态，腹泻、呕吐、脱水等症状有所改善;无效:患儿经治疗，体温达到正常水平，腹泻、呕吐、脱水、排便次数及排便性质并未得到有效好转。总有效率=(治愈+显效)/总例数×100%。(4) 记录患儿皮疹、食欲不振、肝肾功能异常等不良反应发生情况，并统计发生率。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0 软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以频数/率(%) 表示，组间比较应用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状消失时间比较 观察组患儿退热时间、止泻时间、止吐时间、纠正脱水时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01) 。见表1。

表1 2 组患儿临床症状消失时间比较 (，d)

表1 2 组患儿临床症状消失时间比较 (，d)

2.2 外周血白细胞计数比较 治疗前，2 组患儿外周血白细胞计数比较差异无统计学意义(P＞0.05) ;治疗1 周后，2 组外周血白细胞计数均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P均＜0.01) 。见表2。

表2 2 组患儿治疗前后外周血白细胞计数比较 (，×109/L)

表2 2 组患儿治疗前后外周血白细胞计数比较 (，×109/L)

2.3 临床疗效比较 治疗1 周，观察组总有效率为82.76%，高于对照组的57.14%，差异有统计学意义(χ2=4.466，P=0.035) 。见表3。

表3 2 组患儿临床疗效比较 ［例(%) ］

2.4 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为17.24%，低于对照组的46.43%，差异有统计学意义(χ2=5.617，P=0.018) 。见表4。

表4 2 组患儿不良反应发生情况比较 ［例(%) ］

3 讨论

小儿肠炎发病后，患儿存在大便性状异常、消化功能紊乱及大便次数增加等临床症状，给患儿的生活与生存质量带来严重影响。小儿肠炎的发生与细菌感染与饮食不洁等因素相关，该疾病可影响患儿的生长发育。小儿肠炎多发于婴幼儿时期，临床推测其发病原因与婴幼儿生长发育存在一定关联。小儿肠炎通常发生于夏季，按患儿患病原因，小儿肠炎一般包括感染性与非感染性2 种，多数患儿经临床治疗可痊愈，部分患儿随病情逐渐加重，如未给予及时治疗，极易引发休克，严重威胁患儿的生命安全［4］。因此，为有效预防小儿肠炎患儿病情加重，加强小儿的早期诊断及治疗是十分关键的。以往临床治疗小儿肠炎常采取的措施是使用肠黏膜保护剂与微生态疗法，虽能有效控制炎性反应，但由于其不良反应较多，难以取得良好的治疗效果［5］。临床针对合并细菌感染患儿，多给予敏感抗生素治疗，但这种抗生素药物治疗的方法，易增加患儿对药物的耐药性，不利于临床疗效的提升。

中医将小儿腹泻归属“泄泻”范畴，其发病机制为脾胃运化失调与消化功能紊乱［6］。当小儿缺乏锌离子时，可导致小儿胃肠功能紊乱，改变胃肠道菌群数量，从而引发腹泻等肠炎情况。

醒脾养儿颗粒属于一种中成药，其以蜘蛛香、山栀茶、毛大丁草及一点红等为主要成分，临床应用不良反应小，具有健脾功效，主治小儿泄泻与呕吐类疾病，临床用药安全性较高［7］。小儿肠炎患儿使用醒脾养儿颗粒治疗，可通过抑制患儿肠道痉挛与收缩，达到缓解临床症状的目的。醒脾养儿颗粒中的蜘蛛香对患儿腹痛便秘与消化不良症状改善效果显著;山栀茶具有镇静、养血、安神、解毒止痛功效;一点红可起到活血化瘀、清热解毒与利水消肿作用;毛大丁草行气活血、清热解毒及宣肺止咳功效显著;诸味中药联合使用，可起到固肠止泻与醒脾开胃作用［8］。醒脾养儿颗粒应用于由乙酰胆碱引起的肠道痉挛与收缩问题，改善效果较为显著，不仅便于排出胃酸、改善患儿胃蛋白酶活性，还有助于消化。

将醒脾养儿颗粒应用于小儿肠炎治疗中，借助其固肠止泻作用，改善患儿气血、心神及胃肠功能，从而改善患儿厌食、便溏、腹泻等临床症状。

葡萄糖酸锌口服治疗小儿肠炎，不仅能改善肠道功能，还可稳定上皮细胞膜，在调整患儿肠道内部多种菌群数量的同时，还能促进水钠吸收，有效纠正患儿脱水症状。此外，葡萄糖酸锌治疗小儿肠炎患儿，不仅能明显提升患儿血清内部锌离子浓度，还便于药物被充分吸收。锌作为人体中必不可少的成分，其对人体小肠功能与结构具有保护作用。将葡萄糖酸锌应用于小儿肠炎患儿治疗，通过补充患儿机体所需锌元素，有助于小肠吸收营养因子，恢复小肠运化功能，从而改善小儿肠炎症状。

本研究结果显示，观察组患儿退热时间、止泻时间、止吐时间、纠正脱水时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01) 。与邵东华［9］的研究结果相一致，说明葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎，通过发挥两者协同性，一方面提升患儿机体免疫力，一方面改善患儿腹泻、呕吐、脱水等症状，加速患儿病情缓解，促进患儿早日康复。结果显示，治疗1 周后，2 组外周血白细胞计数均较治疗前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P均＜0.01) 。与胡成南［10］的研究结果相符。中医认为肠炎产生的直接原因是脾胃功能失调，葡萄糖酸锌有助于补充患儿机体中所需的锌元素，从而增加患儿小肠吸收功能，从而达到健脾养胃、缓解症状的目的。治疗1 周，观察组总有效率为82.76%，高于对照组的57.14%，差异有统计学意义(P＜0.05) 。与樊翠红［11］的研究结果相一致，说明葡萄糖酸锌不仅有助于提升患儿血清锌离子浓度，还具有见效快、药效维持时间长等优点，配合具有醒脾开胃、固汤止泻功效的醒脾养儿颗粒，可有效提升小儿肠炎的临床治疗效果。观察组不良反应总发生率为17.24%，低于对照组的46.43%，差异有统计学意义(P＜0.05) 。与郑婵娟等［12］研究结果相符合，说明小儿肠炎给予葡萄糖酸锌与醒脾养儿颗粒，确保了患儿的临床用药安全性。

综上所述，葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎效果确切，患儿临床症状改善效果明显，不良反应发生率低，保障了患儿的治疗安全性，值得推广和应用。