福建省公共卫生人才队伍建设的问题及对策

□赵雅静

新型冠状病毒肺炎疫情如同一面放大镜，放大福建省公共卫生服务体系原有的隐形裂痕。在此次疫情中，福建省公共卫生建设的不足被加以暴露。本文以福建省公共卫生人才队伍为研究对象，分析其现存的问题并提出相应建议。

一、福建省公共卫生人才队伍现状

1.福建省公共卫生服务体系。2019 年福建省专业公共卫生机构数合计421 所，其中，疾病预防控制中心96 所，专科疾病防治机构25 所，妇幼保健机构91 所，卫生监督机构87 所。

2.福建省公共卫生人才队伍分布特征。近五年福建省卫生技术人员从21.32 万人增加至26.34万人，平均增长率为5.44%。全省各级各类医疗卫生机构共334527 人，卫生技术人员约占卫生人员总数的78.75%。专业公共卫生机构卫生技术人员从2.49 万人降低至1.69 万人，平均增长率为-8.14%，其中，妇幼保健院（所）、疾控机构以及卫生监督所的卫生技术人员平均增长率分别为6.88%、-0.29%和-0.68%。除妇幼保健院（所）之外，其余专业卫生机构卫生技术人员均存在不同程度的减少。

二、福建省公共卫生人才队伍建设存在的问题

1.公共卫生专业人才数量不足。福建省公共卫生人才数量配置严重不足。《福建省医疗卫生服务体系规划（2016-2020 年）》提出每千常住人口公共卫生人员数达到0.83 人，福建省2019年常住人口总数为3973 万人，公共卫生人员应达到3.3 万人，实际只达到2.1 万，相差1.2 万人。放眼全国，我国东、中、西部每万常住人口公共卫生人员数量分别为：东部5.86，中部6.36，西部6.95。而福建省每万常住人口公共卫生人员数为5.33，明显落后于中、西部水平，且未达到东部平均水平。学校教育的欠缺与人才就业选择的改变是造成福建省公共卫生人才不足的一大原因。目前，福建省仅有厦门医学院1 所本科院校、泉州医学高等专科学校和福建卫生职业技术学院2所高职院校开设专门的公共卫生与卫生管理类专业教育。这3 所学校由于等级较低、教学资源优势不如“双一流”高校及其他普通高等教育学校等原因，较难吸引学生报考及就读，因此各学校的公共卫生与卫生管理类专业培养出的毕业生难以满足专业公共卫生机构的人才需求。而近年来由于大学毕业生自身就业观念的改变以及就业渠道拓宽等原因，存在部分毕业生从事与所学专业不相关的工作，公共卫生与卫生管理类专业毕业生同样存在该现象，毕业生选择到专业公共卫生机构以外的企业或单位就业，更加导致公共卫生行业人才不足。

2.公共卫生专业人员结构不合理。《福建省医疗卫生服务体系规划（2016-2020 年）》提出专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%，卫生技术人员不得低于70%。目前福建省的卫生技术人员专业结构尚存在不合理的地方，疾病预防控制机构的专业技术人员难以达到85%的比例要求，编制内存在少部分非公共卫生教育背景的从业人员。卫生技术人员的学历水平结构不尽如人意，根据《2019 年福建省卫生健康事业发展情况》显示，2019 年福建省疾病预防控制机构卫生技术人员中具有大专及以下学历占64.53%，本科及以上学历仅占35.47%，卫生技术人员的学历普遍较低，受过高等教育的卫生技术人员占比较小，这导致福建省在应对疫情等突发公共卫生事件时，缺少卫生管理方面的复合型综合人才，缺乏应急管理人员与专家；在职称方面，中级及以下职称与待聘人员占91.62%，高级职称仅占8.38%，绝大部分人员不具有高级职称。

3.公共卫生人员激励机制不够完善。福建省公共卫生行业较难吸引人才就业，人才队伍内出现人员流失的现象，主要原因在于目前缺乏对公共卫生人员的激励。在新一轮医药卫生体制改革开展之后，福建省公共卫生事业单位开始实行绩效工资制度。而在工资制度的设计方面，顶层设计者忽略了公共卫生人员与其他事业单位人员的岗位性质差异，设计出的绩效工资标准难以满足人员需求。在实际工作中，公共卫生人员需要拥有大量专业知识，且其工作直接面临人群，解决大众的健康问题，具有不可比拟的劳动价值。同时，其工作量及工作压力较大，与其他工作岗位相比更具风险性。但目前公共卫生人员的绩效工资水平却难以与其所创造的价值相匹配，甚至低于福建省内公务员与教师的平均绩效工资水准，这在很大程度上影响人才队伍的稳定性，挫伤人员对工作的热情及积极性，不利于将公共卫生人才留在行业内。并且，公共卫生人才在职称晋升等方面未能享受良好的待遇。公共卫生行业的高级岗位较少，对于从业人员而言缺乏职业上升空间，许多年轻从业者由于职业发展的限制而离开公共卫生岗位，导致福建省公共卫生人才严重流失。

三、福建省公共卫生人才队伍建设的思考与建议

1.深化公共卫生人才培养改革。在经历了新冠肺炎之后，国家将更多关注点转移至公共卫生行业，这是公共卫生领域发展的机遇与挑战。福建省内的各高等教育学校在扩大招生规模的同时，应更加注重提高教学质量，重视病原学鉴定、流行病学调查专业的人才培养，发挥福建中医药大学和福建医科大学两所医学院校在福建省卫生领域的先锋带头作用，改革公共卫生与卫生管理专业的培养方案，更新教学体系。创新教学方法，提高公共卫生专业学生的实践能力，帮助毕业生更好地与社会衔接。同时，加强对公共卫生与卫生管理专业学生的人文教育，端正其从业思想与择业态度，提升公共卫生专业人员的综合素质。

2.完善公共卫生人才准入制度与使用办法。进一步创新及完善公共卫生人才的准入制度，严格按照规划的比例控制公共卫生行业的人员编制数量。引入护理、生物检验等专业的优秀人员，壮大公共卫生人才队伍。健全聘用制度等用人机制，努力使专业技术人员的总额达到85%的规划目标。在人才使用方面，大力倡导优秀人才下基层，争取令基层的公共卫生服务水平得到提升。任用具有公共卫生与卫生管理专业教育背景以及富有工作经验的人员充当领导，提高公共卫生人才队伍的管理水平。

3.健全公共卫生人员激励及考核机制。加大政府对公共卫生的财政投入，提高人员待遇保障。以事业单位人员绩效工资标准为参考，结合卫生事业单位的实际情况，制定一套合适的卫生事业单位人员绩效工资分配制度。公共卫生人员与其他事业单位人员的工作性质不同，不适合以同一套方式加以对待。加大对绩效工资制度的宣传，帮助公共卫生从业人员理解绩效工资的合理性，帮助提高其工作效率。提高公共卫生事业单位的绩效管理水平，兼顾公平与效率，严格实行多劳多得、优绩优酬的分配制度，调动人员工作积极性，将绩效工资制度落到实处。完善以岗位职责为标准的考核制度，将业绩和贡献等作为指标，建立一套符合公共卫生人才的科学化评价机制，优化职称评定流程，以奖励和津贴作为激励，提高公共卫生人员的工作效率和质量。