分层间断式缝合配合医用粘合胶水在乳腺纤维瘤切除术患者术口缝合中的应用

廖淑英

随着社会节奏不断加快，生活作息改变，再加上工作方面压力，间接造成我国乳腺纤维瘤的发病率呈逐年递增趋势，对女性身心健康构成严重威胁[1-2]。乳腺纤维瘤作为临床常见乳腺疾病之一，主要是由于机体内分泌紊乱，或者是雌雄激素水平失调引起。由于乳腺纤维瘤发病部位较为特殊，要求既要对病灶展开彻底治疗，同时还要兼顾女性患者特别是年轻女性对于乳房外形美观的需求，导致乳腺纤维瘤切除术中对操作医师缝合技术提出相对较高的要求[3-4]。故本研究将分层间断式缝合方式配合医用粘合胶水实施于本院行乳腺纤维瘤切除术患者切口缝合中，深入探讨其应用价值，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将本院2018年2月-2020年8月收治的47例行乳腺纤维瘤切除术患者作为观察对象，纳入标准：均符合乳腺纤维瘤临床诊断标准；均经过超声或乳腺钼靶等检查确诊；生命体征稳定且神志清晰。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍；存在精神异常或认知障碍；不符合手术指征。依据随机数字表法分成两组。其中常规组23例，年龄为17～53岁，平均（34.68±3.75）岁；研究组24例，年龄19～51岁，平均（34.71±3.81）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者均知情同意且自愿加入研究。本次研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法

常规组：将肿瘤切除后使用电凝止血，操作医师采用可吸收性缝合线对术口部位实施分层或全层缝合，再采用普尼宁线对皮肤进行皮内缝合，术后对术区实施加压处理。待切口愈合后需进行拆线。研究组：肿瘤完成切除后，采取电凝止血措施；借助可吸收缝合线沿切缘两侧实施分层间断式缝合，具体缝合顺序为：沿一侧皮肤穿至皮下到达创面基底层，再穿至另一侧创面基底层向上至皮下层，最后到达另一侧皮肤。在切缘两侧结合皮下创面基底部实际面积大小情况确定与切缘部位平行，进行数针缝合，随后将两侧线头搁置；再对切口实施缝合，放置一个油纱卷在缝合线下，增大该处皮肤受力面积，之后加压、打结和包扎，以确保创面基底部与皮下组织更加稳固且贴合更为紧密。皮肤层使用医用粘合胶水进行粘合，随后再使用输液贴粘合，并使用无菌纱布覆盖，于术后盐袋加压1～2 d。

1.3 观察指标及评价标准

（1）缝合效果：切口愈合时长及美观度评分（满分10分，分值越大美观度越佳）。（2）统计两组术后并发症发生情况：包括皮下血肿、术口疼痛及皮肤瘙痒。（3）术后恢复情况：统计患者伤口可湿水时长、住院时长及治疗费用。（4）患者满意评分：调查表为本院自制，总分100分，内容包括技术水准、服务态度、心理疏导及专业能力4个方面，各项满分25分，分值越大越满意。

1.4 统计学处理

运用统计软件SPSS 21.0对所得数据进行处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用率（%）表示，进行t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 缝合效果

研究组切口愈合时长显著短于常规组，美观度评分明显高于常规组（P＞0.05），见表1。

表1 两组缝合效果对比（±s）

表1 两组缝合效果对比（±s）

组别 切口愈合时长（d） 美观度评分（分）常规组（n=23） 6.57±1.08 7.06±1.13研究组（n=24） 3.46±0.75 9.15±0.42 t值 11.508 8.474 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 术后并发症发生情况

研究组并发症发生率为8.33%，相比常规组的26.09%低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生情况对比

2.3 术后恢复情况

研究组伤口可湿水时长、住院时长及治疗费用均显著优于常规组（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后恢复情况对比（±s）

表3 两组术后恢复情况对比（±s）

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2.4 患者满意评分

研究组患者对医师技术水准、服务态度、心理疏导及专业能力满意评分均高于常规组（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者满意评分[分，（±s）]

表4 两组患者满意评分[分，（±s）]

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3 讨论

乳腺纤维瘤属于临床妇科常见良性肿瘤，在实施肿瘤切除术后往往会遗留较大的潜行死腔，导致闭合困难，从而容易引发血肿、血清肿等并发症，进而造成切口感染、皮肤坏死等不良后果[5-6]。既往采用的传统分层缝合方式通常无法对死腔进行彻底封闭，必须进行引流管放置，再实施局部加压包扎，一定程度上能够减少引流物残存引发感染的情况[7-8]。但是尽管如此，依旧会有因死腔未进行彻底处理、皮下存在较多异物、引流物不彻底导致残留等问题，最终造成切口愈合不良，患者术后会出现皮下淤紫、积液、感染甚至坏死等情况[9-10]。如何探索更为科学合理的术口缝合技术以降低并发症发生率、促使切口快速愈合成为近年来临床学者研究的重点问题。

本文采用的缝合技术主要优势包括：（1）分层间断式缝合方式再配合医用粘合胶水，能够确保患者皮肤及皮下组织能够与深层组织进行紧密贴合，使得死腔可以彻底消除；（2）医用粘合胶水的使用能够规避常规普尼宁线缝合皮肤表层造成的凹凸不平现象，避免加压处理期间因加压部位受力不均匀而出现滑脱等；（3）这种缝合方式可减少创面渗血量，术后通常敷料处于清洁干燥状态；因此不需要进行敷料频繁更换，从而降低换药过程中细菌感染发生风险，一定程度上减轻患者痛苦；（4）医用粘合胶水可以有效粘合切口，防止患者术后出现传统缝合方式所造成的蜈蚣样瘢痕；（5）这种缝合方式皮下异物较少，不会产生较大的炎症刺激，切口张力小，使得切口瘢痕形成不显著；（6）加压包扎，固定较为牢靠；为患者术后活动提供便利，能够促使其尽早出院，从而缩减治疗费用[11-12]。本研究中，研究组患者术后并发症发生率，美观度评分，切口愈合、伤口可湿水及住院时长，治疗费用及满意评分均优于常规组（P＜0.05），进一步证实分层间断式缝合方式配合医用粘合胶水运用于行乳腺纤维瘤切除术患者中能够发挥积极作用。

综上所述，针对行乳腺纤维瘤切除术患者选择分层间断式缝合方式配合医用粘合胶水实施术口缝合，不仅能够显著减少患者术后并发症发生情况，促使其机体快速恢复，有助于患者及早出院，从而有利于患者治疗满意情况提高，值得临床采纳与推广。但是本次研究仍存在一定不足与局限性，例如选取样本数量少，研究时间相对较短等，因此临床可进一步扩大样本数量、延长研究时间，更加深入分析分层间断式缝合方式配合医用粘合胶水对于行乳腺纤维瘤切除术患者的意义。