正念减压联合团体健康教育对老年广泛性焦虑障碍患者负性情绪及生活质量的影响

陶妮 唐梅

广泛性焦虑障碍（generalized anxiety disorder，GAD）是目前临床上常见的精神障碍性疾病，由于其诊断通常未被充分认识，因此在治疗存在一定的困难。GAD患者常表现出持续性焦虑不安，其他非特异性伴随症状包括烦躁、疲劳、注意力集中欠佳、易怒、肌肉紧张及睡眠障碍等。GAD易对患者的社会功能、生活质量产生巨大影响[1]。此外，GAD患者在自杀、心血管相关事件及死亡等方面的风险增加[2]。近年来，GAD的有效治疗方案主要包括心理疗法和药物疗法[3]。正念减压治疗联合团体健康教育疗法可以很好地教会患者进行情绪调节，让患者在发现自身存在不良情绪时，提高警惕，保持良好的心理状态[4]。故而，本研究将正念减压疗法与团体健康教育联合用于老年GAD患者的治疗，以此分析该联合治疗方案对老年GAD患者负性情绪和生活质量的改善情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年7月-2021年5月于本院治疗的80例老年GAD患者。纳入标准：（1）年龄60～74岁，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中“广泛性焦虑障碍”的诊断标准[5]；（2）病程在半年及以上。排除标准：（1）合并高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进；（2）合并精神分裂症或重度抑郁；（3）自愿退出研究；（4）入组后不配合治疗。按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组40例。研究组男16例，女24例；年龄60～70岁，平均（66.98±4.72）岁；病程9～23个月，平均（14.11±5.08）个月。对照组男18例，女22例；年龄61～74岁，平均（67.23±4.57）岁；病程11～25个月，平均（14.61±4.77）个月。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，方案经患者及其家属同意，均签署知情同意书。

1.2 方法

所有患者均使用标准GAD的药物治疗。对照组患者给予常规护理，包括GAD健康宣教和心理护理，要求对疾病相关知识进行详细介绍，并赋饮食指导，根据患者情况及时进行语言疏导。研究组在对照组的基础上加用正念减压治疗联合团体健康教育。（1）正念减压干预：①由治疗师带领，团队成员包括经系统正念减压治疗培训的本科室高年资治疗师；②选择安静、舒适的室内环境；③60 min/次，1次/周。④向患者介绍正念减压疗法的相关知识，列举正性案例，教会患者正确的正念呼吸、正念冥想等正念放松练习，辅以心理指导。（2）团体健康教育：①通过自我介绍、日常爱好等话题进行切入，与患者建立基本的信任关系，引起共鸣。②健康教育团队成员充分与患者进行交流，倾听患者内心的感受和困难，从而引导患者察觉自身情绪问题，并分析原因，以关怀的态度帮助患者共同解决问题。③对患者家属进行相关知识介绍，阐明家庭支持的重要性，指导家属配合患者进行治疗。④在团体健康教育过程中，团队成员要注意共情，以专业的知识鼓励患者。⑤及时察觉出患者的负性情绪变化并处理，以达到最佳的治疗效果。两组均持续干预1个月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组治疗前后SAS、SDS、HAMA评分。SDS＜53分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，＞72分为重度抑郁；SAS＜50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑。HAMA量表总分≥29分，可能为严重焦虑；≥21分，肯定有明显焦虑；≥14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；如≤7分，没有焦虑症状。得分越高，表明其相应症状程度越高[6]。（2）比较两组治疗前后生活质量。采用SF-36生活质量调查表进行评估，该量表共有8个维度，36个项目，每个维度100分，评分越高则提示患者生活质量越好。（3）比较两组护理满意度，采用自制调查表评估，评分标准包括四个不同级别，即非常满意、满意、较满意和不满意。总满意=非常满意+满意+较满意。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SAS、SDS、HAMA评分比较

治疗前，两组SAS、SDS、HAMA评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组SAS、SDS、HAMA评分均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后SAS、SDS、HAMA评分比较[分，（±s）]

表1 两组治疗前后SAS、SDS、HAMA评分比较[分，（±s）]

*与本组治疗前比较，P＜0.05。

?

2.2 两组治疗前后生活质量评分比较

治疗前，两组SF-36量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组SF-36量表各维度评分均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后生活质量评分比较[分，（±s）]

表2 两组治疗前后生活质量评分比较[分，（±s）]

?

表2（续）

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理总满意度为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

3 讨论

广泛性焦虑障碍（GAD）是老年人群中最常见的焦虑症状，患病率为2.8%～7.3%，有4%～7%的美国成年人患有GAD[7]。在老年人群中，GAD患者的总体生活满意度和健康相关生活质量降低。负性情绪，如焦虑、抑郁等会影响患者与家人、亲戚朋友间的互动，导致社交能力降低，通常会导致人际关系困难，自杀风险增加。此外，GAD患者的心血管疾病事件发生率增加[8]。药物治疗方面，临床上常使用苯二氮卓类药物缓解焦虑症状，但长期药物治疗不仅效果欠佳，且常因药物的不良反而应中止治疗[9]。

正念减压疗法是一种系统性冥想训练方法，特征是以正念治疗为基础[10]。目前有相关资料表明，正念减压疗法可以增强患者对情绪的自我管理能力，降低负性情绪[11]。临床上广泛性焦虑患者常常出现负性情绪，不仅影响日间情绪，且与夜间睡眠质量息息相关，严重影响患者的生活质量和作息。在常规护理的基础上，加上正念减压疗法可以通过正念冥想等正念干预措施鼓励患者，让其重新认识自身的情绪变化，增强情绪管理能力。此外，还可以通过正念放松配合呼吸调整，降低患者骨骼肌的紧张程度，缓解患者焦虑、紧张的身体状态。

团体健康心理治疗起源于精神科，是一种较为成熟的心理治疗方法，可以减轻患者的情感困扰[12]。同时，团体健康教育可以减少患者与医护人员之间的距离，增强彼此的信任，激发团体治疗中患者与患者间、患者与家属间、患者与医护人员间的正向交流，使患者获得更多的理解和情感支持[13]。此外，团体健康教育可以激发患者在交流中的热情，提高其主动表达的积极性，使患者和家属能够正确且充分的认识疾病本身，帮助患者改善负性情绪。

本文旨在研究正念减压联合团体健康教育在GAD患者中的应用价值。研究结果显示，治疗前，两组SAS、SDS、HAMA评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组SAS、SDS、HAMA评分均低于治疗前，且研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组SF-36量表各维度评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组SF-36量表各维度评分均高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组护理总满意度为95.00%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在老年广泛性焦虑障碍患者的基础护理上予以正念减压治疗联合团体健康教育，可以减轻患者的焦虑程度，改善抑郁等负性情绪，有助于提高患者的生活质量。