低温等离子刀用于声门型喉癌手术患者治疗中的临床效果分析

东港市中心医院 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：探讨低温等离子刀用于声门型喉癌手术患者治疗中的临床效果。方法：随机选取2017年3月～2019年8月收治的74例声门型喉癌手术患者为研究主体，将其采用随机抽签的方式分组实施研究，每组各37例，抽取单号的对照组采用声门型常规喉癌部分切除术加以治疗，抽取双号的观察组采用低温等离子刀加以治疗，对比两组患者的手术指标及术后并发症发生情况。结果：观察组与对照组手术指标对比可知，前者术中出血量更少，手术时长及住院天数更短（P＜0.05）；观察组咯血1例，呼吸困难1例，并发症发生率为5.41%，对照组咯血3例，呼吸困难5例，并发症发生率为21.62%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：声门型喉癌患者采用低温等离子刀治疗可减少出血量，缩短手术时长及住院天数，减少并发症的发生，临床使用价值高。

声门型喉癌作为头颈部恶性肿瘤中的常见类型，患者多为原发病，以咳嗽及声音嘶哑为主要临床表现，部分严重的患者甚至出现语言功能丧失的情况，使其出现交流障碍，严重影响其正常生活。随着病程的加快，疾病引起的呼吸困难、吞咽障碍及咳痰障碍严重，逐渐累及耳部器官，使其出现明显疼痛，进而引发吸入性肺炎，危及患者生命安全[1]。临床常采用手术方式加以治疗，传统的手术需要切开气管，再行病灶组织切除术，但由于手术创伤大，患者的生活也受到影响，因此此种手术接受度不高。随着微创技术的不断发展，低温等离子刀在临床得以广泛使用，目前已证实其在多种喉部疾病的治疗中取得理想的效果[2]。本文将74例声门型喉癌手术患者分成2组加以研究，分别采用不同手术方式，对其成效进行研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2017年3月～2019年8月收治的74例声门型喉癌手术患者为研究主体，患者符合《喉癌下咽癌现代理论与临床》[3]中的诊断标准，预计生存期超过3个月，无肿瘤转移情况。排除药物过敏、癌细胞转移及脏器功能严重障碍的患者。将其采用随机抽签的方式分组实施研究，每组各37例，即观察组与对照组。观察组男性：女性24:13；年龄37～77岁，平均（55.31±3.11）岁，平均病程（3.23±0.41）个月；对照组男性：女性25:12；年龄38～78岁，平均（55.21±3.09）岁，平均病程（3.25±0.43）个月，两组患者以上基线资料的选取一致性良好（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用声门型常规喉癌部分切除术加以治疗，指导患者取平卧位，垫肩，并将气管切开，将导管插入气管中，连接呼吸机，实施全麻生效后，行平环甲膜“U”型切口，逐层分离皮瓣，将患者的带状肌及甲状软骨外膜沿正中位置切开，从环甲膜进入喉腔，探查内部情况，确定肿瘤范围，将切除组织范围向外扩展5mm，将下拉声带松解，缝合切口，修复创面，再缝合双侧胸骨舌骨肌形，将术野冲洗干净，皮肤完全缝合后，置入引流管，采用纱布加压包扎切口，术后实施抗感染治疗。

观察组采用低温等离子刀治疗，实施气管插管全麻后，插管宽度在5.0mm，将喉镜置入其中，使得声门充分暴露，通过显微镜，将病灶位置准确定位，在肿瘤外端3.0mm位置，采用低温等离子刀取出肿瘤，然后采用冷冻检测分析病灶周围的情况，如为阴性，则可结束手术，如为阳性，持续切除病变组织，直至检测结果为阴性，如病灶组织不能有效切除，实施喉部分切除术，术后定期复诊。

1.3 观察指标

①术中出血量、手术时长及住院天数；②并发症：咯血及呼吸困难的发生率。

1.4 统计学分析

所有数据均纳入到SPSS20.0软件系统中，进行对比和检验值计算，咯血及呼吸困难发生率行χ2检验，术中出血量、手术时长及住院天数行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术指标结果对比

观察组与对照组手术指标对比可知，前者术中出血量更少，手术时长及住院天数更短（P＜0.05），详见表1。

表1. 两组患者手术指标结果对比(n=37,±s)

表1. 两组患者手术指标结果对比(n=37,±s)

组别 术中出血量(mL) 手术时长(min) 住院天数(d)对照组 78.34±8.07 54.69±4.23 6.81±1.40观察组 20.21±2.21 10.62±1.56 4.51±0.71 t 50.223 32.122 4.343 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者并发症发生率

观察组咯血1例，呼吸困难1例，并发症发生率为5.41%，对照组咯血3例，呼吸困难5例，并发症发生率为21.62%，组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

喉癌的发生与多种因素有关，临床研究得知，生活习惯、空气污染、病毒侵入及性激素与疾病发生均存在关联，临床治疗的目的是尽可能保留患者的喉部功能，防止其呼吸及咀嚼功能受到影响，使其生活质量得以提升。

等离子体手术系统是一种新的手术方式，其打破传统手术的弊端，在40～70°C温度下，将病变组织切除，可降低周围组织的损害，减少出血量，起到良好止血及消融效果[4]。该手术方式能快速凝固血液，止血效果良好，且手术精度高，可达100μm，有较高的临床使用价值[5]。本次研究中，观察组采用低温等离子刀治疗后，出血量少于对照组，手术时长及住院天数短于对照组，术后并发症少于对照组，可见该种手术使用价值更高，操作视野广阔，其前缘区域广泛，有较多可弯曲及伸展的空间，能多角度切除病灶，但该种手术操作范围难以把握，对手术操作技术的要求高，因此，行该种手术时，需充分显露术腔，选取适宜的支撑喉镜，将声带位置肿瘤充分显露，手术后及时送检病灶肿瘤[6]。虽然等离子刀温度低，精度高，能降低周围组织的损害，但后期的随访工作也十分重要，不可松懈，需严格遵医嘱定期复查，了解疾病恢复情况。

综上所述，声门型喉癌患者采用低温等离子刀治疗可减少出血量，缩短手术时长及住院天数，减少并发症的发生，临床使用价值高。