DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析

广安市人民医院放射科 （四川 广安 638000）

内容提要： 目的：探讨DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值。方法：纳入2018年3月～2019年3月本院急诊接受的胸腹部创伤患者100例，为本次研究观察对象，收集其临床资料，入院后均对其进行DR诊断、CT诊断。结果：CT诊断准确率高于常规组DR（P＜0.05）。结论：相较于DR诊断而言，为急诊胸腹部创伤患者实施CT诊断的准确率更高，可精准评估、定位患者创伤部位。

胸腹部创伤具有较高的发病率，且近些年来，该病的发生率逐步呈攀升态势，部分患者存在脾脏破裂、肾挫伤等多脏器受损事件，对患者的生命安全造成了严重的影响[1,2]。以往临床诊断通常以DR为主，检查费用低、成像迅速，可快速确诊，但此法具有较高的漏诊率、误诊率[3,4]。近些年来，随着现代影像学技术的快速发展，螺旋CT的出现，为临床诊断胸腹部创伤患者提供了有效手段，此法不仅探查快、探查全面，而且图像三维重建处理技术，不仅有利于临床医师清楚观察，而且还为患者临床治疗提供了有效依据[5]。鉴于此，本文以100例胸腹部创伤患者为观察对象，重点探讨了螺旋CT、DR诊断的价值，以供临床参考。现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

此次研究观察对象为100例胸腹部创伤患者，接收的时间均为2018年3月～2019年3月，其中男61例，女39例，年龄12～83岁，平均（47.1±3.3）岁；发病至入院时间1～16h，平均（5.1±0.9）h。其中车伤33例，锐器伤7例，坠落伤5例，砸伤5例，打击伤10例，腰椎骨折15例，胸椎骨折25例。均知晓本次研究意义、目的、内容。所有患者的临床资料均衡一致。本研究经广安市人民医院伦理委员会批准，患者及其家属知晓研究内容，并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

胸腹部创伤患者入院后，均对其进行DR诊断、CT诊断。

DR诊断：临床检查采用的DR设备，为日本岛津公司生产，电流参数为500mA，电压参数为55～85kV，围绕患者具体病情、临床症状，拍摄创伤部位的正斜位片。

CT诊断：临床检查采用的CT扫描机，为德国SIEMENS（西门子）公司生产，层厚参数为5mm，层距参数为5mm，从患者胸廓一直扫描到盆腔，然后将CT图像传送至工作站进行图像重建，便于医师多角度、多方位观察，通过微小病灶、解剖定位予以诊断。以上操作均由本院高年资、经验十分丰富的影像学医师执行，若是影像片结果存在争议，则由副高级或高级影像学医师会诊，以获得统一的意见。

1.3 统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，例（%）描述计数资料，予以χ2检验；±s描述计量资料，予以t检验。P＜0.05提示统计学意义成立。

2.结果

急诊胸腹部创伤DR与CT诊断结果对比：总体而言，CT诊断准确率高于常规组DR（P＜0.05）。在纵隔气肿、肺挫伤、肋骨骨折、皮下气肿、气胸、胸腔积液、膈肌损伤等创伤诊断中，CT诊断结果与DR诊断结果高度相符（P＞0.05）。详情见表1。

表1. 急诊胸腹部创伤DR与CT诊断结果对比(n/%)

3.讨论

胸腹部创伤多为车伤、打击伤、坠落伤、锐器伤等所致，病发之后，病情复杂、变化快，有些患者入院后已存在休克症状[6]。若是诊治不及时，极易引起其他严重合并症，危及到患者的安全健康，甚至死亡[7,8]。

入院后需尽快判断患者病情，在短时间之内做好诊断，以免误诊/漏诊。临床诊断胸腹部创伤所采用的X射线、超声、CT等影像学检查方法，具有良好的诊断效果，可为患者临床治疗提供有效参考[9-11]。本文对照发现，以病理诊断结果作为参照，CT诊断准确率更高（P＜0.05）。DR图像显示肋骨中的骨皮质中段或线样低密度样，更甚至存在骨质断端错位；CT图像与DR表现较为相似，但CT能够观察到隐匿性骨折，特别是CT图像三维重建处理技术，可观察到微小病变。胸骨、肋骨骨折患者存在纵隔气肿、皮下气肿、纵隔积血等表现；若患者肺挫伤，还会伴发气胸、胸腔积液、肺不张，CT与DR都能够清楚的观察到。而DR对于腹部外伤的观察效果欠佳，只能够提示疑似病变，需结合其他影像学技术深入观察[12]。CT具有较高的可靠性、敏感性，对于病变部位的显示效果欠佳，但可以确定脏器受损程度、范围[13]。CT提示肝脏受损者的内部存在低密度影，提示血肿者存在液性密度影或高密度影[14]。CT提示脾脏受损患者存在较大体积的脾脏，且轮廓较为模糊，可观察到脾内低密度影或脾内缺损，或是存在高密度影，但密度不均匀，需警惕脾内出血。CT提示肾脏受损患者的肾脏边界模糊、形态过大；肾实质内存在混杂密度影、高密度影或低密度影；被膜下存在高密度影的血肿，边缘表现为新月形。CT提示胰腺受损患者的胰腺肿大、胰周积液、实质内血肿[15]。

总之，DR与CT对胸腹部创伤患者都具有一定的诊断价值，但CT图像显示更加清楚、明白，准确性、敏感性也更高。