乳房按摩与穴位指压对于急性乳腺炎患者肿块期的影响分析

潘秋红，刘俊波，潘毅聪

(南海经济开发区人民医院，广东 佛山 528200)

急性乳腺炎是产后哺乳期常见的疾病，好发于初产妇中，通常于产后34周发病[1]。发病初期主要以患侧乳房发热、胀痛、压痛、肿块等临床症状为主，若肿块期未能得到有效治疗，可发展成为脓肿期，不仅会给产妇带来痛苦，还会影响母婴的健康[2]。本研究观察了2019年2月—2020年2月收治的66 例急性乳腺炎肿块期患者应用乳房按摩与穴位指压治疗的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年2月—2020年2月我院收治的急性乳腺炎肿块期患者66 例，按随机数表法分为对照组和观察组，每组33 例。对照组年龄(26.83±1.37)岁，单侧乳腺炎16 例，双侧乳腺炎17 例；观察组年龄(26.57±1.24)岁，单侧乳腺炎17 例，双侧乳腺炎16 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组使用抗菌药物治疗，监测患者生命体征及外科常规干预；观察组在对照组基础上使用乳房按摩与穴位指压，具体如下。第一，乳房按摩：操作者用40～45 ℃热毛巾将整个乳房盖住，热敷10 min左右。将少许凡士林或是液状石蜡涂抹于乳房上，一手将乳房托起，一手用食指、中指、无名指的指腹以旋转方式由乳房根部向乳晕按摩，并用拇指和食指轻轻对乳头挤捋数次，使乳头部输乳管扩张，将淤乳块和积乳排出，最后拇指按摩乳房结块，并由轻到重顺着乳管方向按摩，按摩力度以无疼痛表情为宜，每日2 次，连续3 d。第二，穴位指压：选取太冲、合谷、内庭、曲池、灵台、乳中、肩井、至阳、大椎、膻中、乳根等穴位，根据产妇症状加减，如热甚者添加捏脊，按压曲池和大椎；滞乳甚者添加掐少泽和至阳；肿壅甚者则扣击膻中，按压血海和内庭；乳房有硬结者添加灸灵台和乳根，将乳头捋出乳汁。指定2 名康复治疗师接受相关培训，且具备良好的沟通能力，由康复治疗师对产妇进行穴位指压。操作前，操作者洗净双手，指甲修平圆，用按摩膏或滑石粉润滑。患者取合适体位，放松肌肉，利于操作。操作者在选定穴位用拇指尖进行点、揉、挤、按、压、捏，直至穴位处出现酸、痛、胀、麻、热等效应，每个穴位操作5 min，每次为4～5穴，每日2次，连续3 d。

1.3 观察指标和评定标准

对比两组临床效果。痊愈：体温恢复正常，乳房疼痛、肿胀等消失，排乳顺畅，白细胞计数恢复正常，超声检查结果显示不存在炎性肿块；好转：体温恢复正常，乳房肿块体积缩小，疼痛、肿胀等症状减轻；无效：乳房肿块无改变甚至增大。使用本院调查问卷评价满意度，包括康复质量、干预态度、康复干预技能等，满分100 分，分为三个级别，非常满意为>90 分，满意为60～90 分，不满意为<60 分[3-4]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组临床效果比较

观察组痊愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组临床效果比较 例(%)

2.2 两组满意度比较

观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组满意度比较 例(%)

3 讨 论

现代医学通常认为急性乳腺炎致病原因多为乳汁淤积、细菌侵入、乳管不通。若在脓肿形成初期予以足量、有效的抗生素并配合局部治疗，例如用25%的硫酸镁湿敷、理疗等，可使炎症快速吸收[5]。临床通过热敷乳房，使乳腺导管顺畅，让局部的肿块变小、变软，减轻产妇疼痛，加快其血液循环，进而使局部肿块消除[6]。中医对急性乳腺炎多给予中药外敷、局部按摩、针刺等方法消除局部肿块，例如饶婷[7]使用刺络放血疗法加针刺通过散结通络清热而消除或缓解急性乳腺炎初期炎症。临床采用一种高效、便捷康复方法消除局部肿块和预防脓肿形成至关重要[8]。本研究显示观察组痊愈率和满意度均高于对照组，表明对急性乳腺炎肿块期患者进行乳房按摩与穴位指压，可有效预防脓肿形成，提高满意度。分析原因：中医学将急性乳腺炎纳入“乳痈”等范畴中。乳房属于自主性的开合器官，主要以通畅作为生理特点。由于脾胃经、肾经、肝经、心包经、任脉等多条经脉均直接或是邻近乳房通过，因此一旦病发，其涉及面较广[9]。乳房发病通常因为情志不遂、产妇气机郁结或是产后乳房受到挤压致使乳滞经塞，或是错误哺乳，导致乳汁回流，而聚结化腐，或是肺胃素郁热，同时加上外邪入侵，致使郁毒内蕴。乳疾主要以郁、滞为主要病机，红、热、胀、肿为主症，根据辨证可分为阳明热盛型、肝郁气滞型、毒热炽盛型三种。依据施法分消肿散结、舒肝理气、通乳祛腐、清热泄火、通经导滞、推陈出新[10]。太冲属于肝经俞穴，气机疏利，阴阳调和，阴体用阳，肝经通，可理气解郁；肩井为胆经，可降浊升清，通气过关，乳中与乳头为正中央，不灸不针，以轻揉手法挤捋压摩，将郁滞乳汁排出，消肿导滞，可事半功倍。预防急性乳腺炎关键在于乳管保持通畅，避免或减少乳汁淤积，防止乳头损伤，保持清洁。此外，为确保婴儿能正常吸吮，在哺乳期需养成良好的哺乳习惯，若发现乳头有皲裂或是破损，需及时接受治疗。受外部环境与样本例数等因素影响，两组生活质量有待临床研究。