主动风险护理程序结合温馨护理在老年吸入性肺炎患者中的应用效果

张良玉

(顺昌县医院，福建 顺昌 353200)

吸入性肺炎主要是患者口咽分泌物移动、误吸引起的肺部炎症，多发于免疫力较低人群，如老人、幼儿等，临床主要表现为呼吸困难、气促以及咳嗽等，临床在治疗期间主要通过控制感染为主，同时预防误吸。有研究报道指出[1]，患者在治疗期间给予主动风险护理与温馨护理可加快机体恢复。为进一步证明该护理方案的应用价值，本研究在该文考察指标基础上科学、合理选择评价指标，对主动风险护理程序结合温馨护理在老年吸入性肺炎患者中的应用效果作探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院收治的100例老年吸入性肺炎患者(时间：2019年3月至2020年3月)依据随机数字表法均分为对照组与观察组。对照组中男女分别为26例和24例；年龄66～78岁，平均(72.15±3.21)岁。观察组中男女分别为27例和23例，年龄67～77岁，平均(72.20±3.13)岁。两组患者基础资料无统计学差异(P>0.05)，具可比性。

纳入标准：(1)均有呛咳病史；(2)年龄均>60岁；(3)均自愿签署知情同意书。排除标准：(1)支气管扩张患者；(2)长期服用糖皮质激素患者；(3)中途退出研究患者。

1.2 方法 对照组给予温馨护理。(1)病房护理：患者住院期间，医护人员需为患者营造一种安静、整洁的治疗环境，根据患者需求布置病房色调，主要以暖色调为主，可缓解患者不良情绪；为了给患者提供安静的休息环境，可在病房内外张贴与安静相关的提示语。(2)医护人员温馨培训：通过温馨护理培训提升其服务意识，以此将温馨护理理念融入到护理中。(3)口腔护理：医护人员需定时为患者清理口咽部位分泌物或食物残渣，以此减少细菌，保持口腔清洁，叮嘱患者正确饮食，避免出现误吸情况的发生。

观察组在对照组基础上给予主动风险护理。(1)主动风险小组：由经验丰富的医护人员组成，对小组成员进行疾病专题培训，提升风险预测能力与应急能力。(2)综合整体护理：根据临床指征全面评估患者风险，对危险临界值与程度进行计算与判断，通过构建风险档案，以此控制其风险。(3)根据风险类型实施个体化护理：若患者出现心理衰竭，需及时给予利尿、强心治疗，控制体量，同时进行气道护理干预；若患者出现中毒性肠麻痹，应及时给予胃肠减压，加强营养支持。根据患者临床症状实施气道护理，确保呼吸道通畅，通过拍背方法避免误吸。若患儿出现发热需及时上报医师进行物理降温。

1.3 观察指标 (1)舒适状况：采用简化舒适状况量表(GCQ)实施评估，其评估内容主要包含生理、心理、环境和社会等，分值与舒适度呈正比关系[2]。(2)护理安全：采用本院自制的护理安全评分量表实施评估，评估内容包括风险档案建设、预测与分析、人文关怀、危机处置与设施和管理追溯5个方面，总分值为100分，分值越高表明护理安全性越高[3]。(3)体征改善时间：评估内容包括气促及咳嗽症状消退所用时间、哮鸣音消失时间和住院时间。

2 结果

2.1 舒适状况 干预后，两组患者舒适状况指标中的环境评分对比无差异(P>0.05)，但观察组在生理、心理以及社会评分指标上显著高于对照组(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组患者GCQ评分比较分)

2.2 护理安全 干预后，观察组护理安全评分各指标的评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理安全评分比较分)

2.3 体征改善 干预后，两组患者体征改善时间各指标对比有差异(P<0.05)，观察组短于对照组。见表3。

表3 两组体征改善时间比较

3 讨论

吸入性肺炎是指病菌通过气管进入肺部导致的炎症疾病，多是因患者误吸所致，多数患者会出现喉反射性痉挛、喘息以及发热等症状。临床治疗主要以药物治疗为主，虽效果显著，但患者很难达到最佳治疗效果，因此临床需结合有效护理干预改善预后。

温馨护理模式遵循“以人为本”护理原则，对患者需求进行评估，同时增加对患者精神与心理的关怀，以此提高治疗信心。老年吸入性肺炎患者在治疗期间，温馨护理可减少心理压力，避免出现机体应激状态，消除炎症因子紊乱，加快机体恢复[4]。主动风险护理模式中，护理安全是护理的核心内容，提高护理安全性可获得最理想的临床结局[5]。因老年患者是医院患者中的特殊群体，同时由于该疾病发病急、治疗复杂等，医疗风险较高，医护人员需承受较大护理风险与工作压力。通过主动风险护理模式，可对护理管理体系有效完善，提升患者风险防范意识[6]。同时，该护理模式在不同护理环节中严格遵循“以患者为中心”的原则，可强化不同环节中的风险管理与预估，以此实现组织内部无缝隙对接，减少风险事件，提高护理安全质量，可有效避免医患纠纷[7-8]。本研究结果显示，观察组生理、心理以及社会评分显著高于对照组，观察组风险档案建设、预测与分析以及人文关怀评分较对照组高，观察组气促缓解时间、咳嗽消失时间以及住院时间显著低于对照组，表明主动风险护理联合温馨护理，可显著提高护理舒适度，降低护理风险，缩短体征改善时间，从而达到加快机体康复的目的。