肺癌患者应用步行锻炼对疲劳症状和睡眠质量的改善效果分析

范茹英

(联勤保障部队第989医院，河南 洛阳 471000)

肺癌作为发病率和病死率极高的恶性肿瘤，患者的治疗和护理都是临床高度重视的研究课题。有研究表明[1]，癌症患者的预后生存质量受多种因素影响，疲劳症状是癌症患者中常见的主观症状，通常表现为无力虚弱、耐力较低、能量消耗大以及通过睡眠和休息无法缓解等特点，患者的心理压力、负面情绪等易引发疲劳症状，而疲劳症状的发展也将加重患者的负面情绪[2-3]，从而对患者的预后恢复产生负面影响，接受化疗的肺癌患者在治疗过程中极易出现虚弱无力等疲劳症状的表现，因此应该引起对肺癌患者疲劳症状的重视。步行锻炼是一种简单易行、安全经济的锻炼方法，且对于患者的体力要求较低[4]，近年在癌症患者的术后干预中正在逐步推广，由于癌症患者疲劳症状的发生原因尚不明确，因此关于步行锻炼对于癌症患者疲劳症状的作用仍存在争论。本研究就此对步行锻炼对肺癌患者疲劳症状、睡眠质量以及生存质量的影响进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取某院2018年1月至2020年3月112例肺癌化疗患者为研究对象，用随机数字表法将患者分为两组。对照组患者56例，年龄23～72岁，平均年龄(53.7±11.8)岁；男性31例，女性25例；病程1～3年，平均病程(1.3±0.7)年。实验组患者56例，年龄23～71岁，平均年龄(55.8±12.7)岁；男26例，女30例；病程1～3年，平均病程(1.4±0.6)年。纳入标准：(1)患者经诊断为肺癌[5]且于本院接受化疗治疗；(2)患者意识清楚且无精神病史；(3)患者文化程度为小学及以上；(4)患者对研究知情且同意参与。排除标准：(1)患者有行动障碍；(2)患者有精神病史或意识不清，无法正确理解调查量表内容。

1.2 方法与工具

1.2.1 干预方法 对照组进行常规干预：嘱咐患者按照医嘱服药并且休息充足，每天巡查病房并与患者进行交流，对患者出现的问题进行解答，已经出院的患者在患者来院接受化疗治疗时对患者的感受和状态进行询问和观察，嘱咐患者按时服药并对患者进行心理辅导。

观察组在常规康复训练基础上进行步行锻炼：住院患者在医护人员陪同下在医院内进行步行运动锻炼，运动过程保持匀速，使患者的心率保持在110～145次/min之间，每次锻炼10～30 min，每天1次。询问患者每次步行锻炼后的感受，以及是否仍然感到疲乏、失眠，根据患者描述的情况对其运动时间和频率进行调整。

1.2.2 调查工具 (1)癌症疲乏量表(CFS)[6]分别于干预前、干预4周后以及干预8周后评估患者的疲乏状态。该量表共包括3个维度、15个条目，量表采用Likert5级评分法，从1分(无疲乏状态)至5分(严重疲乏状态)对患者的疲乏状态进行测评，量表总分范围为0～60分，评分越高说明患者的疲乏状态越严重，量表Cronbachα系数为0.81。(2)匹兹堡睡眠质量指数(PS QI)[7]采用美国匹兹堡大学精神科医生Buysse等于1989年编制的PSQI指数于干预前、干预4周后以及干预8周后评估患者近的睡眠质量。该量表共7个计分条目，每个条目采用Likert3级评分法，量表总分范围为0～21分，评分越高说明患者的睡眠质量越差，Cronbachα系数为0.84。(3)生存质量问卷(QLQ-C30)[8]于干预进行8周后采用生存质量问卷评估患者的生存质量。该问卷1999年由欧洲癌症研究治疗组织编制，量表采用Likert4级评分法，包括总体健康状况维度(评分越高说明患者的生存质量越好)、功能维度(包括躯体、角色、情绪、认知和社会，评分越高说明患者的生存质量越好)和症状维度(包括疲劳、疼痛和恶心呕吐，评分越高说明患者的生存质量越差)。

1.3 评价指标 (1)比较干预前、干预4周以及8周后两组的CFS、PSQI评分；(2)比较干预8周后两组患者的QLQ-C30评分。

2 结果

2.1 CFS评分情况 如表1所示：两组患者干预前CFS评分无统计学意义；干预4周后和8周后CFS评分均下降，且实验组下降幅度更大，差异具有统计学意义。

表1 干预前后两组患者CFS评分对比(分，

2.2 PSQI评分情况 如表2所示：两组患者干预前PSQI评分无统计学意义；干预4周后和8周后PSQI评分均下降，且实验组下降幅度更大，差异具有统计学意义。

表2 干预前后两组患者PSQI指数评分对比(分，

2.3 生存质量情况 如表3所示：干预8周后，实验组的总体健康状况、功能评分均较对照组高，症状评分较对照组低，提示实验组生存质量较对照组好，差异具有统计学意义。

表3 干预前后两组患者生存质量对比(分，

3 讨论

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，近年来其发病率和病死率不断升高，因此肺癌的治疗和预后也成为重要的研究课题。疲乏是癌症患者中常见的主观症状，目前其发生机制尚且无法明确。有研究指出[9-10]，肺癌患者在接受化疗治疗时，随着化疗次数的增加，患者的心理压力也将由于病痛的折磨和经济负担等的作用而增加，从而产生悲伤、焦虑等负面情绪[11]，因此，患者易出现虚弱无力、耐力偏低等批发症状的表现，且具有疲劳症状的患者通常伴有不同程度的睡眠障碍，从而致使患者预后不理想，对患者的生存质量也产生严重的负面影响。

本研究中，干预4周后和8周后实验组的CFS评分低于对照组(P<0.05)。调查证明[12]，充足的睡眠和休息等静养方式通常无法缓解癌症患者的疲劳症状，反而由于患者缺乏必要锻炼而容易导致其身体机能减退，从而对患者的预后产生不良影响。有研究显示，适量的有氧锻炼将有效改善癌症患者的精神状态，因此，癌症患者需要进行适度适量的活动锻炼，可有效改善其精神面貌，并缓解患者的疲劳症状[13]。步行锻炼是患者在医护人员指导下，通过匀速、慢速的徒步行走锻炼方法，患者通过较长时间的低强度运动，可以改善患者的机体代谢功能，从而改善患者的生理及心理机能，使患者的疲劳症状得到缓解[14]。

本研究中，干预4周和8周后实验组的PSQI得分均低于对照组(P<0.05)。究其原因是实验组在常规干预措施的基础上进行步行锻炼，患者每天通过10～30 min 的匀速慢速行走，既可以使患者的不良情绪通过运动的方式进行宣泄，又可以使患者感到一定程度的劳累，从而有助于缓解其睡眠障碍，有效提高其睡眠质量。

本研究中，实验组进行8周的步行锻炼后，其虚弱无力等疲劳症状显著缓解，使得其生存质量高于对照组(P<0.05)。有报道表示[15]，负面情绪和疲劳症状是影响癌症患者预后生存质量的主要原因，通过有效的健康教育和护理，减轻患者的负面情绪以及疲劳症状，可以有效提高患者对于治疗和护理的依从性，从而也改善其生存质量。本研究结果与报道基本符合。

综上，在常规康复训练基础上增加步行锻炼，可以促进肺癌患者缓解疲劳症状，改善睡眠质量，从而提高患者的生存质量。