依达拉奉联合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎的临床效果

陈玲

病毒性脑炎是受多种病毒的影响，导致颅内感染引发的颅内急性炎症[1]。多数病毒性脑炎患者的临床表现为发热、恶心、呕吐等，也有少数患者会出现意识障碍或发生惊厥。这种疾病对患者的身体健康和生命安全危害很大，且发病时间短，病程通常在1～2周[2]。临床研究显示，病毒性脑炎主要是因为肠道病毒感染、腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒感染所致[3]。病毒性脑炎如果未及时治疗，或治疗方法不当，很容易引发一系列并发症，如癫痫、瘫痪、智力下降等，严重影响患者生命质量，严重者甚至导致死亡。故对病毒性脑炎的治疗方法进行研究，提高治疗效果，是临床医师需要重点关注的课题。传统的抗病毒对症治疗效果不佳。本研究观察依达拉奉联合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2020年6月茂名市电白区人民医院收治的病毒性脑炎患者80例，均符合病毒性脑炎临床指征与诊断标准，经MRI检查、腰椎穿刺术脑脊液检查确诊，且已排除其他神经系统疾病可能。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。观察组男21例，女19例；年龄4～75岁，中位年龄32.9岁；症状：发热32例，头痛22例，呕吐15例，意识障碍11例，肢体瘫痪2例，精神异常19例，抽搐7例。对照组男18例，女22例；年龄5～76岁，中位年龄33.6岁；症状：发热35例，头痛24例，呕吐12例，意识障碍8例，肢体瘫痪1例，精神异常24例，抽搐11例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者及家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予注射用阿昔洛韦(大同五洲通制药有限责任公司生产，国药准字H20084123)治疗，剂量10 mg/kg混合5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注。并根据患者实际情况，酌情应用甘露醇注射液(广州怡翔制药有限公司生产，国药准字H14020779)与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(国药集团容生制药有限公司生产，国药准字H20070007)辅助治疗。甘露醇按照0.25～2 g/kg标准配制为15%～25%浓度，于30～60 min内静脉滴注，用药时长依照患者情况调整；甲泼尼龙琥珀酸钠每天1～2粒，用药时长亦依照患者情况调整。

观察组在对照组基础上加用依达拉奉注射液(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产，国药准字H20130133)治疗。剂量30 mg混合5%葡萄糖溶液100 ml静脉滴注，每天2次。2组均以15 d为1个疗程。

1.3 观察指标 (1)比较2组患者治疗效果；(2)治疗前后神经功能缺损情况，采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行评估，量表评分范围0～42分，分数越高提示患者神经功能受损越严重；(3)症状恢复时间。

1.4 疗效评定标准[4-6](1)治愈：相关症状完全消失，相关生命体征指标恢复正常；(2)有效：相关症状明显减轻，相关生命体征指标基本正常；(3)无效：相关症状及生命体征指标，无明显变化；(4)死亡。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果 观察组患者治疗总有效率为95.0%，对照组总有效率为85.0%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。观察组无死亡病例，对照组出现死亡病例1例，提示观察组治疗效果仍较对照组更优。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 神经功能缺损评分比较 治疗前，2组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组NIHSS评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后神经功能缺损评分分)

2.3 症状恢复时间比较 观察组患者症状恢复时间为(6.4±1.3)d，短于对照组的(9.2±1.1)d,差异有统计学意义(t=10.399，P=0.000)。

3 讨 论

病毒性脑炎病情进展快，若未及时、有效地治疗会引发多种并发症，如脑水肿、神经功能损伤、炎性细胞浸润等，还会引起患者脑组织缺氧、缺血，并产生过量的氧自由基，从而脑组织损伤[7]。目前临床上经病原学检测，已确认病毒性脑炎是由肠道病毒感染、腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒感染引起的[8]。而病毒性脑炎患者红细胞超氧化物歧化酶的活性较低，脑内自由基的增加，会进一步加快此类歧化酶失活[9]。故有新思路认为在对病毒性脑炎患者进行治疗时，要重视患者脑内自由基的清除，这也是提高临床治疗效果，有效改善患者预后，降低并发症发生率的有效途径。

依达拉奉是一类脑保护剂，也是一种很好的自由基清除剂。对于缺血再灌注损伤可发挥很好的保护作用，同时还能有效抑制脂质过氧化，保护患者脑细胞[10]。经临床观察，依达拉奉具有很高的安全性，疗效稳定，能够有效保护病毒性脑炎患者的脑神经，促进康复，改善预后。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为95.0%，对照组总有效率为85.0%；观察组无死亡病例，对照组出现死亡病例1例。治疗后，2组NIHSS评分均较治疗前降低，且观察组低于对照组；观察组患者症状恢复时间为(6.4±1.3)d，短于对照组的(9.2±1.1)d。提示依达拉奉联合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎不仅可提升治疗效果，降低患者病死风险，且能有效保护和改善患者神经功能，减少症状恢复所用时间。

综上所述，依达拉奉联合阿昔洛韦治疗病毒性脑炎治疗效果显著，可促进患者神经功能恢复，缩短症状恢复的时间，值得临床推广应用。