对接受肾部分切除术的患者实施快速康复护理的效果研究

周巧灵

（河池市第一人民医院，广西 河池 546300）

肾脏是人体内最重要的排泄器官，其生理功能包括排泄代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定等。进行肾部分切除术会对患者的排泄功能造成一定的影响，且容易导致其出现尿潴留、感染等并发症[1]。临床研究显示，对接受肾部分切除术的患者实施合理的护理干预能够提高其治疗及康复的效果[2]。快速康复护理是一种基于快速康复外科理念发展而来的护理模式[3]。在本文中，笔者主要是分析对接受肾部分切除术的患者实施快速康复护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017 年7 月至2019 年7 月在河池市第一人民医院接受肾部分切除术的50 例患者纳入本研究。按奇偶数分组法将其分为比较组和快速康复组。比较组25 例患者中有男性13 例，女性12 例；其年龄为30 ～68 岁，平均年龄（47.57±4.48）岁。快速康复组25 例患者中有男性14 例，女性11 例；其年龄为30 ～68 岁，平均年龄（49.52±4.53）岁。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对比较组患者实施常规护理，方法是：1）告知患者术前8 h 禁水、术前12 h 禁食，向其讲解手术期间需要注意的事项。2）注意保持患者病房内温湿度的适宜。3）在术后患者肛门排气后，指导其进食流食，随后让其逐渐过渡到正常饮食。4）加强对患者进行引流管、尿管的护理，术后3 ～5 d 为其拔除引流管和尿管。5）术后让患者绝对卧床休息2 周。对快速康复组患者实施快速康复护理，方法是：1）术前护理。对于无肠梗阻的患者，无需对其进行术前灌肠。在进行手术前一天的晚上，允许患者进食流食。在术前2 h，让其饮用适量的葡萄糖溶液。术前详细地向患者讲解进行手术操作的步骤、手术期间需要注意的事项等。告知患者不必过于担忧，帮助其建立对治疗的信心。通过向患者介绍手术成功的案例来缓解其负面情绪，使其能够积极地配合治疗。2）术中护理。对患者进行保暖护理，防止其发生低体温。密切配合医生对患者进行手术操作。3）术后护理。在患者的肠鸣音恢复正常后，使用鼻饲管为其灌注糖盐水400 mL。对患者进行24 h 的观察，若其无异常情况可让其进食流食。在患者的生命体征基本稳定后，指导其进行床上活动。对于出现严重疼痛症状的患者，采用与其聊天、对其进行按摩、为其播放轻音乐等方式缓解其疼痛症状。必要时遵医嘱为其静脉泵注镇痛药。在术后24 ～48 h，为患者拔除引流管和尿管。密切观察并记录患者的24 h 出入液量，及时为其补充足够的液体，注意防止其发生水电解质紊乱及酸碱失衡。

1.3 观察指标

1）比较两组患者的术后恢复指标。2）比较两组患者术后并发症（包括肺部感染、切口感染、出血及尿潴留等）的发生情况。

1.4 统计学处理

对研究数据采用SPSS 23.0 软件加以处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的术后恢复情况

快速康复组患者术后首次肛门排气的时间、术后首次排便的时间、留置引流管的时间、留置尿管的时间、住院的时间均短于比较组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者术后恢复情况的比较（d, ）

2.2 比较两组患者术后并发症的发生情况

快速康复组患者术后并发症的发生率低于比较组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

快速康复外科理念是由丹麦外科医生Henrik Kehlet 于2001 年提出的一种理念。快速康复护理是一种基于快速康复外科理念发展而来的护理模式。有研究证实，对接受肾部分切除术的患者实施快速康复护理有助于减少其手术应激反应，加快其术后康复的速度[4]。笔者认为，术前8 h 禁水、术前12 h 禁食会造成患者出现口渴和饥饿感，进而可导致其出现焦躁、不安等不良情绪，不利于手术的顺利开展。在术前2 h 让患者适量饮用葡萄糖溶液可防止其出现上述不良情绪，减轻其手术应激反应。对患者进行术前灌肠虽然能够清洁其肠道，但也会导致其肠道屏障系统遭到破坏，引起肠道菌群失调，造成水电解质紊乱。因此，快速康复外科理念提倡术前不进行灌肠。另外，术后尽早为患者拔除尿管不仅可降低其泌尿系统感染的发生风险，还有利于其尽早下床活动，从而可降低其尿潴留、下肢静脉血栓等并发症的发生风险[5]。

本研究的结果表明，对接受肾部分切除术的患者实施快速康复护理能够减少其术后并发症，促进其康复。