哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗细菌性肺炎的效果及安全性分析

杨银功

（甘肃省华亭市第二人民医院，甘肃 华亭 744100）

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，是指人体远端气道、肺泡和肺间质出现的炎症反应。此病主要是由细菌、病毒、真菌、支原体等病原菌感染所致[1]。细菌性肺炎（Bacterial pneumonia）是指由细菌感染引起的肺炎。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等是引起细菌性肺炎的主要病原菌。目前，临床上常采用青霉素类抗生素、大环内酯类抗生素、头孢菌素类抗生素等药物治疗细菌性肺炎。本文就用哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗细菌性肺炎的效果及安全性进行研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将我院2019 年1 月至2020 年1 月期间收治的80 例细菌性肺炎患者纳入本研究。其纳入标准是：病情符合细菌性肺炎的诊断标准；入院时白细胞计数、中性粒细胞计数和C 反应蛋白的水平升高；存在咳嗽、咳痰、发热等症状；进行X 线胸片检查可见肺部出现斑片状浸润影；自愿参与本研究。其排除标准是：患有病毒性肺炎、真菌性肺炎、肺炎支原体肺炎或重症肺炎；出现急性肺脓肿、呼吸衰竭、胸腔积液等严重的并发症；存在肝肾功能障碍；对本研究中所用的药物过敏。按照随机分组的原则将其分为二联用药组（n=40）与阿奇霉素组（n=40）。在40 例阿奇霉素组患者中，有女性20 例，男性20 例；其年龄为19 ～79 岁，平均年龄为（48.98±10.84）岁。在40 例二联用药组患者中，有女性19 例，男性21 例；其年龄为21 ～77 岁，平均年龄为（49.09±10.77）岁。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行退热、镇咳、祛痰、补液等常规治疗。在此基础上，用阿奇霉素（由江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂生产，商品名为芙琦星，规格为5 ml:500 mg/支）对阿奇霉素组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，每次用药500 mg，每天用药1 次，连续用药1 周。用哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素（其用法同上）对二联用药组患者进行治疗。哌拉西林钠舒巴坦钠（由山东瑞阳制药有限公司生产，商品名为百定；规格为1250 mg/支）的用法是：静脉滴注，每次用药2500 mg，每天用药2 次，连续用药1 周。

1.3 疗效判定标准与观察指标

比较两组患者的临床疗效及用药后其发生不良反应的情况。参照《抗菌药物临床应用指南》中对感染性疾病疗效的判定标准，同时参考治疗后患者临床症状的缓解情况及实验室检查结果将其疗效分为显效、有效和无效[2]。显效：治疗后患者的咳嗽、咳痰、发热等症状基本消失，其白细胞计数、中性粒细胞计数和C 反应蛋白的水平恢复正常。有效：治疗后患者的咳嗽、咳痰、发热等症状明显减轻，其白细胞计数、中性粒细胞计数和C 反应蛋白的水平明显降低。无效：治疗后患者的咳嗽、咳痰、发热等症状减轻不明显，其白细胞计数、中性粒细胞计数和C 反应蛋白的水平未下降。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

二联用药组患者治疗的总有效率高于阿奇霉素组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，两组患者均未发生不良反应。

3 讨论

细菌性肺炎是一种常见的肺炎类型。此病可分为小叶性肺炎（又叫支气管肺炎）、大叶性肺炎（又叫肺泡性肺炎）和间质性肺炎。小叶性肺炎患者的临床表现主要是发热、咳嗽、咳痰、发绀、呼吸困难、肺部啰音等。大叶性肺炎患者的临床表现主要是寒战、高热、咳嗽、咳痰、呼吸浅快、胸痛等。间质性肺炎患者的临床表现主要是持续性干咳、发热、乏力、呼吸浅快、呼吸困难等。目前，临床上主要是采用抗生素对细菌性肺炎患者进行治疗。本研究的结果显示，二联用药组患者治疗的总有效率高于阿奇霉素组患者，P ＜0.05。用药后，两组患者均未发生不良反应。这说明，用哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗细菌性肺炎可取得良好的效果，且用药较为安全。阿奇霉素是第二代大环内酯类抗生素，其对引起细菌性肺炎的常见病原菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）具有良好的抗菌活性。此药的半衰期较长，因此每天为患者用药一次即可[3]。哌拉西林钠舒巴坦钠是一种复方制剂，其主要成分是哌拉西林和舒巴坦。哌拉西林是一种半合成的青霉素类抗生素，可与细菌细胞中的青霉素结合蛋白相结合，抑制细菌细胞壁的合成，进而起到杀菌的作用。舒巴坦属于β-内酰胺酶抑制剂。将舒巴坦与哌拉西林合用，能扩展哌拉西林的抗菌谱，增强其抗菌活性，避免细菌对哌拉西林产生耐药性[4]。

综上所述，用哌拉西林钠舒巴坦钠联合阿奇霉素治疗细菌性肺炎能显著减轻患者的临床症状，缓解其病情，且用药的安全性较高。