经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的效果探究

黄汉灿，许金苹，黄 斌

（桂林市人民医院，广西 桂林 541002）

重症肺部感染是一种治疗难度较大的呼吸道疾病。以往，临床上常对重症肺部感染患者进行抗感染、平喘、补液等对症治疗，但效果不理想[1]。重症肺部感染患者的病情若得不到及时有效的治疗，可出现呼吸困难、呼吸衰竭等并发症。本次研究主要是探讨用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年4 月至2019 年4 月期间在桂林市人民医院接受诊治的50 例重症肺部感染患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：患者的病情被确诊为重症肺部感染。将这50 例患者分为单纯药物组（n=25）和吸痰联合灌洗组（n=25）。在单纯药物组患者中，有男13 例，女12 例；其年龄为56 ～81 岁，平均年龄为（64.17±1.22）岁。在吸痰联合灌洗组患者中，有男10 例，女15 例；其年龄为55 ～80 岁，平均年龄为（64.74±1.44）岁。两组重症肺部感染患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行抗感染、平喘、补液等对症治疗。使用注射用盐酸氨溴索（生产厂家为苏州第壹制药有限公司，批准文号为国药准字H20060154）、注射用头孢呋辛钠（生产厂家为GlaxoSmithKline Manufacturing S.p.A，批准文号为进口药品注册证号H20181034）及浓度为10% 的葡萄糖溶液（生产厂家为北京费森尤斯卡比医药有限公司，批准文号为国药准字H20033556）进行治疗。注射用盐酸氨溴索的用法是：慢速静脉注射，15 mg/ 次，2 ～3 次/ 日。注射用头孢呋辛钠的用法是：将1.5 g 的注射用头孢呋辛钠溶入50 ml 的生理盐水中，用此药液对患者进行静脉注射，1 次/ 日。葡萄糖溶液的用法是：静脉滴注，100 ml/ 次，2次/ 日。在此基础上，对吸痰联合灌洗组患者用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法进行治疗，方法是：观察患者生命体征的变化情况，待其生命体征平稳后，协助其取仰卧位。为患者置入支气管纤维镜。对于有人工气道的患者，从其人工气道置入支气管纤维镜；对于无人工气道的患者，从其口鼻腔置入支气管纤维镜。对患者进行吸痰。对有较多分泌物的肺叶进行灌洗。在纤维镜下观察患者支气管内的情况。在无菌环境下，使用20 ml 的生理盐水对患者进行肺泡灌洗。将肺泡灌洗装置的负压设置在200 mmHg 以下。

1.3 观察指标及疗效评定标准

接受治疗后，比较两组患者治疗的总有效率、咳嗽改善、退热及住院的时间。在本研究中将治疗效果分为显效（治疗后，对患者进行X 线检查的结果显示，其肺部阴影较治疗前缩小3/4，各项临床症状消失）、有效（治疗后，对患者进行X 线检查的结果显示，其肺部阴影较治疗前缩小1/2，各项临床症状基本消失）及无效（治疗后，患者的病情未得到有效的控制）[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗后两组患者咳嗽改善、退热及住院时间的比较

接受治疗后，吸痰联合灌洗组患者咳嗽改善、退热及住院的时间均短于单纯药物组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 接受治疗后两组患者咳嗽改善、退热及住院时间的比较（d，±s）

表1 接受治疗后两组患者咳嗽改善、退热及住院时间的比较（d，±s）

住院的平均时间单纯药物组 25 5.42±0.66 8.48±1.84 9.47±1.82吸痰联合灌洗组 25 3.55±1.45 5.31±1.24 6.42±1.55 t 值 5.868 7.143 6.379 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组别 例数 咳嗽改善的平均时间退热的平均时间

2.2 两组患者治疗总有效率的比较

吸痰联合灌洗组患者治疗的总有效率高于单纯药物组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗总有效率的比较

3 讨论

重度肺部感染是临床上一种较难治疗的肺部疾病。发生支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病等是导致患者罹患重度肺部感染的主要原因。重度肺部感染患者肺部的血液循环不畅，可导致其肺部出现缺血、缺氧等情况。对重度肺部感染患者进行抗感染、平喘等对症治疗的效果不佳[3]。近年来，经纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗法常被应用于重症肺部感染的治疗中。对重度肺部感染患者进行经支气管纤维镜联合肺泡灌洗的效果较好，可通过支气管纤维镜探查其肺部的情况，并在无菌的环境下使用生理盐水对其肺泡进行灌洗，避免其出现口、鼻内痰液清理不净等情况，使药物直达其病灶，快速缓解其各项临床症状[4-5]。本次研究的结果证实，用经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗法治疗重症肺部感染的临床效果较好，可较快控制患者的临床症状，缩短其住院的时间。