预防性护理对降低胆囊结石术后患者并发症的效果分析

张 燕

(许昌市中心医院南区医院供应室，河南 许昌 461000)

胆结石临床主要表现为腹痛、呕吐、恶心等症状，年龄越大其发病率越高，临床多根据结石的大小、患者的耐受及意愿行保守治疗或手术治疗，但对于结石比较大或者病情反复发作者，通常建议采用手术疗法，但术后多有并发症发生。为此，本研究对行胆囊结石术患者应用预防性护理，观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年8月—2020年8月本院收治的90例胆结石患者，将其随机均分为两组，各45例。对照组：男26例，女19例；年龄32～70岁，平均(48.56±4.02)岁；研究组：男25例，女20例；年龄33～70岁，平均(49.11±4.36)岁。两组基线资料对比无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2方法 两组患者均行手术取石。对照组行常规护理，内容包括：术前检查、术中器械护理、麻醉护理、术后病房安排、用药护理、切口及引流管护理等。研究组行预防性护理，包括：①入院评估。患者入院后，护理人员依据其临床资料，包括心理状态、营养状态、个人体质等，进行评估并制定出相关的预防性护理计划。②术中护理。密切配合主刀医师，尽量缩短手术时间。③环境护理。定时打扫其病房，更换消毒床单，调节病房内合适的湿度和温度，并且每天利用紫外线对病房空气进行消毒。④心理护理。护理人员积极主动与患者沟通，了解其心理状态、兴趣爱好等，分散其对手术的注意力；告知患者发生胆结石的原因、治疗措施、术后注意事项以及预后等，减轻其对手术的焦虑感及恐惧感；另外，还可主动向其分享术后预后良好的成功案例，增强其治疗的自信心；叮嘱其遵守医嘱进行治疗，强调患者依从性对于患者身体健康的重要性。⑤病情观察。护理人员紧密观察其身体的恢复状况，定时检查其切口有无撕裂、感染以及红肿等，按时对切口消毒；教会患者正确咳痰以及咳嗽，防止撕裂切口；定时帮助其翻身，以防止引流管的弯折和脱落；术后初期护理人员需帮助其进行床上上肢活动，当其稳定生命体征之后，可帮助患者下床进行活动。⑥为患者定制个性化科学食谱，以保证其营养摄入均衡，进一步提升患者身体抵抗力。

1.3观察指标 术后并发症率；疼痛程度：采用视觉模拟评分法(VAS)，0～10分，分值越低则表明疼痛程度越轻。

2 结果

2.1两组术后并发症率对比 两组患者均顺利完成手术。术后研究组出现胆漏、腹腔出血各1例，并发症率为4.44%；对照组发生感染、胆漏各3例，腹腔出血2例，并发症率为17.78%。两组比较有统计学意义(χ2=4.05，P=0.044)。

2.2两组术后VAS评分对比 研究组在术后24、48、72h的VAS评分均低于对照组。见表1。

表1 两组术后VAS评分对比分)

3 讨论

目前，胆结石多主张以手术治疗为主，但手术作为一项应激源可引起一系列围术期应激性反应，不利于手术进行及预后恢复等[1]。受术者熟练程度、结石大小及形状、患者体质及护理质量等的影响，部分患者术后会发生感染、腹腔出血、胆漏等并发症。传统护理方式缺乏一定预见性、全面性，容易忽略患者护理需求。预防性护理是一种对患者病情采取综合分析的新型护理模式，可预知患者在护理以及治疗过程中将会出现的危险因素，及时通过科学护理计划对其进行有效预防，可保证患者治疗效果[2]。本研究中，将入院评估、环境护理、病情观察、心理护理等措施贯穿于预防性护理全程中，一方面可缓解患者不良情绪，减轻心理压力，从而确保手术顺利进行；另一方面可有效预防感染等术后并发症的发生，促使患者身体各项生理机能早日康复，护理效果理想。

总之，对行胆囊结石术患者行预防性护理，可有效降低术后并发症发生率，减轻疼痛程度，值得临床开展。