导乐陪伴护理对产妇产程及分娩结局的影响

屈云鹤

(确山县人民医院，河南 驻马店 463200)

产妇在分娩时极有可能因各种因素而致产程延长、不良妊娠结局等，从而增加剖宫产、产后出血和新生儿窒息等，进而危及母婴身心健康甚至生命发全。因此，加强对分娩产妇的护理对确保良好的妊娠结局非常重要。导乐陪伴护理是近年来新兴的护理模式，经临床应用证实可有效提升临床效果与护理质量。为此，本文将其应用于产妇，观察对产程及分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月—2020年5月在本院行分娩的100例产妇。入选标准：均为足月妊娠；单胎；头盆位；均签订知情同意书。剔除标准：合并沟通、意识、精神障碍者；合并严重疾病者；存在阴道分娩禁忌症者。将纳入产妇随机分为两组，各50例。参照组：年龄23～36岁，平均(28.3±4.5)岁；孕周37～42周，平均(40.2±0.8)周。实验组：年龄21～36岁，平均(28.5±4.4)岁；孕周37～41周，平均(40.4±0.7)周。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2方法 参照组应用常规护理，即密切观察产妇体征情况、产程进展，同时给予相关分娩知识指导，做好分娩和接生护理，分娩后给予产妇日常生活指导。实验组在参照组基础上应用导乐陪伴护理，即在产妇宫缩规律和宫口开至3 cm时安排一名导乐师进行持续性护理，具体措施如下：①应用分娩球。选择与产妇身高体重相匹配的分娩球，置于其臀部下方，协助产妇扶住床栏、分开双腿，对髋关节进行过度旋转，以通过重力作用、骨盆活动等让胎儿从产道逐渐下降，促进分娩；操作过程中由导乐师全程陪伴指导，以使产妇感到安全。②拉玛泽呼吸法。由导乐师教会产妇各种呼吸方法，并指导其学会识别子宫收缩状态，并在不同宫缩状态下选取合理的呼吸方法以缓解产痛。③疼痛护理。疼痛是每位产妇在分娩过程中都会经历的痛苦，导乐师用手掌根对产妇后腰部画圈，以增加其压力来改善骶髂关节疲劳感，注意控制力度，确保有效按摩；通过按压合谷穴、三阴交穴来促进其收缩和舒张，从而抑制内啡肽释放，达到缓解疼痛的目的，按压时每次按30～40 s，然后放松30～40 s，重复操作4～5次；同时鼓励、协助产妇进行适当运动，如蹲坐、慢走和弓步侧卧等，以促进宫缩，使胎儿先露下降。④加强交流沟通。导乐师需积极主动与医师、助产士、产妇及其家属进行交流，尽量满足产妇的合理需求，全方位给予鼓励、支持和关爱，密切观察其心理状态，对其异常情绪给予及时疏导。⑤喂养护理。在产妇顺利分娩后，导乐师引导其与新生儿正确接触，鼓励产妇对新生儿进行母乳喂养，并详细向其讲解母乳喂养的好处、方法和产褥期注意事项。

1.3观察指标 各产程时间以及剖宫产、产后出血、会阴感染和新生儿窒息等的发生率。

2 结果

2.1两组各产程时间对比 实验组第一产程、第二产程和总产程时间均显著短于参照组，见表1。

2.2两组分娩结局的对比 实验组：50例产妇中，剖宫产率、产后出血率、会阴感染率和新生儿窒息率均显著低于参照组(P<0.05)，如表2。

表1 两组各产程时间对比

表2 两组分娩结局对比[n(%)]

3 讨论

分娩能否顺利与诸多因素相关，如胎儿大小、产道、产力及心理因素等。多数产妇在面临分娩时都会产生恐惧、紧张和担心等不良情绪，致使神经功能紊乱，阻抑去甲肾上腺素释放，促进儿茶酚胺释放，进而使其宫缩乏力、不适感和痛感增加，无法顺利的分娩[1]。因此，在产妇分娩过程中给予科学、全面的护理服务，对指导其正确面对分娩、疏解不良情绪、降低不良事件和改善妊娠结局具有重要意义。常规的护理服务多注重于产妇胎儿娩出时的护理服务，而对产程中的护理服务有所欠缺，不能有效干预产妇因面临分娩而致的各种负情心理，极易增加宫缩乏力的风险，进而增加剖宫产和新生儿窒息等不良妊娠结局发生率[2]。有研究报道，导乐陪伴式分娩可有效缩短产妇产程，降低不良妊娠结局发生率，弥补常规护理的不足之处[3]。本研究将其应用于产妇分娩，结果显示，实验组产妇第一产程、第二产程和总产程时间均显著短于参照组，剖宫产率、产后出血率、会阴感染率和新生儿窒息率均显著低于参照组。表明导乐陪伴对产妇分娩具有重要价值。分析原因：导乐陪伴护理在产妇整个分娩过程中均给予了连续性、完整性的护理服务，通过导乐师的全程陪伴可及时发现产妇的异常情况，帮助产妇调节不良心理，以正确的方式缓解疼痛，避免过度消耗体力，使产妇有足够的安全感，对分娩充满信心，从而防止或减少了不良事件的发生，进而确保成功分娩[4]。

综上所述，对分娩产妇应用导乐陪伴护理有利于缩短产程时间，确保良好妊娠结局。