正念放松训练改善腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者心理应激效果的观察

袁 莹

(扶沟县人民医院妇产科，河南 扶沟 461300)

子宫肌瘤可导致患者月经周期紊乱、压迫尿道，严重时可导致子宫出血。腹腔镜下子宫肌瘤切除术是目前临床常用的治疗方法。因子宫肌瘤累及患者生殖系统，患者易存在较为严重的恐惧情绪，术后危机知觉较为强烈，影响患者术后恢复[1]。基于此，本文对行腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者开展正念放松疗法，观察其临床效果。

1 资料和方法

1.1一般资料 选取2017年6月—2020年6月于本院择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的120例患者，均经B超及临床症状确诊并符合相关手术指征[2]，排除既往心理障碍和手术病史者。按照随机数字表法将纳入患者分为两组，各60例。对照组：年龄40～52岁，平均(43.84±3.57)岁；病程8～12个月，平均(10.39±2.48)个月；肿瘤直径5～8 cm，平均(5.45±1.36)cm。研究组：年龄41～54岁，平均(44.16±4.43)岁；病程7～11个月，平均(10.17±2.60)个月；肿瘤直径4～9 cm，平均(5.62±1.41)cm。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)，具可比性。本研究已获医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意书。

1.2方法 对照组行常规围手术期管理，内容包括术前健康宣教、术中保暖、术后预防感染、基本心理干预和康复训练等措施。研究组：手术前后增加正念放松训练，内容如下：(1)术前正念放松训练。选拔本院经验丰富的护士5名，组建正念放松干预小组，积极开展正念放松理念学习，制定方案，制作训练宣传手册及微视频，为患者介绍正念放松理念、正念冥想、正念呼吸、放松疗法等。(2)术后正念放松训练。组织患者开展瑜伽及行禅，仰卧或端坐闭眼，行腹式呼吸，2次/d，每次20 min，每次完成后可中途休息3 min。通过放松肌肉来引导患者由身心紧张状态转变为放松状态，在手机端播放肌肉放松、音乐放松、呼吸运动放松、冥想放松等视频，辅以轻快舒缓背景音乐，根据病情需要和耐受能力开展训练，2次/d，每次30 min。(3)出院后正念放松训练。出院后，鼓励患者家属及朋友加强与患者沟通，当患者情绪不佳时，指导患者练习正念冥想、正念呼吸及放松疗法，培养患者积极健康的生活态度；通过公众号推送正念放松培训手册及培训视频，叮嘱患者每日练习20 min。两组患者干预时间均为2个月。

1.3指标评价 (1)围手术期指标：两组患者创口拆线时间、首次排气时间、首次排尿时间、住院时间。(2)心理应激障碍：采用美国创伤后应激障碍研究中心的PTSD检查表(PCL-C)评价[3]，分高警觉、回避麻木、再体验三个维度，总分17～85分，评分越高表明患者应激障碍越严重。

2 结果

2.1两组围手术期指标对比 研究组各指标均显著短于对照组，见表1。

2.2两组术后PCL-C评分对比 干预后两组患者各维度PCL-C评分均显著降低(P<0.05)，但研究组降低幅度大于对照组。见表2。

表1 两组患者围手术期指标的对比

表2 两组术后PCL-C评分的对比分)

3 讨论

子宫肌瘤好发于育龄妇女，经腹腔镜子宫肌瘤切除术是治疗该病的有效方法，但部分患者术后易因生育功能降低、卵巢功能衰竭出现不同程度的心理障碍及手术应激损伤。正念放松疗法源于佛教禅修，通过将正念疗法和放松疗法有机融合，有效唤醒患者专注力，具有舒缓身心、改善预后的功能；其中通过正念冥想、正念呼吸等疗法可帮助患者转移注意力，有效放松身心，促使患者正确面对疾病，及时认清事实，降低危机知觉、焦虑抑郁状态，缓解负性情绪，改善患者心理应激创伤；放松疗法可有效松弛患者肌肉，使其全身处于放松状态，利于患者创口愈合、胃肠道功能、泌尿功能、肢体活动功能恢复。本研究将二者结合，用于行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，结果表明，研究组患者围手术期指标及各维度PCL-C评分改善幅度均优于对照组。表明正念放松训练能加快术后患者恢复，改善其不良情绪。

综上所述，正念放松训练用于行腹腔镜下子宫肌瘤切除术后患者，能加快患者恢复，改善术后心理应激障碍状态。