普外科术后各种引流管并发症的预防及护理

梅贵勤

(河南省新野县第二人民医院 外科，河南 南阳 473500)

在众多普外科手术中，胆道、胸腔镜、胃肠道等患者都需术后应用引流管，但因引流管种类繁多且会令患者增加并发症发生率，即术后感染、阻塞、脱落等，影响术后恢复。因此，针对普外科术后各类引流管并发症的预防与护理成为临床重点关注内容[1-2]。为此，本院选取2017年4月至2019年5月纳入的88 例普外科术后应用引流管患者，实施护理干预，观察普外科术后各种引流管并发症预防中的实施价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年4月至2019年5月纳入的88 例普外科术后应用引流管患者，按护理方法不同将患者分为对照组( 实施常规护理) 及试验组( 实施护理干预)各44 例，对照组中男25 例，女19 例，年龄32 ～69 岁，平均年龄(50.5±7.5)岁。试验组中男26 例，女18 例，年龄33 ～70 岁，平均年龄(51.5±8.0) 岁，两组患者基线资料比较，无显著差异(P＞0.05)。本次研究经医院论理委员会批准。

纳入标准：①患者可独立思考，沟通顺畅者；②于本院接受相关诊断、检查和治疗，均属于普外科患者；③患者( 家属) 知晓研究内容且签订知情同意书。

排除标准：①患者临床资料缺失；②不配合治疗、护理与调查者；③精神意识和认知方面存在障碍者；④严重肝肾功能障碍、血液系统以及免疫系统疾病；⑤中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法

监测生命体征，有异常及时上报，与医生协同处理，完成基础护理后，叮嘱患者每日保证充足睡眠，对病房环境护理，保持病房温度适宜，有状况及时与家属进行交流，定时对引流管情况进行检查并记录。

1.2.2 试验组护理方法

护理干预管理：以对照组护理方法为基础，选取科室高年资医护人员建立护理干预小组，针对既往常规护理中的问题、隐患等，提出一系列解决对策，并突出护理重点环节，制定护理干预管理方案，依照方案严格执行：

术后护理：术后患者受情绪躁动、日常活动、睡眠不慎等各类因素影响，令引流管发生意外脱落。护理人员术后应对患者引流管妥善固定，并对患者应用的引流管数量详细清点。固定时可采取双重固定方式，并使用消毒过后的医用胶布或别针将引流管固定在床单上。同时，护理人员对引流管是否存在扭曲、打折等现象进行观察，确保其连接通常，密封完整。注意引流管应始终保持并低于出口平面位置处，防止引流液逆行回流引发患者感染。

引流物护理：引流物为引流管护理的重点内容，因此护理人员应对引流管颜色、气味、流量、性质变化进行详细观察，并将数据准确记录。引流管引流液应为淡红色，后期变化为黄色，但液体自身清亮，若出现浑浊则代表异常。此外，引流液量范围区间应保持0 ～100 mL/d。若明显增多、每小时超至50 mL、持续时间＞3 h 属于异常情况[3-4]。引流物过量会对组织形成压迫，患者会出现疼痛、继发性感染，严重时还会出现坏死、出血等症状，威胁患者生命安全。出现此类情况应及时将引流管拔除或更换，并报告给医生。

引流管堵塞：引流管堵塞属于引流管发生并发症的主要原因。胃管堵塞时会出现腹胀、呕吐等临床反应，情况严重时会发生肠梗阻；肝断面引流管出现堵塞时，会造成肝段面积血积液，从而发生感染，出现脓肿；重症胰腺炎患者若术后堵塞管未清洗彻底时，会组织坏死，引发全身中毒症状。为防止出现堵塞，可定时向下对引流管进行捏挤，令积结于引流管口、管壁上的脓液或血块可随压力迅速排出，并叮嘱患者经常深呼吸，采取半卧体位，借重力作用将渗出液排出体外；若坏死组织较多、脓液粘稠、血性凝块令影流管出现堵塞时，可利用注射器选取适量生理盐水或引用负压引流袋进行引流[5-6]。

患者、家属护理：护理人员应充分尊重并理解患者、家属的感受，因引流管令患者活动发生不便，患者易产生焦虑、抑郁等情绪，护理人员应及时对患者情绪进行评估，若存在不良情绪，可引起说出内心想法，采取“明示”“暗示”等方式消除患者不良情绪。

注意事项：通常情况下，在引流停止24 h 后可将引流管拔除，并在术后2 ～3 d 内将腹腔引流管拔除。若引流管不能如期拔除，护理人员应每隔48 h 内转动引流管1 次；若长期置管，应定期对引流管进行清洗，避免发生感染。

预防电解质紊乱：电解质紊乱现象临床中较为少见，如患者长期行T 型管引流，会造成其大量消化液丢失，为帮助患者消化食物，应间断夹管。肝硬化、肝癌术后患者，腹腔引流堵塞会导致患者出现水肿、腹胀加重，引流量超出剂量后，会丢失大量蛋白质，导致患者发生低蛋白血症，病情加重。可间断夹管，并对引流液的颜色、形状、剂量详细记录，并定时查血以及生化指标，并根据结果对体内液体内容进行调整。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症发生率、住院时间及两组患者护理满意度

满意度评价标准：①非常满意：90 ～100 分；②基本满意：60 ～89 分；③不满意：评分＜60 分，护理满意度=( 非常满意例数+ 基本满意例数)/ 总例数×100.00%。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS 20.0 统计学软件进行处理分析，计数资料以n(%) 表示，两组间比较采用χ2检验；符合正态分布的计量资料以±s表示，两组间比较采用t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生率比较

试验组并发症发生率(4.60%)低于对照组(18.40%)，组间比较差异显著有统计学意义(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组并发症发生率比较[N=44，n(%)]

2.2 两组住院时间比较

试验组住院时间为(8.14±1.12) d、对照组(13.25±1.74) d，试验组住院时间显著短于对照组，差异显著(t=16.380，P＜0.05)。

2.3 两组护理满意度比较

试验组护理满意度(97.73) 显著高于对照组(79.55)，组间比较差异显著有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 比较两组护理满意度[N=44，n(%)]

3 讨 论

普外科患者接受引流管治疗的类型较多，针对不同引流管类型应采取不同护理方式进行护理。看护引流管工作虽不繁重，但需护理人员在临床护理过程中付出足够细致及耐心地护理服务，才能降低并发症发生率，缩短住院时间并提高安全性[7-8]。临床常规护理缺乏一定针对性，加之患者较多，无法完全满足患者需求，存在一定劣势[9]。护理干预属于临床护理中常用护理方式，是依据患者病症、病况的基础之上，最大限度满足患者需求，并针对术后引流管进行护理，其中包含堵塞、引流物、固定等，同时给予患者心理护理，帮助患者缓解不良情绪，建立良好心态，同时降低并发症发生率，提高安 全性[10-11]。

结合本次研究数据显示，试验组并发症发生率(4.60%) 低于对照组(18.40%)，护理满意度为(97.73%) 显著高于对照组(79.55%)。与靳青[12]等人研究结果一致，试验组住院时间(8.14±1.12) d 短于对照组(13.25±1.74) d，差异显著（P＜0.05）。分析其原因发现，临床中普外科患者接受引流治疗的类型较多，护理干预针对不同患者、不同引流管类型采取相应引流管护理，患者可获取较好的引流效果，提升护理质量。同时在护理过程中，对可能出现的并发症实施预防措施，降低并发症发生率。与此同时，普外科引流管护理中应用护理干预，可提高安全性，获取患者认可信任，促进快速康复。

综上所述，护理干预在普外科引流管护理中有重要价值，可提高患者术后安全性，缩短住院时间，促进早日康复，值得临床应用。