超声新技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用进展

【摘要】甲状腺结节在临床中可谓是常见病和多发病之一，其在中年女性中的发病率较高，以多发结节为主。调查资料显示，近年来甲状腺结节患者数量明显增多，主要类型包括甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等，性质不同的甲状腺结节，在治疗方法和原则上各有差异，只有早发现，早诊断，才能保证理想的治疗效果和预后。超声检查是临床鉴别诊断甲状腺结节的主要手段，其具有诸多优势，备受青睐及肯定。本文旨在探讨甲状腺结节鉴别诊断应用超声新技术的进展情况，现作以下综述汇报。

【关键词】甲状腺结节;超声新技术;鉴别诊断

随着超声检查仪在近年来的完善、优化，再加上不断提高的探头分辨率，临床检出的无症状甲状腺结节患者数量越来越多。相关研究发现，通过超声检查，可确定40%-50%甲状腺结节，而当时或随访过程中确诊为恶性结节的占比为5%-6.5%。超声检查操作简单方便，安全性高，无任何辐射，价格适中，是目前临床诊断、鉴别甲状腺结节的第一选择。超声新技术的发展应用，为临床进行疾病诊断带来了更多的选择。

1 超声造影的原理、应用价值

1.1 原理

临床中对超声造影另外的称呼为声学造影或者对比增强超声，其属于超声诊断领域的重大大发现，是排名在二维超声、多普勒彩色血流成像后的大突破。从血流信号角度上进行分析，超声造影不会再被血流速度、血流方向束缚，促进了甲状腺疾病的临床发展和完善。

进行超声造影检查时，主要通过超声声场中造影剂微泡出现的散射、共振，将非线性波信号释放出来，最终得到的成像。通過这一检查，有利于保证超声显示低速血流，同时可对病灶表现出的血流灌注进行动态观察。清楚显示和呈现组织微血管是其不同于传统彩色与能量多普勒的主要特点。

1.2 应用

诊断甲状腺结节过程中运用超声造影，已有研究证实[2]，鉴别良恶性甲状腺结节时，超声造影在增强模式上不同之处极为明显，良性结节以环状强化为特征表现，通过不均质增强，可准确诊断恶性结节。而这一结论，同彩色多普勒超声所得结论基本相同，通过对其病理基础进行分析，主要恶性肿瘤生长过程中，原来的血管结构遭受到异质性破坏。

2 弹性成像的原理、应用价值

2.1 原理

实时超声弹性成像又名“电子触诊”，其作为超声显像新型技术，应用于浅表组织或器官的检查中取得了显著性成效，例如，乳腺或前列腺出现占位性病变，通过这一检查方式，即可获得良好的诊断效果。通过对超声弹性成像的原理进行分析：当激励内部（自身在内）或外部静态/动态以后，借助生物力学、弹性力学等诸多物理规律的辅助，组织会有响应产生，以位移、应变为主。组织不同，即使是正常组织或者病变组织，在应力/应变弹性系数上各有不同。以这一特性为依据，超声弹性成像通过对接受检测的某一时间范围内不同片段信号进行采集，以压迫前后反射所得到的回波信号作为依据，对每个不同深度的位移量进行获取，利用自相关综合分析将形变程度计算出来，再通过彩色编码或灰阶成像对被测物体硬度进行直观反映。

2.2 应用

尽管选择传统超声成像的检查方式，有利于显著提高甲状腺结节的检出率，但鉴别结节良恶性上局限性比较大，选择超声弹性成像，可有效补充传统超声成像。

3 三维超声成像的原理、应用价值

3.1 原理

三维超声成像属于计算机技术结合二维超声以后得到的产物，其可使二维超声的缺点得到不同程度的完善和改进，可以对感兴趣区域基本结构特征进行直观显示，同时可以明确其与四周组织器官在空间位置上存在的关系。三维超声成像主要通过对相等距离、角度的二维图像进行采集，通过计算机重建二维图像，待插补与平滑以后就会将病变和周围组织相应的回声信息、容积数据库形成。其在切割时可从各角度、各切面进行，显示时则通过不同平面成像、透明成像、表面成像完成。

3.2 应用

在临床诊断甲状腺结节过程中应用三维超声成像，并予以二维超声协助，有利于促进诊断水平的明显提升。相关文献报道，通过三维超声对良性实质结节进行诊断，可得到完整、清楚的高回声界面，其中存在宽窄均匀暗环的占比达到90%左右;如果是恶性实质结节，则70%左右没有完整的高回声界面显示出来，恶性实质结节以没有任何暗环形成或不同暗环宽窄为主要表现。临床方面目前对三维超声造影的应用越来越多，其可对病灶血液灌注进行角度不同且全面性的显示，为临床进行肿瘤微血管灌注以及对肿瘤新生血管全貌进行显示提供了可能。

4 展望与小结

超声造影能够对甲状腺病变在血供方面的特征进行敏感显示，并将客观依据准确的提供给临床鉴别良性、恶性结节，但因为复杂的病变组织病理，目前造影技术进行鉴别诊断时依然难度角度，而通过新一代超声造影剂则可保证增强效果得以增强，维持稳定性。超声弹性成像对甲状腺良性、恶性结节进行鉴别时，属于发展前景良好的新型诊断技术，但多样的病变组织病理，同多普勒超声、常规灰阶超声进行结合，得到综合性诊断非常有必要，可有效避免单一诊断的假阳性、假阴性问题。三维超声成像可直观显示图像，且具有丰富信息量，可准确进行定量研究，应用于甲状腺疾病诊断过程中优势明显。

综合上述分析，三维超声、超声弹性成像、超声造影等新型技术应用于甲状腺结节临床诊断中各有优势、不足，彼此间可以实现互通有无及取长补短。三者联合，可将更敏感、可靠的诊断甲状腺疾病信息提供给临床，应用前景广阔。

参考文献

[1] 陈金明. 超声技术联合应用在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的研究进展[J]. 医药前沿，2021，11（14）：14-15.

[2] 韩春燕. 超声诊断技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用相关进展[J]. 首都食品与医药，2020，27（14）：7.

[3] 孟秋霞. 超声诊断技术在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用进展[J]. 中国医疗器械信息，2019，25（12）：15-16.

备注：郑州大学护理与健康学院护理学专业2021级5班盖曦元