唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性骨折术后患者的临床效果

刘昌杰

老年骨质疏松性骨折主要是指以骨强度(骨密度及骨质量)下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病，经常发生于老年群体，老年人由于身体机能处于退化阶段极易发生低能量或非暴力的骨折现象[1]，常见于生活中未受到明显的外力伤害或受到“一般不会引起骨折外力”而发生的骨折现象。临床中一般针对老年骨质疏松性骨折患者实施手术治疗，但多数老年骨质疏松性骨折患者在手术后会出现恢复难度大、效果不明显及术后并发症等问题，影响患者的生活质量，甚至给患者家属带来一定的负担[2]。因此术后应结合患者的实际情况给予相应的药物干预，改善患者的骨质疏松症状，促进患者手术效果的改善。现观察唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗老年骨质疏松性骨折术后患者的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年6月-2019年3月湖北省建始县人民医院收治的老年骨质疏松性骨折术后患者73例，采用随机数字表法分为3组，A组24例，男15例，女9例；年龄60～83(73.52±5.64)岁；股骨头骨折6例，髋骨骨折8例，椎骨骨折10例。B组24例，男13例，女11例；年龄61～82(73.55±5.69)岁；股骨头骨折5例，髋骨骨折7例，椎骨骨折12例。C组25例，男15例，女10例；年龄60～81(73.53±5.65)岁；股骨头骨折7例，髋骨骨折7例，椎骨骨折11例。3组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可比性高。

1.2 选择标准 纳入标准：经双能X线吸收检测法测量后均符合《原发性骨质疏松症诊疗指南》[3]中骨质疏松诊断标准；患者均由于骨质疏松导致骨折；对研究药物无过敏现象。排除标准：合并影响骨代谢疾病、长时间接受骨质疏松类药物治疗、合并严重的心血管疾病、心肝肾功能不全及资料不完整患者。

1.3 治疗方法 3组患者均给予维D钙咀嚼片(芜湖市诺康生物科技有限公司生产；国食健字G20110379；规格：1.5 g/片)2片口服，每天1次，连续治疗6个月；并针对3组患者的基础性疾病进行积极干预与治疗。在此基础上，A组患者实施单纯唑来膦酸注射液[天晴依泰,正大天晴药业集团股份有限公司生产，国药准字H20041346，规格：5 ml ∶4 mg(按无水唑来膦酸计]5 ml加入生理盐水100 ml中缓慢静脉滴注，输注时间应在15 min以上，每月1次，连续治疗6个月。B组患者实施单纯鲑鱼降钙素注射液(上海太平洋药业有限公司生产，国药准字H20061156，规格为1 ml ∶50 U)50 U/d皮下注射，连续治疗7 d后改成每2天注射1次，连续治疗半个月后改成100 U/周，连续治疗6个月。C组患者实施唑来膦酸联合鲑鱼降钙素治疗，用法用量同A组和B组。

1.4 观察指标与方法 (1)肢体功能障碍评分：采用Oswestry功能障碍指数问卷表对3组患者治疗后提物、失眠、生活自理能力、疼痛程度及姿势等方面进行评分，总分越高代表功能障碍越严重[4]。(2)腰椎骨密度、髋部骨密度：采用双能X线吸收仪测定腰椎、髋部的骨密度。(3)治疗优良率：优：治疗后患者腰椎、髋部骨密度恢复正常，术后骨折部位功能复常，无严重并发症；良：治疗后患者腰椎、髋部骨密度较治疗前有所改善，手术后骨折部位的功能恢复正常，但不影响正常生活；无效：治疗后患者腰椎、髋部骨密度无变化或严重下降，存在较严重并发症现象，术后生活无法自理[5]。治疗优良率=(优+良)/总例数×100%。(4)不良反应：主要包括肌肉疼痛、发热、关节疼痛及流感样症状等。

2 结 果

2.1 治疗后肢体功能障碍评分、腰椎骨密度及髋部骨密度比较 C组患者治疗后的肢体功能障碍评分、腰椎骨密度及髋部骨密度优于A组和B组(P<0.05)。A组和B组患者的肢体功能障碍评分、腰椎骨密度及髋部骨密度比较无显著差异(P>0.05)。见表1。

表1 3组患者治疗后肢体功能障碍评分、腰椎骨密度及髋部骨密度比较

2.2 优良率比较 C组患者治疗优良率高于A组和B组(χ2/P=4.410/0.049,5.677/0.017)；A组和B组治疗优良率比较无显著差异(χ2=0.105,P=0.745)。见表2。

表2 3组患者治疗优良率比较 [例(%)]

2.3 不良反应比较 3组患者不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。见表3。

表3 3组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

随着老龄化的加剧及人们生活节奏的变化，现阶段临床中老年骨质疏松性骨折的发生率呈现逐年增长的趋势。老年患者在发生骨质疏松性骨折后由于自身肢体功能的退化，加上骨折带来的疼痛等很大程度上会加大治疗的难度，多数老年患者在接受相应的手术治疗后虽达到了改善骨折的效果，但手术治疗后依旧存在较明显的问题，主要表现为恢复时间较长、恢复难度较大及手术治疗后出现较多的并发症现象等，影响患者术后康复及生活质量的提高[6]。因此，针对老年骨质疏松性骨折患者术后实施相应的药物辅助治疗显得尤为重要，改善及纠正老年患者的骨质疏松症状，最大程度上提高老年骨质疏松性骨折患者的骨密度，促进患者生活自理能力的恢复。

现阶段临床中用于改善老年骨质疏松性骨折患者术后症状的药物主要包括双磷酸盐类、活性维生素D及其衍生物、降钙素类药物、甲状旁腺激素及合成类固醇等。唑来膦酸属临床较常见的第3代双磷酸盐类药物，用药后能起到相应的骨吸收抑制作用，促进患者骨密度的提升，增加患者机体的骨量，最大程度上降低骨质疏松性骨折术后再骨折现象的出现[7]。鲑鱼降钙素属一种人工合成多肽，生物活性是自身分泌降钙素的30倍左右，对破骨细胞活性具有一定的抑制作用，能最大程度上增加成骨细胞的活性，促进骨形成效果的提高，最大程度上减少骨量流失现象的出现，改善患者的骨质疏松相关症状，促进患者预后[8]。针对老年骨质疏松性骨折患者术后开展唑来膦酸注射液及鲑鱼降钙素注射液的联合治疗具有一定的协同作用，能强化药物抑制骨吸收作用，纠正骨质疏松症状，提高患者手术治疗后的骨密度及生活质量，最大程度上减少并发症的发生，利于患者预后及康复[9]。本研究结果显示，C组患者治疗后的肢体功能障碍评分、腰椎骨密度及髋部骨密度明显优于A组和B组患者；A组和B组患者的肢体功能障碍评分、腰椎骨密度及髋部骨密度比较无显著差异。C组患者治疗后的治疗优良率均高于A组和B组；A组和B组治疗优良率比较无显著差异。3组患者治疗后的不良反应总发生率比较无显著差异，与岳建彪等[10]研究结果一致。说明针对老年骨质疏松性骨折术后患者实施唑来膦酸注射液及鲑鱼降钙素注射液治疗的效果较明显，利于患者术后康复及预后。

综上所述，唑来膦酸注射液联合鲑鱼降钙素注射液治疗老年骨质疏松性骨折术后患者效果显著，建议临床推广实施。