头孢菌素类抗生素不良反应类型及合理用药对策

何艳

头孢菌素类抗生素是一种常见的抗菌药物，在临床中广泛应用，该药物属半合成抗生素，具有耐青霉素酶、抗菌谱广及较强的抗菌作用等显著优势[1-2]。随着广泛化的临床治疗，随之提高了头孢菌素类抗生素引发的药物不良反应，且获得临床广泛关注[3]。抗生素在临床中的合理使用能降低不良反应，提升治疗效果[4]。本研究分析头孢菌素类抗生素具体的不良反应类型、原因，并制定合理用药对策。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年12月-2019年12月曲靖市第一人民医院头孢菌素类抗生素引发不良反应的患者68例，男38例，女30例；年龄16～64(40.12±2.74)岁。

1.2 选择标准 纳入标准：(1)由头孢菌素类抗生素引发的不良反应；(2)未出现头孢菌素类抗生素禁忌患者。排除标准：(1)联合使用多类型药物导致引发不良反应的患者；(2)存在过敏史患者；(3)年龄>70岁或<18岁患者。

1.3 方法 回顾性分析68例患者的临床资料，重点总结不良反应的类型、原因及涉及的头孢菌素类抗生素，并根据药物不良反应情况，制定科学合理的用药措施。不良反应类型包括肾肝毒性反应、血液系统反应、变态反应、胃肠道反应；不良反应原因包括中重复用药、无指征用药、超剂量用药、未进行药敏试验。

2 结 果

2.1 不良反应类型 68例患者中，胃肠道反应占比最高(60.29%)，其次是变态反应(25.00%)。见表1。

表1 68例患者不良反应类型

2.2 不良反应原因 68例患者中，未进行药敏试验占比最高(63.24%)，其次是超剂量用药(26.47%)。见表2。

表2 68例患者不良反应原因

2.3 引发不良反应的抗菌药物 68例患者中，头孢曲松引发的不良反应占比最高(33.82%)，其次是头孢他啶(25.00%)和头孢唑林(23.53%)。见表3。

表3 引发不良反应的抗菌药物

3 讨 论

头孢菌素类抗生素进入体内后，会破坏细胞壁，在繁殖阶段主要作用为灭菌，具有较强的细菌选择性，为广谱抗生素，用于肺炎双球菌、白喉杆菌、流感杆菌的治疗效果较好，被广泛用于卫生医疗机构[5]。但由于抗生素存在滥用现象，在出现大量耐药菌株的同时，还会减弱药物治疗效果，同时会增加不良反应，进而出现紧张的医患对立形式，需医学界着重关注。本研究结果显示，头孢菌素类抗生素不良反应类型中胃肠道反应占比最高，其次是变态反应；不良反应原因中未进行药敏试验占比最高，而引发不良反应的药物中头孢曲松占比最高。皮肤敏感试验共涵盖三种，主要为皮内试验、斑贴试验及挑刺试验，其主要特征为活性，因此，很多患者会表现出强烈的抵触情绪，导致无法展开皮试试验，某种程度上增加了不良反应的发生率。临床医务人员的专业水平与重复用药情况、无指征用药及大剂量用药有直接联系，现阶段，我国医师数量无法满足患者实际需求，两者之间存在显著的缺口，逐渐降低医师专业水平，也会对临床合理用药工作造成直接影响，因此，需对头孢菌素类抗生素引发的不良反应提出相关应对措施。(1)开展强制性的药敏试验：本研究认为头孢菌素类抗生素强制性开展在我国卫生医疗机构中的药敏试验势在必行[6-8]。头孢菌素类抗生素具有控制感染、应用广泛的特征，且随着不断深入改革医疗卫生体制，医保制度有效解决了看病难问题、看病贵的情况，但也激增医疗机构就诊患者数量，若不针对头孢菌素类抗生素展开相对应的药敏试验，会增加不良反应发生率[9]。针对头孢菌素类抗生素，强制开展药敏试验，尽早分离出病原菌，并对最高敏感性的药物进行筛选，可保证获取理想的用药效果。(2)增强医务人员的专业技能：通过组织医护人员定期学习最新的抗生素知识，充分了解不同类型抗生素的相关注意事项，并明确药物剂量，保证科学、合理地进行临床用药。除此之外，随着盛行用药思想，应组织医务人员对应用知识联合学习，掌握协同用药的规律。(3)充分落实不良反应上报制度[10]：按照药品不良反应报告制度分析、整理药物不良反应类型，有效指导头孢菌素类抗生素合理使用。头孢菌素类抗生素抗菌效果较好，抗菌谱广，但不良反应情况仍然会出现，因此，应严格掌握适应证，加强与患者交流，若出现不良反应情况，及时停药，做好相应处理措施。

综上所述，强制性开展药敏试验，强化医务人员业务水准，落实不良反应上报制度，均能降低头孢菌素类抗生素引发的不良反应，保证治疗效果。