布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗支气管哮喘的临床效果

谭晚晴，李衡

支气管哮喘是一种呼吸系统疾病，对患者身心健康产生严重危害，发病率高，一般与气候变化、过敏原吸入等有关，急性发作情况下出现气促、喘憋、咳嗽及哮鸣音等症状，可导致患者生活质量降低。在治疗方面，临床治疗支气管哮喘采用糖皮质激素及支气管扩张剂[1]。布地奈德可有效抗炎，特布他林可对支气管进行扩张。本研究在常规药物治疗的基础上采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 纳入2018年2月-2019年7月湖南省湘潭市第一人民医院收治的支气管哮喘患者100例，采用随机数字表法分为联合治疗组和常规治疗组各50例。联合治疗组男29例，女21例；年龄23～66(45.89±2.45)岁；病程3～58(36.67±0.78)个月；轻度哮喘13例，中度哮喘30例，重度哮喘7例。常规治疗组男28例，女22例；年龄23～67(45.25±2.21)岁；病程3～56(36.15±0.24)个月；轻度哮喘13例，中度哮喘29例，重度哮喘8例。2组临床资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者给予水电解质平衡、酸碱平衡维持及祛痰止咳等治疗。常规治疗组患者采取常规药物治疗，包括祛痰、平喘、抗生素治疗，并给予氨茶碱静脉滴注及营养补充等，治疗1周。联合治疗组在常规药物治疗的基础上给予布地奈德混悬液(澳大利亚Astia Zeneca Pty Ltd生产，国药准字H20140475)1 mg、特布他林(阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H32022694)5 mg及生理盐水3 ml混合雾化吸入，每次吸入10 min，每天2次，治疗1周。治疗过程给予用药护理：告知患者药物的作用原理和用法，取得患者的理解和配合，并在用药过程加强对患者用药不良反应的观察。

1.3 观察指标与方法 比较2组临床疗效、症状消失时间及治疗前后肺功能、生活质量，其中肺功能包括呼气峰流速、用力肺活量、肺活量、第1秒最大呼气容积；生活质量评分越高患者生活质量越高。

1.4 疗效评定标准[2]显效：喘憋、气促、咳嗽及哮鸣音等临床症状体征消失；有效：喘憋、气促、咳嗽及哮鸣音等临床症状体征改善50%以上；无效：喘憋、气促、咳嗽及哮鸣音等临床症状体征改善的程度低于50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 联合治疗组患者总有效率为100.00%，高于常规治疗组的78.00%(χ2=8.912，P=0.002)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 症状消失时间比较 联合治疗组患者喘憋、气促、咳嗽及哮鸣音消失时间均短于常规治疗组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者症状消失时间比较

2.3 治疗前后肺功能指标比较 治疗前，2组患者呼气峰流速、用力肺活量、肺活量、第1秒最大呼气容积比较均无显著差异(P>0.05)；治疗后，2组患者呼气峰流速、用力肺活量、肺活量、第1秒最大呼气容积均高于治疗前，且联合治疗组高于常规治疗组(P<0.01)。见表3。

表3 2组患者治疗前后肺功能指标比较

2.4 治疗前后生活质量比较 治疗前，2组患者情感领域、社会功能及生理功能评分比较均无显著差异(P>0.05)；治疗后，2组患者情感领域、社会功能及生理功能评分均高于治疗前，且联合治疗组高于常规治疗组(P<0.01)。见表4。

表4 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

3 讨 论

支气管哮喘是慢性变态反应性炎性反应，其发生与遗传、环境及刺激物质等有关，可出现胸闷不适、喘息发作和呼吸困难等症状，对患者的健康和生活质量产生严重影响。支气管哮喘治疗的关键为快速控制哮喘，以降低严重并发症的发生率[3-4]。布地奈德属糖皮质激素，具有抗过敏、抗炎等作用，雾化吸入可直达气管黏膜表面，结合糖皮质激素受体，抑制炎性因子的聚集，降低血管通透性，减轻呼吸道黏膜水肿和炎性渗出，可抑制细胞因子生成，增强溶酶体膜和肥大细胞稳定性而发挥抗免疫反应作用，降低呼吸道阻力和血管通透性，减少炎性渗出[5-7]。特布他林为肾上腺素能激动剂，雾化吸入后药物可促使气道平滑肌松弛，舒张支气管平滑肌，可选择性激发支气管平滑肌表面的腺苷环化酶，缓解支气管水肿和痉挛，改善气道环境[8-11]。特布他林还可抗内源性递质释放，有效抑制气道炎性反应，促使支气管纤毛运动增强而加速气道分泌物排出和释放，发挥抑菌、止咳和抗感染等作用[12-14]。

本研究结果显示，联合治疗组患者总有效率高于常规治疗组；联合治疗组患者喘憋、气促、咳嗽及哮鸣音消失时间均短于常规治疗组；治疗后，2组患者呼气峰流速、用力肺活量、肺活量、第1秒最大呼气容积均高于治疗前，且联合治疗组高于常规治疗组；治疗后，2组患者情感领域、社会功能及生理功能评分均高于治疗前，且联合治疗组高于常规治疗组。

综上所述，在常规药物治疗的基础上，采用布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗支气管哮喘效果良好，可促使患者症状改善，改善患者的肺功能及生活质量。