碳14呼气试验检测HP感染对消化道疾病的诊断价值

天津市和平区小白楼街社区卫生服务中心 （天津 300000）

内容提要： 目的：分析碳14呼气试验检测HP感染对消化道疾病的诊断价值，为临床消化道疾病诊断提供借鉴。方法：选取2018年3月～2020年9月在本院接受诊疗的195例消化道疾病患者为研究对象，所有患者均已经过胃镜检查确诊。对所有患者均开展碳14呼气试验检测，观察195例消化道疾病患者阳性检出率和检测满意度。结果：195例消化道疾病患者总阳性检出率为63.08%（123/195），其中慢性浅表性胃炎患者阳性检出率为67.50%（27/40），慢性萎缩性胃炎患者阳性检出率为60.00%（21/35），十二指肠溃疡患者阳性检出率为61.11%（22/36），胃溃疡患者阳性检出率为73.33%（33/45），复合型溃疡患者阳性检出率为53.57%（15/28），胃癌患者阳性检出率为45.45%（5/11）。195例消化道疾病患者对碳14呼气试验检查总满意度为97.95%（191/195），显著高于对胃镜检查满意度72.31%（141/195），P＜0.05。结论：碳14呼气试验检测HP感染在消化道疾病诊断中具有较高的应用价值。

幽门螺杆菌（HP）最早是1983年由巴里·马歇尔和罗宾·沃伦在研究中发现，是目前已知的唯一可以在人体胃内存活的细菌，也是世界卫生组织所列出的第一类致癌细菌。幽门螺杆菌为一种单极、多鞭毛细菌，微需氧，对生长环境要求较为苛刻，主要存在于胃以及十二指肠中[1]。现代医学已经研究表明幽门螺杆菌是导致消化道疾病的主要致病菌，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃癌等，要想有效治疗消化道疾病，必须对幽门螺杆菌彻底消除[2]。通常情况下，人体胃壁存在一套较为系统完善的自我防御和保护机制，可以有效抵御经口进入的多种微生物，预防疾病的发生。但是幽门螺杆菌可以突破这一防御保护体系，对消化道造成感染，引发消化道疾病[3]。在临床治疗中常说的“屋漏”便是幽门螺杆菌对胃黏膜屏障造成破坏。幽门螺杆菌的检测对于消化道疾病的诊断具有重要意义，目前常用的幽门螺杆菌检测方法包括胃镜检测方法和碳14呼气试验检测。胃镜检测具体又可以分为病理切片染色法、胃黏膜尿素酶试验法和活检组织细胞培养方法等，胃镜检测具有非常高的诊断准确率，常作用临床幽门螺杆菌检测的金标准，但是胃镜检测具有一定的侵入性，会给患者带来一定的不适，同时胃镜检测操作复杂，价格昂贵，难以在临床诊断中推广[4]。碳14呼气试验检测是一种安全可靠、操作简单的检测方法，其对幽门螺杆菌的检测准确率超过95%，因此近些年碳14呼气试验被广泛应用于临床幽门螺杆菌检测中[5,6]。本文对比分析了碳14呼气试验检测HP感染对消化道疾病的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年3月～2020年9月在本院接受诊疗的195例消化道疾病患者为研究对象，所有患者均已经过胃镜检查确诊，组织病理学检查和细菌培养结果均呈现阳性。195例患者中包括慢性浅表性胃炎患者40例（20.51%）、慢性萎缩性胃炎患者35例（17.95%）、十二指肠溃疡患者36例（18.46%）、胃溃疡患者45例（23.08%）、复合型溃疡患者28例（14.36%）和胃癌患者11例（5.64%）。195例患者中包括男性患者104例（53.33%）和女性患者91例（46.67%），年龄范围为32～79岁，平均（51.28+8.34）岁。

1.2 方法

对所有患者均开展碳14呼气试验检测是否存在幽门螺杆菌感染。应用由深圳中核海得威生物科技有限公司生产的HUBT-01A检测仪和14C-UBT胶囊以及集气卡。在检测前30d患者必须禁止服用抗生素等药物，在检测前15d禁止服用质子泵抑制剂等药物。在检查时患者需要禁食禁饮3h，然后口服一粒碳14尿素胶囊，之后等待约25min，然后进行检测。患者通过输液管进行吹气，输液管与集气瓶相连。在吹气的过程中保持力度适中，可以进行换气，但是不能吸气，直到集气瓶中液体的颜色由粉色变为无色，患者停止吹气，通常吹气时间约为2～3min。患者停止吹气之后，将4.5mL经稀释后的闪烁液加入集气瓶中，然后将集气瓶拧紧盖子，置于液闪仪中进行检测。

1.3 观察指标

（1）阳性检出率：患者碳14DMP值≥100则诊断为阳性，反之为阴性。

（2）检测满意度：包括胃镜检测满意度和碳14呼气试验检测满意度，由患者在检测结束后给予定性评价，包括非常满意、满意和不满意三个等级。

1.4 统计学分析

应用SPSS 18.0软件统计数据，对计量资料和计数资料分别采用±s和%表示，组间分别开展t检验和χ2检验。P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 195例消化道疾病患者阳性检出率

慢性浅表性胃炎患者阳性检出率为67.50%（27/40），慢性萎缩性胃炎患者阳性检出率为60.00%（21/35），十二指肠溃疡患者阳性检出率为61.11%（22/36），胃溃疡患者阳性检出率为73.33%（33/45），复合型溃疡患者阳性检出率为53.57%（15/28），胃癌患者阳性检出率为45.45%（5/11）。195例消化道疾病患者总阳性检出率为63.08%（123/195），见表1。

表1. 195例消化道疾病患者阳性检出率

2.2 195例消化道疾病患者检测满意度

195例消化道疾病患者对碳14呼气试验检查总满意度为97.95%（191/195），显著高于对胃镜检查满意度72.31%（141/195），P＜0.05，见表2。

表2. 195例消化道疾病患者检测满意度

3.讨论

近些年随着人们生活方式和饮食习惯的改变，消化道疾病发病率居高不下，对人们的身体健康造成严重影响。消化道疾病如果不及时进行有效治疗，病情恶化，将会增加疾病治疗难度，同时为患者带来额外的痛苦。特别是部分疾病如果不采取有效治疗措施容易发生癌变，将会危及患者的生命安全。大量临床实践表明对于消化道疾病早诊断早治疗，对于保障治疗效果具有重要意义。

目前人们已经在人体的胃黏膜组织中培养出了幽门螺杆菌，其可以较高活性的尿毒酶，这种尿素酶在哺乳动物细胞中尚未发现，因此尿素酶的存在可以有效反映人体幽门螺杆菌的存在。现代医学已经研究证实人体消化道疾病主要是由幽门螺杆菌感染所致，因此在临床消化道疾病治疗中需要有效清除幽门螺杆菌来改善疾病治疗效果，但是前提为对幽门螺杆菌进行有效诊断。人体在感染幽门螺杆菌后其症状主要包括反酸、烧心、口臭以及胃痛等，幽门螺杆菌大量繁殖会刺激胃泌素的过量分泌，进而会导致患者出现反酸以及烧心等症状，同时幽门螺杆菌也是导致口臭的最直接细菌，如果幽门螺杆菌导致患者出现胃溃疡，患者将会具有明显的胃痛症状[7]。目前关于幽门螺杆菌感染途径在学术研究中尚未形成统一明确认识，主要包括如下四种观点。一是幽门螺杆菌对于胃上皮细胞具有破坏作用；二是幽门螺杆菌可以穿透胃壁黏液层在胃上皮细胞表面生存和繁殖；三是幽门螺杆菌可以刺激产生炎症细胞和炎症介质；四是幽门螺杆菌可以刺激产生免疫反应物质等[8]。

目前临床对于幽门螺杆菌的检测方法主要包括胃镜检查方法和碳14呼气试验检测方法。胃镜检测具体又可以分为病理切片染色法、胃黏膜尿素酶试验法和活检组织细胞培养方法等，胃镜检测具有非常高的诊断准确率，常作为临床幽门螺杆菌检测的金标准，但是胃镜检测具有一定的侵入性，会给患者带来一定的不适，同时胃镜检测操作复杂，价格昂贵，难以在临床诊断中推广[9]。碳14呼气试验是一种操作简单方便、安全可靠、准确性较高的幽门螺杆菌检测方法，因此近些年受到人们的普遍关注，并被广泛应用于临床幽门螺杆菌检测中。碳14呼气试验的主要原理是基于幽门螺杆菌中含有尿素酶的特性，在检测时让患者服用碳14标记的尿素，如果患者存在幽门螺杆菌感染，那么患者体内的尿素酶便可以将患者服用的碳14标记尿素分解，生成氨和碳14标记的二氧化碳。碳14标记的二氧化碳经过呼吸系统排出体外，通过集气装置将其收集并进行分析，便可以判断患者体内是否存在幽门螺杆菌。碳14虽然具有一定的放射性，但是由于其剂量非常低，显著低于胸部X线片放射剂量，因此碳14呼气试验具有较高的安全性[10]。碳14呼气试验检测的不足在于难以有效判断幽门螺杆菌所导致的具体病症，因此在具体诊断中其不能代替胃镜检查。本文为了分析碳14呼气试验检测HP感染对消化道疾病的诊断价值，选取在本院接受诊疗的195例已经确诊为消化道疾病的患者为研究对象，对所有患者均开展碳14呼气试验检测，结果显示195例消化道疾病患者总阳性检出率为63.08%（123/195），可见碳14呼气试验检测具有较高的阳性检出率。需要注意的是，患者是否服用抗生素以及质子泵抑制剂等药物会对检测结果产生一定的影响，同时患者胃排空时间以及呼吸力度过大等也会影响检测结果，在进行碳14呼气试验检测时需要注意。同时195例消化道疾病患者对碳14呼气试验检查总满意度为97.95%（191/195），显著高于对胃镜检查满意度72.31%（141/195），P＜0.05，表明碳14呼气试验相比胃镜检查更容易被患者所接受。

综上所述，碳14呼气试验检测HP感染在消化道疾病诊断中具有较高的应用价值。