预防性抗感染治疗对胎膜早破的临床价值及可行性分析

胡丹丹

【摘 要】目的：分析预防性抗感染治疗对胎膜早破的临床价值及可行性。方法：盲选50例患者均分两组，普通组无需治疗，研究组应用预防性抗感染治疗，对比结果。结果：研究组产妇的感染率更低，差异显示有意义（P<0.05）；而且观察两组的母婴结局能够发现，研究组的母婴结局也好于普通组，差异显示也有意义（P<0.05）。结论：在胎膜早破的产妇中应用预防性抗感染治疗是可行的，而且还能有效保障母婴双方的安全。

【关键词】预防性抗感染；PROM；感染；可行性

Clinical value and feasibility of prophylactic anti infective therapy for premature rupture of membranes

Hu Dandan

Hami Central Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University Xinjiang Hami 839000，China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical value and feasibility of preventive anti infection therapy for premature rupture of membranes. Method：The 50 patients were randomly divided into two groups. The general group did not need treatment， and the study group applied preventive anti infection treatment. The results were compared.Results：The infection rate of pregnant women in the study group was lower， and the difference was significant（P<0.05）； Moreover， by observing the maternal and infant outcomes of the two groups， it can be found that the maternal and infant outcomes of the study group are better than those of the general group， and the difference is also significant （P<0.05）. Conclusion：It is feasible to apply preventive anti infection treatment in pregnant women with premature rupture of membranes， and it can effectively ensure the safety of both mothers and infants.

【Key？Words】Prophylactic anti infection；PROM；Infected；Feasibility

胎膜早破（Premature rupture of membranes，PROM）是指在臨近分娩前产妇的胎膜发生自然破裂，这也是围生期产妇最容易发生的一种并发症，一旦发生就会严重影响到母婴双方安全[1]。导致PROM发生的因素并不少，例如产妇的胎位异常或者是临产前产妇营养状态不稳等都有可能致使产妇发生PROM，但最主要的因素还是生殖道发生感染。胎膜早破很大程度上会对产妇的宫内感染以及母婴结局产生不良影响，但是具体的致病因素还尚未明确。一旦产妇发生PROM，产妇及新生儿都会因此受到不良影响，所以临床必须及时处理该情况[2]。基于此，本次对PROM产妇展开了治疗与未治疗的对比观察，共选用了50例产妇作为本次的观察对象，现报告如下。

1.1 一般资料

盲选我院于2020年2月至2021年1月接收的PROM患者，总共50例并均分两组。产妇均经过病理学确诊，产妇能感应到阴道流出大量的液体，经过检查后发现阴道后穹隆存在羊水积聚的现象或者是羊水从宫口有发生流出，严格排除条件并不符合者，例如有明显全身感染者或者是有酗酒或者是吸毒史的产妇等。产妇年龄25岁～40岁，平均年龄（30.11±2.46）岁，孕周35周～38周，平均孕周（36.1±1.8）周。两组资料经对比显示差异无意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者在入院期间要接受常规检查，而普通组产妇无需采取任何治疗措施，研究组产妇要进行预防性抗感染治疗，在产妇分娩前和分娩后静滴1g的头孢唑林钠，每日滴注2次即可，用以防止患者发生宫内感染，连续给药3 d。

1.3 观察指标

观察两组产妇的剖宫产等发生情况并做有效记录，此外还要统计新生儿的基本情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组产妇基本情况对比

研究组产妇发生感染的概率更低，此外剖宫产率也要比普通组低，组间差异均显示有意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组母婴结局对比

研究组产妇的母婴结局要好于对照组，差异显示有意义（P<0.05），但两组在产后出血等对比上则显示差异无意义（P>0.05），见表2。

胎膜早破很容易增加新生儿的病死率，也会引起产妇的宫内感染或者是产褥感染。导致PROM发生的原因有很多，例如创伤、支原体感染或者是胎膜发育不良，甚至产妇营养缺乏等都可能引起[3]。胎膜早破能够影响到母婴结局，但是具体的致病因素还尚未得到明确。最开始解释胎膜早破是从传统力学作为出发点的，后来发现胎膜结构以及感染因素这两点也可能会影响到胎膜早破，最近这几年临床又在研究酶类和细胞因子这两点的影响力。PROM在不同的孕周都可能会发生，处理方法也是并不相同的，如果是在28周～34周，而且保胎条件尚可的话，那么一般是采取积极保胎处理的，同时还要积极促进胎肺成熟，如果是在34周及以上发生，可以自行分娩[4]。一般统计，PROM发生在孕37周之前的约有30%左右，其余都是发生在孕37周之后的。胎膜在破裂的时候，会在一瞬间流出大量的羊水，还可能伴随着脐带脱垂的发生。PROM会引发羊水栓塞、难产或者是产后出血增加等不良现象，而且也会对母婴安全造成威胁，尤其是会给产妇带来感染[5]。一旦发生感染，就可能发生胎儿窘迫或者是羊水粪染，因此临床就需要采用剖宫产来终止妊娠，也因此增加了产妇的剖宫产发生率。

产妇发生胎膜早破，并且还合并羊膜腔感染是终止妊娠的一项重要指征，按照这两者发生的前后顺序，可以把感染分成两种，即原发和继发，原发指的是在PROM发生前就已经存在原发羊膜腔感染，这也是导致PROM发生的一大重要因素，继发是指在PROM发生以后才出现的羊膜腔感染，发生这种情况可能是在胎膜破裂之前，原有的感染并未被临床诊断出来，因而导致后期逐渐加重，也可能是因为阴道内的细菌发生上行感染所致，一般在PROM发生12 h以后就可能会发生继发感染，因此预防性抗感染治疗十分关键且很有必要[6]。通过对妊娠期感染的产妇施加预防性抗感染治疗，能够有效控制产妇的生命安全，而且也能降低产妇的感染发生率[7]。对胎膜早破患者应用抗感染治疗，也能有效防止产妇发生不良妊娠结局。从本次结果中就不难看到，研究组在采用了预防性抗感染治疗以后，要比未采取措施的产妇更不容易发生感染，而且剖宫产率也要更低，组间差异均显示有意义（P<0.05）。通过对比两组母婴结局也能看出，虽然两组在产后出血方面差異并无意义（P>0.05），但是在新生儿窘迫和吸入性肺炎这两点上，研究组的发生率更低，差异有意义（P<0.05），这就表示对PROM产妇应用预防性抗感染治疗是完全可行的，而且还能够改善母婴结局，更好地保障新生儿的生命安全[8]。

此外，因为胎膜早破会对产妇和新生儿产生不良影响，甚至危及生命，因此临床在采用预防性抗感染治疗的同时，也可以结合孕期宣传指导教育，告知患者如果在妊娠后期发生阴道炎要及时予以治疗。对于羊水过多的产妇以及巨大儿的产妇要及时宣传孕期知识，如果发生不自主阴道流液要立刻入院观察治疗，以防发生更严重的后果。若产妇流液过多，则需要采用担架并保持臀高位立刻送入医院，这样才能更好保障母婴安全。

综上，对PROM产妇应用预防性抗感染治疗，可以减少感染的发生率，也能保证胎儿的生命安全，因此是完全可行且有效的。

参考文献

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[2] 刘菊秀.预防性抗感染治疗胎膜早破的临床探究[J].中国保健营养，2017，27（27）：120.

[3] 张伶芝，李霞.不同用药方案治疗早产胎膜早破的临床价值和安全性分析[J].大医生，2017（10）：69.

[4] 冯元.GBS感染胎膜早破孕妇抗感染治疗对妊娠结局，新生儿情况的干预分析[J].罕少疾病杂志，2020，27（2）：54-56，66.

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[6] 雷蕾，罗利平.未足月胎膜早破孕妇阴道菌群微生态分析及抗感染治疗时机对妊娠结局的影响[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2021，15（2）：111-116.

[7] 张莹，孙晖，王英，等.抗感染干预对孕妇生殖道B族链球菌感染胎膜早破的影响[J].中华医院感染学杂志，2017，27（1）：179-181.

[8] 鄢碧玉，李永文，朱小凤，等.孕妇胎膜早破与新生儿感染的临床分析及抗菌药物应用[J].中华医院感染学杂志，2014，24（13）：3335-3337.