硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及价值体会

蒋绍锋

【摘 要】目的：观察硫酸镁与硫酸镁+硝苯地平对妊高症（PIH）的效果及价值。方法：选择2020年3月至2021年3月接诊的80例PIH患者，依据随机数字表法分为：观察组（共40例，行硫酸镁+硝苯地平治疗）、对照组（共40例，仅采用硫酸镁），评价组间血管内皮功能[血管内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）]及血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]、不良妊娠结局。结果：（1）治疗前，组间ET-1、NO、DBP、SBP无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组ET-1、NO、DBP、SBP优于对照组（P<0.05）；（2）在不良妊娠结局发生率方面，观察组（7.50%）低于对照组（27.50%）（P<0.05）。结论：对PIH患者行硫酸镁+硝苯地平治疗，能够增强血压控制效果，改善血管内皮功能，减少不良妊娠结局，值得推广。

【关键词】硫酸镁；硝苯地平；妊高症；治疗效果

The effect and value of magnesium sulfate and magnesium sulfate combined with nifedipine in the treatment of pregnancy-induced hypertension

Jiang Shaofeng Qinglong Manchu Autonomous County Hospital of traditional Chinese medicine，Qinhuangdao， Hebei，Hebei Qinhuangdao 066599，China

【Abstract】Objective：To observe the effect and value of magnesium sulfate and magnesium sulfate + nifedipine on pregnancy-induced hypertension （PIH）.Methods：80 PIH patients admitted from March 2020 to March 2021 were selected and divided into observation group（40 cases in total， treated with magnesium sulfate + nifedipine）and control group （40 cases in total， treated with magnesium sulfate only） according to the random number table method. The vascular endothelial function [vascular endothelin-1 （ET-1）， nitric oxide （NO）] and blood pressure[diastolic blood pressure （DBP）， systolic blood pressure （SBP）]， poor Outcome of pregnancy between the two groups were evaluated.Results：（1） Before treatment， there was no significant difference in ET-1， NO， DBP and SBP between the groups（P>0.05）； After treatment， ET-1， NO， DBP and SBP in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）； （2） In terms of the incidence of adverse pregnancy outcomes， the observation group （7.50%） was lower than the control group （27.50%）（P<0.05）.Conclusion：Magnesium sulfate+ nifedipine treatment for PIH patients can enhance the effect of blood pressure control， improve vascular endothelial function， and reduce adverse pregnancy outcomes. It is worthy of promotion.

【Key？Words】Magnesium sulfate； Nifedipine； Pregnancy-induced hypertension； Therapeutic effect

妊高症（PIH）是妊娠期常见疾病，易导致水肿、蛋白尿、血压升高，严重时出现呕吐、身体痉挛、眼花等，危及母婴生命安全，应尽早治疗。当前临床PIH患者主要进行利尿、镇静、降压等治疗，通常采用硫酸镁，可有效缓解血管痉挛，但其降压效果欠佳。而有报道指出[1]，硫酸镁+硝苯地平，能够扩张血管及冠状动脉，保护心肌细胞，降低血压，改善妊娠结局。本研究对硫酸镁与硫酸镁+硝苯地平对PIH的治疗效果及价值展开分析。

1.1 一般资料

选择2020年3月至2021年3月接诊的80例PIH患者，按随机数字表法分为：观察组（40例），对照组（40例）。对照组，年龄20岁～37岁，平均年龄（28.3±1.4）岁，孕周30周～37周，平均孕周（33.6±1.2）周，初产妇30例（75.00%）、经产妇10例（25.00%）；观察组，年龄21岁～38岁，平均年龄（28.6±1.5）岁，孕周30周～38周，平均孕周（33.9±1.3）周，初产妇28例（70.00%）、经产妇12例（30.00%）。纳入标准：①舒张压（DBP）≥90mmHg、收缩压（SBP）≥140mmHg；②单胎；③妊娠期间未使用其他药物；④超声显示无脐带异常、无胎儿畸形；⑤知情同意，自愿参加。排除标准：①慢性肾炎者；②脏器功能障礙者；③合并急性感染者；④原发性高血压者；⑤既往酗酒、吸烟者。基本病例资料（孕周、产次等）无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

患者全行利尿、扩容、镇静、给氧等治疗，同时：（1）对照组：静脉滴注硫酸镁，首次20ml，滴注30min，之后微量泵入50ml硫酸镁，1g/h～2g/h；（2）观察组：硫酸镁用法用量同对照组，且含服硝苯地平，每次10mg，每日3次；（3）治疗时间：均为1周，并注意观察肌腱反射、呼吸次数等，预防镁离子中毒。

1.3 观察指标

将血管内皮功能及血压、不良妊娠结局作为观察指标。（1）血管内皮功能：取入组者治疗前后静脉血，测定血管内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO），前者采用放射免疫法，后者采用硝酸还原酶法[2]；（2）血压：指导患者静坐5min～10min，在相同室温下用台式水银计测定DBP、SBP[3]；（3）不良妊娠结局：如产后出血、羊水过少、胎盘早剥。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 血管内皮功能及血压对比

治疗前，组间血管内皮功能（ET-1、NO）及血压（DBP、SBP）无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组ET-1、NO、DBP、SBP更佳（P<0.05），见表1。

2.2 不良妊娠结局对比

在不良妊娠结局发生率方面，观察组（7.50%）低于对照组（27.50%）（P<0.05），见表2。

PIH是以全身小动脉痉挛为妊娠期的常见病症，普遍认为与血管内皮损伤、遗传因素、滋养细胞异常侵袭、免疫功能异常等有关[4]。本研究表明，硫酸镁+硝苯地平对PIH患者有较好治疗效果。第一，硫酸镁能够扩张血管，缓解小动脉痉挛，预防子痫且改善子宫血液供应，降低胎儿患病风险，必须严格控制使用时的剂量，预防镁离子中毒等不良反应。王美玉等[5]学者指出，单用此药降压效果欠佳，本次观察组中加用硝苯地平，该药能够抑制钙离子内流，减轻外周血管痉挛，且给药后见效快，能够迅速缓解临床症状，而硝苯地平也能抑制心肌细胞钙离子通道，有助于阻滞心肌细胞兴奋-收缩偶联，保护心肌细胞。另外，此药也能抑制血管、支气管、子宫平滑肌兴奋性，促进血液动力学改善，而当二者联用时，能扩张全身血管，预防子痫，实现降压目的。因此，观察组DBP、SBP更佳（P<0.05）。第二，PIH与血管内皮细胞损伤密切相关，并且PIH造成的血管痉挛极易损伤血管内皮细胞，可释放大量促凝因子、血管收缩因子，进一步加剧损伤程度，本研究表明，观察组ET-1、NO更佳（P<0.05），与金来敏等[6]学者的报道一致。第三，联合硫酸镁与硝苯地平时，由于能够增强解痉效果，改善胎盘供血不足，还能稳定胎盘功能，为胎儿生长发育正常提供养分，减少不良妊娠结局。综上所述，由于硫酸镁+硝苯地平能够有效治疗PIH，具有推广价值。

参考文献

[1] 张改红.妊高症患者采用硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗临床效果的对比分析[J].数理医药学杂志，2021，34（4）：546-548.

[2] 张冠峰.硫酸镁联合硝苯地平与单用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的效果比较[J].中国医药科学，2021，11（4）：74-77.

[3] 张明明.硫酸镁与硝苯地平在妊高症治疗中的应用[J].中国实用医药，2020，15（29）：160-162.

[4] 李兰.硫酸镁或硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压患者的临床效果[J].中国药物经济学，2020，15（8）：83-85.

[5] 王美玉，贾菲菲，杨润乔.硫酸镁联合硝苯地平与单用硫酸镁治疗妊高症的效果比较[J].中国现代药物应用，2019，13（24）：188-190.

[6] 金来敏，方浴娟.妊高症患者采用硫酸镁+硝苯地平治疗的临床效果及對妊娠结局的影响分析[J].中国全科医学，2020，23（2）：199-201.