社区糖尿病管理对糖尿病患者的生命质量影响分析

门波

【摘 要】目的：分析糖尿病患者接受社区糖尿病管理的生命质量情况。方法：本文在我社区2019年5月至2021年5月期间接收的糖尿病患者中随机选取120例展开研究，根据不同管理方法分为观察组和对照组，分析两组患者生命质量。结果：观察组患者的血糖控制率、低血糖发生率、生命质量评分、血糖水平均优于对照组（P<0.05），差异显著。结论：糖尿病患者通过接受社区糖尿病管理可以有效提高生命质量，控制血糖水平，保证患者健康，具有应用价值。

【关键词】社区糖尿病管理；糖尿病患者；生命质量

Analysis of the impact of community diabetes management on quality of life in patients with diabetes

Men Bo

Laixi Wangcheng health center， Shandong Laixi 266601， China

【Abstract】Objective： To analyze the quality of life of patients with diabetes mellitus receiving community-based diabetes management. Methods： In this study， 120 patients with diabetes mellitus received in our community between May 2019 and may 2021 were randomly selected and divided into observation group and control group according to different management methods，and the life quality of two groups was analyzed. Results： The rate of glycemic control，the incidence of hypoglycemia，the quality of life scores and blood glucose levels in the observation group were better than those in the control group（P<0.05），with significant differences. Conclusions： Diabetic patients receiving community diabetes management can effectively improve their quality of life， control their blood glucose levels， and guarantee patients’ health，which has application value.

【Key？Words】Community diabetes management； Patients with diabetes mellitus； Quality of life

当代社会，糖尿病发病率随着生活方式的变化和不良饮食、运动习惯而不断增加，患者也逐渐偏向年轻化，对患者本人及其家属都造成了较大的影响。糖尿病是一种代谢性疾病，其发病率与遗传、生活习惯有关，在对糖尿病患者进行社区管理时，主要围绕血糖维持控制指导患者遵医嘱用药，养成科学饮食、锻炼习惯，改善生活习惯，提高生命质量[1]。现本研究在我社区2019年5月—2021年5月期间接收的糖尿病患者中随机选取120例展开研究，分析社区糖尿病管理对患者生命质量影响，具体报道如下。

1.1 一般资料

在我社区2019年5月至2021年5月期间接收的糖尿病患者中随机选取120例展开研究，根据不同管理方法分为观察组和对照组。观察组60例，男32例，女28例，年龄25岁～80岁，平均年龄（55.4±6.4）岁。实验组60例，男35例，女25例，年龄27岁～78岁，平均年龄（52.6±7.2）岁。两组患者基线资料经过对比后无明显差异（P>0.05），可比。纳入标准：根据WHO糖尿病诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2H血糖≥11.0mmol/L；病程超过1年且胰岛素治疗时间低于1年，均为社区医院收治患者。排除标准：合并重要脏器疾病、精神障碍、躯体疾病等患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取基本自我和家属管理，方法常规。

1.2.2 观察组采取社区糖尿病管理，具体方法如下。

1.2.2.1 整合医疗资源。通过优化社区医院人员，设置专门的糖尿病管理岗位，为其配置专门的管理团队，同时在工作过程中明确医务人员岗位职责。社区医务人员需要定期上门随访，对糖尿病患者进行健康宣讲，与此同时，医务人员需要接受集中培训，了解社区管理目标，进而确定管理流程[2]。糖尿病患者在开展诊疗工作时需要遵循社区医院规定，并与卫生干事建立沟通关系，充分发挥其作用。

1.2.2.2 建立健康档案。为每位患者建立健康档案，其中涉及患者个人信息、联系方式、病情进展、随访记录、服药类型等等，以便为患者治疗管理提供参考，并根据档案信息评估患者个人情况，根据患者实际情况调整管理方案，针对不同类型患者调整随访方式和次数、注意事项等，开展针对性的管理。

1.2.2.3 开展健康教育。①根据患者个人反馈情况做好用药处理工作，提高患者治疗依从性，规范用药，做好疾病管理。同时，为患者提供健康讲座、面对面指导、健康手册、电话和入户随访等，或是组建病友俱乐部，让患者及其家属加入其中，利用互联网和移动设备为患者提供疾病控制指导，定期发送注意事项，提高疾病管理效率，有效管理疾病控制情况[3]。每季度开展一次健康讲座，根据患者的不同需求征集意见，每期围绕一个主题开展健康讲座，丰富患者的疾病知识，做好互动沟通，及时了解患者需求，作出反馈，调整疾病管理方法，讲座过程中，医护人员需要采用通俗易懂、生动的语言、视频讲解专业知识，并为患者提供提问和讨论机会，做好宣教工作。②需要重视患者的用药管理，防止随意停药或改变药物，把握准确用药习惯，若是无法通过饮食和运动控制血糖需要及时用药，并了解药物不良反应以及适应情况，避免低血糖现象出现。同时，还需要叮嘱患者定时监测血糖，饭前以及饭后2h、夜间和凌晨等阶段都需要进行血糖监测，不同患者的血糖控制情况检测频率不同，若是控制好每周测量1次或2次，若是控制不好则每日都需要进行多次测量。而HbAle则从治疗开始就需要每三个月接受一次监测，血糖达到标准之后每年正好需要监测2次。③从生活上为患者提供科学的饮食指导和运动指导，根据患者具体情况调整饮食，尽量保证低盐、低糖、低脂饮食，禁烟禁酒，并将这些禁忌落实到生活中[4]。饮食上，糖尿病患者需要控制好食物总摄入热量，根据年龄、身高、体重、运动强度、药物和生理情况搭配饮食，盐摄入量每天不可超过6g，蛋白质摄入量不超过0.81g/kg～1g/kg，合理配餐，盡量减少外出进餐次数，少食多餐，定时定量，学会热量计算方法，禁烟禁酒，合理控制体重，使体重能够维持标准范围内。运动上，糖尿病管理中运动管理十分重要，特别是对于肥胖糖尿病患者而言，运动可以提高患者机体胰岛素敏感度，帮助控制血糖，运动能够帮助患者改善紊乱的代谢，降低血糖和血压，有效控制体重，避免发生心脑血管疾病等。对于糖尿病患者，其可以采用16：8饮食法，控制三餐时间和食用量，并加强抗阻训练和有氧运动，提高肌肉率和心肺功能。

1.2.2.4 记录疾病情况。指导患者及其家属记录好血糖监测数据、不良反应发生率、严重性、饮食情况等内容，或是利用智能手机拍照记录好生活和饮食习惯，将记录发送给医生后完善患者健康档案，以便为患者的疾病控制提供参考。

1.3观察指标

根据SF-36量表调查患者，對患者生命质量影响因素进行总结，对比社区糖尿病管理前后的生命质量，其中包括了生理、社会、情况、精神、一般健康、躯体疼痛等内容。血糖水平：BIM、HbAle、FBG、2hPBG、空腹C肽。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组患者血糖控制率、低血糖发生率

糖尿病患者在接受社区糖尿病管理后，观察组血糖控制率、低血糖发生率明显优于对照组（P<0.05），差异显著，见表1。

2.2 比较两组患者生活质量

糖尿病患者在接受社区糖尿病管理后，观察组患者生活质量明显高于对照组（P<0.05），差异显著。

2.3比较两组患者血糖水平

糖尿病患者在接受社区糖尿病管理后，观察组患者血糖水平优于对照组（P<0.05），差异显著，见表2。

糖尿病是一种全身性代谢疾病，由于代谢异常引发各种并发症，严重威胁患者身心健康。在社区医院慢性疾病诊疗中，糖尿病患者数量较多，社区医院针对这些糖尿病患者开展专门的管理，主要是为了帮助患者控制高血糖水平，进而降低糖尿病并发症，以改善患者的生命质量。

综上所述，社区糖尿病管理能够帮助患者改善生活习惯，养成良好的饮食和运动习惯，提高机体代谢率，帮助患者恢复胰岛素代谢功能。而糖尿病患者通过接受社区糖尿病管理可以有效提高生命质量，控制血糖水平，保证患者健康，具有应用价值，以社区医院为核心的健康管理活动是未来糖尿病等慢性病管理的发展趋势，也是社区卫生服务工作的重点。

参考文献

[1] 李海燕，劳卫民，杨燕君.社区综合管理在糖尿病前期患者中的应用效果研究[J].现代医药卫生，2021，37（14）：2494-2497.

[2] 张迅捷.社区糖尿病健康管理的实践与思考——以福州市金洲社区为例[J].海峡科学，2021（7）：79-82，91.

[3] 柴艳美.医院-社区-家庭“三位一体”护理管理模式对糖尿病肾病腹膜透析患者自我管理行为的影响[J].实用中西医结合临床，2021，21（11）：142-143，145.

[4] 马佳，李双飞，冯梅.社区糖尿病患者生命质量及健康促进生活方式研究[J].实用预防医学，2019，26（3）：293-296.