促进基本公共卫生服务逐步均等化的政策分析

郭小红 张文娟

【摘 要】探究并分析促进基本公共卫生服务逐步均等化的政策。公共卫生服务是使我国每位公民均可享受基本公共卫生服务，其包括社会救助、公共卫生及公益性文化宣传，是服务于民生的公共卫生事业。基本公共卫生服均等化目前受到客观因素、经济投入及个人素质影响。可从城乡公共卫生服务设施及能力建设、加强重大公共卫生事件及重大疾病服务项目实施、确定基本公共卫生服务内容、公共卫生服务项目化管理及完善基本公共卫生服务经费政策方面促进基本公共卫生服务逐步均等化发展。

【关键词】基本公共卫生服务；逐步均等化；经济投入；项目化管理

Policy analysis to promote the gradual equalization of basic public health services

Guo Xiaohong1， Zhang Wenjuan2（corresponding author）

1.Fugu County Health Service Center， Yulin， Shaanxi 719400， China 2.Fugu County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yulin， Shaanxi 719400， China

【Abstract】Explore and analyze policies that promote the gradual equalization of basic public health services. Public health service is to enable every citizen of our country to enjoy basic public health service， which includes social assistance， public health and public welfare cultural propaganda. It is a public health undertaking serving the people’s livelihood. The equalization of basic public health services is currently affected by objective factors， economic investment and personal qualities. Promote basic public health services in terms of urban and rural public health service facilities and capacity building， strengthening the implementation of major public health incidents and major disease service projects， determining the content of basic public health services， project management of public health services， and improving basic public health service funding policies Gradually equalize development.

【Key？Words】basic public health services； gradual equalization； economic investment； project management

近年來，我国医疗卫生事业发展蒸蒸日上，逐渐走向了商业化、市场化的道路，同时服务范围也在不断拓广，而随着其他非公有化及私营资本介入，给更多患者提供了医疗保障及治疗条件[1]。同时医护水平及个人素质也较之前有明显提高，表明了我国公共卫生服务得到了蓬勃发展，而其发展中也存在一定弊端，例如移交卫生服务公平性降低、医疗卫生服务事业投入效率降低、城乡公共卫生事业发展不均衡等，因此必须将公共卫生服务逐步均等化，改善公共卫生发展不均衡的情况[2]。本文分析公共卫生服务定义、均等化问题及现实情况，并针对以上问题给出相应解决措施，以解决公共卫生服务均等化中的问题。

公共卫生服务均等化政策含义：2006年我国第十届全国人大代表大会中，首次提出了基本公共卫生服务的均等化问题，包括公共财政制度的完善化，实现公共卫生服务均等化，还需将教育、卫生、文化等纳入至公共卫生服务中，我国开始重视公共卫生服务且将其作为一项政策；此外国务院也成立了公共卫生服务小组，指明了公共卫生服务是让我国每位公民均能享受基本公共卫生服务，其包括社会救助、公共卫生及公益性文化宣传，是服务于民生的公共卫生事业。基本公共卫生包括公民行使健康权及公共卫生服务两方面，其中公民行使健康权可保证公民的健康，也表明公民享受公共卫生服务的平等性；其次公共卫生服务基础为政府财政能承受的最大能力，服务于公民健康需求，其服务对象为群体及个体。公共卫生服务的起点为公民健康需求，而不是使用相同的健康服务用于所有人。国务院医疗卫生服务小组划分了基本公共卫生目标，包括近期目标（通过制定、实施政策缩小城乡间卫生服务差距）及中长期目标（通过不断完善公共卫生服务来丰富公共卫生服务，从而有效控制重大传染疾病及公共卫生安全事件）[3]。

公共卫生服务均等化的重要意义：首先基本公共卫生服务可改善我国民生，从而保障我国居民的基本健康；其次其有利于推进城乡一体化发展，目前我国城乡贫富差距较大，也影响了社会稳定发展，因此公共卫生服务均等化可缩小我国城乡的贫富差距，调节我国城乡人均的收入分配，提高我国社会平等性；再次基本公共卫生服务可降低我国城乡居民的疾病负担，优质的护理措施可提高患者的治疗质量。

客观因素影响较大，我国人口众多且为多民族国家，人口分布不均，从而影响了我国公共卫生服务均等化；其次经济可带动科教文卫视野，而目前我国公共卫生服务投入不足，因此经济投入成为了公共卫生均等化是否快速发展的一个瓶颈；受个人素质影响，因公共卫生服务个人素质有一定差异，因此相关政策滞后会影响公共卫生服务均等化的进程。

为保证我国公共卫生服务均等化的实施，国务院给予了相关规定，基本公共卫生服务需进一步制定及落实相关项目，从而提高突发事件的处理能力，此外还需完善城乡公共卫生服务的政策及体系，基本公共卫生服务均等化政策可从服务项目、能力建设、服务项目化管理、经费保证、服务内容等方面进行开展[4]。

（1）城乡公共卫生服务设施及能力建设。目前因为我国基本公共卫生服务体系不成熟，与国际差距较大，服务水平弱，基础设施较差，因此提高公共卫生服务水平需改善服务能力水平及基础设施；此外需加强疾病保健与预防常识推广，从而提高我国人民对基本公共卫生服务知识的认识，并给予高风险公共卫生服务人员政策鼓励及优待，加强突发事件的预测、处置能力[5]；

（2）加强重大公共卫生事件及重大疾病服务项目，从而减少城乡居民疾病治疗压力，包括对艾滋病关怀、儿童疫苗接种、孕妇叶酸补充、传染性疾病宣传、白内障患者复明等，从而给居民提供方便，减少城乡居民的经济负担。

（3）基本公共卫生服务内容。其包括逐步建立统一城乡居民健康档案、对精神病、糖尿病、艾滋病等人群进行社区健康管理，老年人健康检查，孕妇行产前检查，婴幼儿行生长发育监测[6]。

（4）公共卫生服务项目化管理。项目流程管理包括目标确定、方案制定、措施实施及考核评估，从而将绩效管理与工作实效结合起来。

（5）完善基本公共卫生服务经费政策。财政支持是保证基本公共卫生服务均等化的物质保证及经济来源，因此城乡公共服务均等化需政府财政支持，因我国政府财政、城乡居民对健康需求使服务重要内容，因此可从以下几点进行完善，政府需对医疗机构人员、业务、公用、发展建设经费进行预算及管理，其次由医有政府举办乡镇卫生院及城市社区卫生服务中心核定、审核医疗设备购置经费、基本建设经费、医疗卫生服务业务经费、医务人员经费，从而保证基本公共卫生服的正常开展及运行；之后建立、完善公共卫生经费保障机制；最后根据公共卫生服务项目给居民提供服务，对于偏远地区居民给予财政补助[7-8]。

综上所述，目前我国公共卫生服务均等化在发展中，政府也逐渐重视公共卫生服务事业，从而缩小了我国城乡公共卫生服务差距，提升乡镇居民公共卫生服务，使其得到了医疗保障。而公共卫生服务项目是一个逐步完善的过程，任重道远，需所有人坚定信念，通过政府领导、支持提高公共卫生服务均等化。

参考文献

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[3] 何碧玉，郭海健，王建明.江苏省基本公共卫生服务存在的问题及对策研究[J].中国社会医学杂志，2019，36（2）：79-82.

[4] 赵红梅.提高乡镇卫生院基本公共卫生工作服务质量的做法与效果[J].医药前沿，2019，9（14）：242-243.

[5] Wolfenden L，Williams CM，Kingsland M，et al.Improving the impact of public health service delivery and research：a decision tree to aid evidence-based public health practice and research[J].Aust N Z J Public Health，2020，44（5）：331-332.

[6] Sumter JL，Roberts J，Goodrich-Doctor A，et al.Ebola Response： A study of the Psychosocial Factors of Preparedness Among Commissioned Corps Officers of the United States Public Health Service[J].Mil Med，2019，184（9-10）：e502-e508.

[7] 高妍.疾病預防控制系统在促进基本公共卫生服务均等化中的作用分析[J].中国卫生产业，2018，15（16）：154-155.

[8] 潘毅慧，姚有华，熊建菁，等.上海市社区卫生服务机构基本公共卫生服务均等化工作现状与思考[J].中华全科医学，2016（14）：1525-1527.