急救护理流程在急性百草枯中毒患者急救中的应用分析

魏玲华

【摘 要】目的：探讨急救护理流程在急性百草枯中毒患者急救中的应用价值。方法：我院从2020年1月开始在急性百草枯中毒患者急救过程中融入急救护理流程，选取2020年1～月至12月间（急救护理流程应用后）收治的49例急性百草枯中毒患者作为研究组，另取2019年1～月至12月间（急救护理流程应用前）收治的40例急性百草枯中毒患者作为对照组，对比两组患者首次洗胃时间、血液灌流时间以及中毒死亡率。结果：研究组首次洗胃时间、血液灌流时间均要短于对照组（P<0.05）。研究组中毒死亡率为18.37%，对照组为37.50%，研究组中毒死亡率要明显低于对照组（P<0.05）。结论：在急性百草枯中毒患者急救过程中应用急救护理流程能够为患者赢得时间，降低中毒死亡率。

【关键词】急救护理流程；百草枯；中毒

Application analysis of emergency nursing process in first aid of patients with acute paraquat poisoning

Wei Linghua

Emergency department of the first people’s Hospital of Qujing City， Yunnan Province 655000

【Abstract】Objective：To explore the application value of emergency care procedures in first aid for patients with acute paraquat poisoning. Methods：From January 2020， our hospital has integrated the emergency care process in the emergency treatment of patients with acute paraquat poisoning， and selected 49 patients with acute paraquat poisoning who were admitted between January and December 2020 （after the application of the emergency care process） as the research group in addition， 40 patients with acute paraquat poisoning admitted between January and December 2019 （before the application of emergency care procedures） were used as the control group. The time of first gastric lavage， hemoperfusion time and mortality of poisoning were compared between the two groups. Results：The time of first gastric lavage and hemoperfusion in the study group were shorter than those in the control group（P<0.05）.The mortality rate of poisoning in the study group was 18.37%， and that of the control group was 37.50%. The mortality rate of poisoning in the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：The application of emergency care procedures in the emergency process of patients with acute paraquat poisoning can buy time for patients and reduce the mortality rate of poisoning.

【Key？Words】emergency care procedures； paraquat； poisoning

百草枯為常用除草剂，毒性较高，人经口致死量为30～40mg/kg[1]。百草枯进入血液后，被肺泡大量吸取，与氧分子形成超氧自由基，并在超氧化物歧化酶作用下形成过氧化氢，会抑制肺内脂肪酸合成，并消耗大量还原型辅酶Ⅱ，对正常细胞结构产生直接损害，导致肺部出血、水肿、纤维化[2]。患者服用百草枯后，若未能得到及时救治，致死率极高。在急性百草枯中毒患者急救过程中，需要做好相关护理工作，保证各项抢救环节有效衔接，为患者赢得救治时间，尽可能降低中毒死亡率。我院从2020年1月开始在中毒患者急救过程中融入了急救护理流程，报道如下。

1.1 一般资料

我院从2020年1月开始在急性百草枯中毒患者急救过程中融入急救护理流程，选取2020年1～月至12月间（急救护理流程应用后）收治的49例急性百草枯中毒患者作为研究组，另取2019年1～月至12月间（急救护理流程应用前）收治的40例急性百草枯中毒患者作为对照组。选入患者口服百草枯水剂，确诊为中毒，中毒至就诊时间低于6h，年龄≥18岁，患者及其家属对于研究内容知情，自愿配合研究。排除资料不全者；伴随严重糖尿病、高血压等基础性疾病者；其他药物中毒者。两组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），见下表1所示：。

1.2 方法

对照组实施常规急救，院前进行催吐，给予吸附剂灌胃。患者入院后立即送往急诊抢救室，进行洗胃、导泻，并快速建立静脉通路，做好毒物检测，给予免疫抑制剂、糖皮质激素等治疗。然后再转移至血液透析病房，对患者进行血液净化。患者急救过程中，护理人员密切关注患者生命体征，做好详细记录，一旦出现异常，及时反馈至主治医师，按照医嘱做出有效处理，与患者家属保持密切沟通，做好相关指导以及心理疏导，避免患者家属过于担心。

研究组在上述基础上实施急救护理流程：（1）院前急救。当获取患者家属求救电话后，护理人员指导家属协助患者停止与百草枯接触，让家属使用活性炭等协助患者催吐。与患者家属随时保持沟通，定位后迅速赶往现场。到达现场后静脉滴注甲强龙、维生素C、维生素B1等药物，稳定患者病情，并向院内反馈患者详细情况，提前做好准备，为后续急救赢取时间。（2）急诊抢救室护理。将患者送达医院后，急诊护士采取平车将患者快速送至抢救室，并通知急诊重症监护室提前做好准备。对患者病情进行快速评估后，将患者口腔、皮肤沾染的残余农药以及呼吸道异物清除，进行洗胃，密切关注患者生命体征变化。然后注入漂白土吸附毒物，并给予甘露醇导泻。若患者出现呼吸衰竭症状，给予呼吸机辅助呼吸，进行股静脉置管，做好血液灌流准备。（3）急诊重症监护室护理。急诊重症监护室得到通知后，立马进行血液灌流准备工作，提前准备好相关急救与设备，布置好急救环境，尽可能缩短衔接时间。患者入室后，继续进行导泻，并开始血液灌流治疗。同时做好各项检查，包括凝血功能、肝肾功能、心肌酶谱等，密切关注患者血氧变化。继续予以糖皮质激素、抗炎治疗，协助患者清理口腔。（4）急诊病房护理。当患者病情稳定后，将其转入急诊病房，继续关注患者生命体征。待其生命体征稳定后，可指导其进行缩唇呼吸、腹式呼吸训练。指导患者先进食牛奶、米汤等流食，若未出现消化道出血症状，再逐渐过渡至半流食及正常饮食。患者进食前，协助其清洁口腔。护理人员对患者进行心理疏导，缓解其负面情绪，告知其恢复状态以及相关注意事项。

1.3 观察指标

对比两组患者首次洗胃时间、血液灌流时间。比较两组患者中毒死亡率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患者首次洗胃时间、血液灌流时间对比

研究组首次洗胃时间、血液灌流时间均要短于对照组（P<0.05），见下表2所示：。

2.2 两组患者中毒死亡率对比

研究组中毒死亡率为18.37%（9/49），对照组为37.50%（15/40），研究组中毒死亡率要明显低于对照组（2χ=4.468，P=0.035）。

急性百草枯中毒患者存在肺水肿、肺出血等症状，容易出现呼吸窘迫综合征。若未能及时控制病情发展，会造成肺部纤维化，引起呼吸衰竭致死[3]。相关研究表明[4]，在患者中毒后短时间内对其进行洗胃、催吐，能够在一定程度上降低患者中毒死亡率。通过血液灌流治疗能够降低百草枯血液浓度，可有效预防肺间质水肿以及纤维化[5]。所以在急性百草枯中毒患抢救过程中要争分夺秒，尽可能为患者赢得治疗时间，对其进行有效救治。

本次研究中，研究组应用了急救护理流程，结果表明研究组首次洗胃时间、血液灌流时间均要短于对照组（P<0.05）（P<0.05），与汪艳报道结果一致[6]。研究组中毒死亡率为18.37%，对照组为37.50%，研究组中毒死亡率要明显低于对照组（P<0.05），与陈芳报道结果一致[7]。急救护理流程将各抢救护理环节充分衔接起来，从院前急救到院内救治，医护人员之间始终保持密切沟通，不同科室會提前做好准备，让急救治疗无缝衔接，进一步提升护理效率，为患者赢得时间[8]。急救护理流程明确了各护理单元内容，让整个抢救过程变得更为顺畅，医护配合更为紧密、协调。不同科室护理人员充分了解自身在各环节的职责，让抢救变得更具目标性，实现了急诊抢救最优化，为患者提供了一条畅通无阻的生命通道。

综上所述，在急性百草枯中毒患者急救过程中应用急救护理流程能够为患者赢得时间，有利于改善预后，能够降低中毒死亡率。

【参考文献】

[1] 杨晓娟.优化急救护理流程在急性百草枯中毒患者中的应用效果分析[J].人人健康，2019（21）：385.

[2] 王志娟，吴小岭，冯利云.优化急救护理流程在救治急性百草枯中毒患者中的应用[J].包头医学，2018，42（04）：56-58.

[3] 邸晶.急救护理流程在急性百草枯中毒救治中的临床应用[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（41）：97.

[4] 王玲玲.急救护理流程在急性百草枯中毒救治中的临床应用[J].医学理论与实践，2020，33（04）：647-648.

[5] 孟凡梅.优化流程在急救护理救治百草枯中毒患者中的应用及对抢救时间、并发症的影响[J].首都食品与医药，2018，25（19）：136.

[6] 汪艳.“四位一体”急救护理流程在百草枯中毒患者救治中的应用效果[J].巴楚医学，2020，3（01）：97-99.

[7] 陈芳.优化急救护理流程在百草枯中毒患者救治中的应用[J].护理实践与研究，2020，17（12）：153-155.

[8] 戴姗姗，杨立辉，林碎钗.“三位一体”急救护理流程在百草枯中毒患者中的应用[J].健康研究，2016，36（04）：420-422.