医学生职业使命感与学习适应性的关系研究

余 燕，刘 双

(福建医科大学，福建福州350122 1.协和临床医学院；2.公共卫生学院)

“职业使命感”是指个体在某一特定职业领域，受到外在召唤和内在驱力的双重导向，使其怀有强烈的目的意识，以充满意义感的方式去践行某种特定的职业角色，且以利他导向作为个体行为的主要动机源[1]。现有研究表明，职业使命感可以给个人和组织带来积极影响，如提高学业满意度和生活满意度[2]。医学生作为未来的医务工作者，面对“高负荷、高风险、高压力”的临床工作，高度的职业使命感能够帮助医学生树立救死扶伤的崇高的职业理想，激发他们从事医生职业的内在驱动力。“学习适应性”是指学习者根据环境及学习的需要，努力调整自我，以达到与学习环境平衡的心理与行为过程[3]。已有研究认为，与学习适应一般者相比，学习适应性强者可获得更好的学业成绩和心理健康水平[4]。相较其他专业，医学生因其服务对象的特殊性，学习具有专业强、科目多和过程苦等特点，面临更大的学习压力，学习适应性将直接影响医学生能力的发展和学业的完成。因此，提高医学生职业使命感及学习适应性对医学人才的培养具有重要意义。笔者以福建医科大学为例，分析医学生职业使命感与学习适应性现状，探讨职业使命感与学习适应性之间的关系，为医学院校加强医学生职业使命感的培养，提高学习适应性水平提供理论依据。

一、研究对象与方法

(一)研究对象

通过整群随机抽样的方法，从某高校2020级五年制临床医学专业一年级学生中随机抽取400名学生进行问卷调查。

(二)研究工具

1.职业使命感量表。采用张春雨[2]2015年编制职业使命感量表，共11个条目，包含利他贡献、导向力和意义价值等3个维度。总体量表的Cronbach α为0.84，其他3个维度的Cronbach α均为0.77。采用李克特5级计分法，从“完全不符合”到“完全符合”依次计1～5分，总分11～55分，得分越高说明职业使命感水平越高。该量表的Cronbach α为0.84。

2.学习适应性量表。采用冯廷勇等[3](2006)编制的大学生学习适应量表，共29个条目，包含学习动机、教学模式、学习能力、学习态度和环境因素等5个维度，相应的内部一致性系数分别为0.797、0.714、0.748、0.740和0.726，具有较好的信度。量表采用李克特5级计分法，从“完全不符合”到“完全符合”，记为1～5分，满分145分，得分越高代表大学生学习适应性越强。

(三)统计方法

采用SPSS 20.0对数据进行分析。各个维度得分使用均数标准差进行统计描述。使用t检验及方差分析进行两组及多组间的比较。使用相关分析探讨职业使命感总分、各维度与学习适应性总分及各维度的关系。

二、问卷调查结果

(一)调查对象的基本情况

问卷共发出400份，收回370份，剔除不符合要求的问卷，有效问卷365份。其中，一年级学生365人，男生186人(50.96%)，女生179人(49.04%)，农村生源168人(46.03%)，城镇生源197人(53.97%)，定向生31人(8.49%)，担任学生干部92人(25.21%)，自主选择该专业324人(88.77%)，父母或他人意愿选择41人(11.23%)。

(二)医学新生职业使命感量表得分

医学生职业使命感总分为40.55分，条目均分为3.68分，“意义和价值”维度得分最高，“导向力”维度得分最低(表1)。

表1 医学生职业使命感得分

(三)医学生学习适应性量表得分

医学生学习适应总分为98.85，条目均分为3.41分，得分较高的维度为“学习态度”“学习能力”，得分较低的维度为“学习动机”“教学模式”“环境因素”(表2)。

表2 医学生学习适应性得分

(四)不同特征的医学生职业使命感与学习适应的差异比较

分别采用t检验、F检验分析医学生职业使命感及学习适应性得分的影响因素。结果显示，生源地、是否学生干部和志愿填报对医学生职业使命感得分的差异有统计学意义(P<0.05)，生源地和志愿填报对医学生学习适应性得分的差异有统计学意义(P<0.05,表3)。

表3 人口学特征与职业使命感、学习适应得分的比较结果

(五)医学生职业使命感与学习适应性的相关性

相关分析的结果显示，医学生职业使命感总分及各维度得分与学习适应性总分均呈正相关，差异有统计学意义(P<0.001)；“利他贡献”维度与学习适应性各维度得分呈正相关，差异有统计学意义(P<0.05)。“导向力”维度与学习动机、教学模式、学习能力和学习态度呈正相关，差异有统计学意义(P<0.001)。“意义和价值”维度与学习适应性各维度得分呈正相关，差异有统计学意义(P<0.01，表4)。

表4 职业使命感总分、各维度与学习适应总分及各维度的相关性

(六)医学生职业使命感对学习适应性的影响

以学习适应性总分为因变量，以职业使命感总分、生源地和志愿填报为自变量，进行多元线性回归分析(R2=0.237，F=37.47，P<0.001)，调整后的R2可解释范围为23.10%(表5)。

表5 调查对象学习适应性影响因素多元线性回归分析结果

三、分析和讨论

(一)医学生职业使命感现状及影响因素

医学生职业使命感的调查显示，医学生职业使命感得分处于中等偏上水平，这与刘莉等人的研究结果一致[5]，可能的原因是医学专业的特殊性。在高考填报专业时，医学生就能够较清晰地认识到医生的职责和使命。在各维度得分中，得分较高的是意义和价值维度，说明医学生希望通过医生这个职业来实现自身的价值。导向力维度得分最低，说明医学生内心感受到从事医生职业的驱动力不足，还需要进一步加强从业内驱力的激发。

生源地、是否学生干部和志愿填报是医学生职业使命感的影响因素。调查显示，城镇生源医学生职业使命感水平高，这可能与城镇生源学生拥有更高的家庭经济社会地位有关。研究表明，家庭社会经济地位正向预测大学生感恩和利他行为[6-7]。担任学生干部的医学生职业使命感水平更高，这主要是因为职业使命感易使个体产生高度的工作卷入感、激情与责任感，愿意主动承担更多的工作。自主选择医学的医学生职业使命感水平更高，这主要是自主选择的学生职业认同水平高，有关研究显示职业认同正向预测职业使命感[8]。

(二)医学生学习适应性现状及影响因素

医学生学习适应性的调查显示，医学生学习适应性水平处于中等偏上，说明医学生学习适应性良好，与孙雪梅[9]等人的研究一致。5个维度中，维度得分相对较高的是“学习态度”和“学习能力”，说明医学生学习态度比较端正，学习能力也较强。在“学习动机”“教学模式”“环境因素”维度上得分相对较低，说明医学生学习动力较不足，教学模式和环境因素较大程度影响医学生学习适应水平，这与张文杰[10]的调查结果一致。可能的原因是，对比中学阶段，大学因没有高考压力及父母监督，突然的松懈会让学生感到迷茫，缺乏学习目标，导致学习动力不足。此外，医学具有专业性强、内容深奥和课堂信息量大等特点，部分医学生不能掌握医学学科的知识体系特点和学习规律，无法跟上教师的教学节奏，课余需要花费较多的时间精力在学业上，一定程度上限制了医学生的社会活动范围，导致人际交往能力欠缺，容易出现人际交往方面的问题。

生源地和志愿填报是医学生学习适应性的影响因素。调查显示，城镇生源的医学新生学习适应性水平高于农村生源。与张莉娟[11]等人研究显示农村生源医学新生学习适应性较弱一致。相关研究显示，来自城镇的学生比来自农村的学生表现出较好的情绪表达、人际关系和学习适应性[12]。有研究显示，受兴趣内驱力的影响，自主选择的医学生进入大学后求知欲望更强、专业认同度更高、学习适应性更强[13]。

(三)医学生职业使命感对学习适应性的影响

相关分析显示，职业使命感与学习适应性总分及各维度得分呈正相关。回归分析结果显示，职业使命感是学习适应性的重要影响因素。结果表明，医学生职业使命感正向预测其学习适应性，即职业使命感越高，学习适应性水平也越高，与王慧[14]研究结果一致。国外学者研究显示，具有职业使命感的人最重要的特征是行动取向，他们会在使命感的驱动下，积极投入与其使命感一致的活动当中[15]。拥有职业使命感的大学生常常会表现出更强的目的性和职业规划，以及认识到当前学习与未来职业的相关性[16]。国内学者研究发现，职业使命感越强，投入学业的精力越旺盛[17]。大一阶段是医学生进行职业准备的重要过渡阶段，高职业使命感能够激发其学习动力，克服专业学习的艰苦，以及适应教学模式和学习环境的改变，以积极的学习态度投入到医学学习过程中，导致其学习适应性水平较高。

四、提高医学生学习适应性的对策与建议

(一)加强职业生涯规划教育，激发学习原动力

研究发现，学习动力不足是影响医学生学习适应性水平的最主要原因。因此，第一，医学院校需要结合自身专业特点，加强学生的职业生涯规划教育。大一阶段的职业生涯规划教育重点是要加强新生的自我认知、专业认知和职业认知。通过开展职业测评和系统的职业生涯规划课程，帮助医学生了解自己的性格特质、职业兴趣，增强自我认知。第二，学校应通过开展医学专业教育、医生职业体验和举办医疗卫生行业就业形势分析会，帮助医学生了解职业对知识储备、素质培养与能力锻炼的要求以及医学生就业形势与发展前景，增强医学生专业认知和职业认知。第三，医学生要明确学习目标和职业目标，进行清晰的学业及职业规划，从而激发自己学习的原动力，调动学习的自主性。

(二)强化医学人文精神教育，培育职业使命感

研究发现，职业使命感较高的医学生学习适应性水平比较高。因此，医学院校需加强医学生的人文精神教育。新医学模式下，医学生不仅要掌握扎实的医学专业知识，还应具备生命至上、大爱无疆的人文精神，并将这种精神外化为医疗服务的伟大实践[18]。医学人文精神有利于医学生树立远大理想，形成高尚的职业义利观和职业价值观[19]。因此，学校要逐渐改善现有的重专业技术、轻人文教育的风气。第一，学校在新学期初可以通过开设医学人文教育课程，充分发挥思政课程与课程思政的协同育人功能，营造校园人文氛围。第二，开展医学生宣誓、医学人文讲座、先进事迹报告会和志愿实践服务等多样的校园文化活动。第三，借助新媒体构建医学人文精神教育阵地等途径，加强一年级医学生人文精神的教育，坚定职业理想信念，增强责任感和使命感。

(三)改革课程教学模式，提升自主学习能力

研究发现，教学模式也是影响医学新生学习适应性的重要方面。在信息网络化时代，传统的灌输式教学方法和沿袭以教师为中心、以学科为中心的讲授型模式，课堂枯燥，采用大班式教学容易导致学生注意力不集中，难以激发新生学习的兴趣和主动性。因此，医学院校要积极探索创新教学模式，调动医学生学习的自主性和积极性。高立[20]等人研究发现，将学习内容相近且具有一定连贯性的基础医学课程进行整合，不仅可以减少相同知识的重复学习，提高学习效率，而且对于提高医学生的学习适应性也具有一定的积极作用。因此，医学院校可以积极借鉴这种模式，改进教学设备，提高教师授课能力，充分利用先进的技术手段和授课工具等开展以“学生和问题主导”的教学形式，充分激发医学生的学习兴趣、专业热情和主观能动性，提升自主学习能力以适应医学专业的学习，规划自己未来的发展方向。