临床用药中实施精细化药学管理的价值评估

文丹丹

长沙市中心医院药学部，湖南长沙 410000

慢性疾病是指不构成传染、具有长期积累形成疾病形态损害的疾病总称，一旦防治不及时，会对患者造成生命、经济等方面的危害[1-3]。 药物治疗是控制此类疾病进展的主要手段，主要通过口服、肌肉注射、静脉滴注等方式将治疗药物引入体内并展开一系列治疗的方式，从而可有效减轻患者临床症状，提升生活质量[4-6]。 但目前临床用药过程中存在诸多不合理之处，大大增加药物不良反应发生风险，延长患者治疗周期，严重者影响患者生命健康[7-8]。另外，由于患者对药物的认知不足，在用药治疗时常会出现抵触情绪，用药依从性不高，影响治疗效果[9-10]。 为改善这一情况，临床中常使用科学的药学管理方式进行管控，巩固治疗效果，保障治疗安全。 基于此，该次研究选取2020 年6 月—2021 年6 月该院治疗的100 例慢性疾病患者为研究对象，对临床用药中实施精细化药学管理的价值进行评估探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的慢性疾病患者100 例展开调查，以随机抽样分组法对其进行分组，即参比组（n=50）和观察组（n=50）。 参比组中男26 例，女24 例，年龄32～76 岁，平均（54.21±2.39）岁；体质量47～83 kg，平均（65.03±2.17）kg；疾病类型：高血压、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎分别有14 例、11 例、9 例、16 例。 观察组中男25例，女25 例；年龄33～75 岁，平均（53.86±2.44）岁；体质量48～82 kg，体质量平均（64.05±2.12）kg；疾病类型：高血压、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎分别有15 例、12例、9 例、14 例。 两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

参比组患者应用常规药学管理，主要是由医师严格按照该院临床用药规章制度结合患者具体病情为其分配药物治疗疾病，同时，定期进行回顾，找出不合理用药情况的责任人予以处罚，以此增强临床用药管理质量。

观察组患者应用精细化药学管理。①成立精细化药学管理小组。 由临床医师和临床药师组成，均需要学习药学相关知识，进行管理服务培训，经过考核合格后方可为患者进行用药管理，提升管理服务质量。 ②强化患者药学认知。 组员需要在为患者用药治疗前，为患者介绍药物作用机制和使用方法，如治疗高血压疾病可使用氨氯地平，主要通过阻断钙离子活动，减少血管舒张作用，降低外周阻力，以此达到降压效果，用法为5 mg/次，1次/d，以此增加患者对药物的了解，减少排斥情绪，积极配合用药治疗。 同时，还需要告知患者进行药品储存管理，维持适宜的温度、湿度，避免药物潮解或失效，嘱咐注意事项，预防药物不良反应。 ③提升患者用药重视程度。 组员需要加强患者药学理念管理，积极纠正患者不良用药习惯，如私自更改药量或停药情况、擅自更换价格低廉的药物、不遵循医嘱用药等，通过对上述情况进行管理，强调其重要性，有助于帮助患者树立正确用药理念，更好地执行用药自我管理工作。 ④对特殊患者进行个性化管理。对于老年患者，多数记忆力较差，组员需要定时与其取得联系，提醒患者按时用药，避免重复用药，保障治疗效果；对于儿童患者，机体抵抗力较弱，药物不良反应多见，组员需要与患者家属保持联系，指导患儿以儿童剂量用药，同时密切监测生命体征，如有异常情况及时告知家属正确处理方法，保障患儿生命安全。

1.3 观察指标

①药物知识知晓率：评估工具为自拟调查问卷，分值0～100 分，分值越高越好。

②生活质量评分：评估工具为生活质量评估量表，分值0～100 分，分值越高生活质量越佳。

③用药依从性：包括完全依从、部分依从、不依从3种情况，评估工具为该研究自拟调查问卷，分值90～100分即完全依从，分值70～89 分即部分依从，分值0～69 分即不依从，依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100.00%。

④管理满意度：包括非常满意、比较满意、不满意3种评价，评估工具为该研究自拟调查问卷，分值90～100分即非常满意；分值70～89 分即比较满意；分值在0～69 分即不满意，管理满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100.00%。

⑤不合理用药情况：包括抗生素不合理使用、给药剂量不合理、药物配伍不合理3 种情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据。 计量资料以（±s）来表示，采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药物知识知晓率及生活质量评分对比

观察组患者管理后的药物知识知晓率及生活质量评分均优于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组药物知识知晓率及生活质量评分对比[（±s），分]

表1 两组药物知识知晓率及生活质量评分对比[（±s），分]

组别药物知识知晓率生活质量评分观察组（n=50）参比组（n=50）t 值P 值89.74±4.15 82.17±6.89 6.654＜0.001 90.22±4.28 83.79±7.05 5.512＜0.001

2.2 两组用药依从性对比

观察组患者管理后的用药依从性高于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组用药依从性对比[n（%）]

2.3 两组管理满意度对比

观察组患者管理后的非常满意、比较满意、不满意分别有21 例、28 例、1 例，管理满意度为98.00%。 参比组患者管理后的非常满意、比较满意、不满意分别有17例、25 例、8 例，管理满意度为84.00%。 两组对比，差异有统计学意义（χ2=5.982，P=0.014）。

2.4 两组不合理用药情况对比

观察组患者管理后的不合理用药情况少于参比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组不合理用药情况对比[n（%）]

3 讨论

慢性疾病是一种危害人类生命健康的疾病，主要包括高血压、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎等，临床上治疗上述疾病以药物治疗多见，具有较好的治疗效果[11-14]。但多种因素可影响治疗效果，如治疗药物合理性、患者药物知识储备情况、用药依从性等，合适的管理方式能够有效提升患者相关认知，增强用药配合度[15-16]。常规药学管理虽有一定管理效果，但具有局限性，对居家用药方面有欠缺。 而精细化药学管理是一种优秀的管理方式，通过成立精细化药学管理小组，学习药学相关知识，进行管理服务培训，提升管理人员专业水平。通过强化患者药学认知，在用药前进行药物知识管理，讲述药物作用机制和使用方法，提升患者药物认知水平，提升用药依从性；做好药品储存管理，保证药物有效性，嘱咐注意事项，提升用药安全性。通过提升患者用药重视程度，强化药学管理理念，纠正不良用药习惯，更科学地进行用药治疗管理。 通过对特殊患者进行个性化管理，叮嘱患者按时用药，避免重复用药，有效控制病情进展，预防药物不良反应，保障治疗安全性[17-20]。 经过上述管理方式，显著丰富患者药学知识，提升用药依从性，实现用药科学性，管理价值较高。

该研究表明，观察组患者管理后的药物知识知晓率、生活质量评分均优于参比组（P＜0.05），说明进行精细化药学管理能够帮助患者学习药物知识，提升认知水平，改善生活质量。观察组患者管理后的用药依从性高于参比组（P＜0.05），说明进行精细化药学管理能够减少患者用药排斥情绪，提高患者用药依从性。 观察组患者管理后的管理满意度高于参比组，且不合理用药情况少（P＜0.05），说明精细化药学管理是一种理想的管理方式，能够减少临床不合理用药情况，保障用药安全性，已经取得医患的普遍认可。

综上所述，对慢性疾病患者应用精细化药学管理进行临床用药管理的效果更好，能够增强患者药物认知，改善生活水平，提升用药依从性，提高管理服务质量，降低不合理用药率。