心衰患者如何调整饮食习惯

杨顺云

心衰是各种心脏疾病进展至严重阶段的复杂综合征，病人常伴有呼吸困难、运动耐受性降低、生存时间明显缩短等症状。心衰病人对日常饮食具有较高要求，若饮食不当，不仅会造成消化不良，甚至可直接加重心衰严重程度。为此，本文重点对心衰病人饮食管理知识进行简单科普。

1心衰基本知识

1.1 心衰概述

心衰指因多种不同原因导致心脏结构、功能等发生异常改变，进而出现心室收缩、舒张等功能障碍，既是多种心血管疾病终末期的典型表现，同时也是造成病人死亡的重要原因。查阅国内外学者调查研究结果发现，心衰5年存活率与恶性肿瘤相当，如果已经进展至重症阶段，平均年病死率甚至高达40%～50%。因此，如果被确诊为心衰，应尽早就医，在医生的指导下接受积极规范治疗。

1.2 心衰病因

造成心衰的原因比较多，主要包括心肌损害、心脏负荷过重以及心室前负荷不足等，老年人、患有基础疾病群体以及各种心脏疾病病人等是高发人群。另外，感染、情绪激动以及过度体力消耗等因素也会大大增加罹患心衰的风险。

2心衰病人飲食原则

限水、限盐是防治心衰发展的两大重要原则。这是因为心衰可造成水钠潴留情况，从而导致心衰加重、恶化。

2.1 限水

对于严重心衰病人，建议每日液体摄入量控制在1.5～2.0 L之间;若为轻中度心衰病人，每日液体摄入量可维持在2.0 L左右。

为更好控制饮水，可采取以下方法：对经常喝水的杯子做记号，避免出现饮水过量情况;不是非常口渴时，尽量不要饮水，可采取含冰、含糖等方式缓解口干;如果伴有水肿、病情加重等情况，应维持每日的摄入量略低于出量或者与之平衡，病人自身及家属应养成每日记录出入量的习惯。

2.2 限盐

对于轻度心衰病人，建议每日钠盐摄入量控制在2 g以内;对于中度心衰病人，建议每日钠盐摄入量控制在1 g以内;对于重度心衰病人，建议每日钠盐摄入量控制在0.4 g以内。

如果病人正服用利尿剂，排尿相对较多，这种情况下不需要严格限制钠盐摄入。但也不能过多，如果钠盐摄入不足，会造成病人精神不佳、食欲较差等情况。

在此普及一些含盐量过高的食物，如酱菜、香肠等腌制熏制食物;含小苏打的糕点、面食等;汉堡、油炸土豆等快餐食物;酱油、沙拉酱等含钠的调味品。

3心衰病人饮食宜忌

3.1 宜

心衰病人宜进食低热量、中等蛋白质、高维生素食物，且以流质、半流质易消化食物最佳，如藕粉、牛奶、黄瓜、豆芽、面包片、细面条等。

进食需遵循少食多餐原则，除正常三餐以外，还可加两次点心，避免进食过

饱而过度充盈胃肠，导致横膈抬高对心脏造成压迫，加重心脏负担。如果病人存在夜间阵发性呼吸困难症状，建议适当将晚餐时间提前，晚饭后尽可能不要进食食物、水。

3.2 忌

禁食或者少食油条、香肠、海鱼、皮蛋等食物，同时避免生冷僵硬、过于油腻、刺激性食物，以及容易产气的食物，如豆类、薯类以及南瓜等。

若病人正在服用洋地黄类药物治疗，需忌食含钙量过高的食物，如牛奶、海带、木耳等。

4心衰病人日常注意事项

心衰患者若病情处于急性发作期，需暂停活动、工作，尽可能保持绝对休息状态。当病情恢复至稳定时，可以适当安排工作;同时，根据病情轻重，在确保不诱发疾病的前提下，进行有氧活动，如慢跑、骑自行车、打太极等。但是，运动也需遵循循序渐进的原则，且限制和控制部分重体力劳作、剧烈活动。

在服用药物期间，注意观察用药后的不良反应，若出现严重不适，需第一时间告知医护人员或者及时到医院就诊。在家中休养时，也可与医生建立长期联系，一旦发生明显病情变化，及时进行交流沟通，在医生指导下采取必要的措施。

就目前医疗水平而言，心衰还无法实现治愈效果。但是，通过系统、规范的治疗，能够明显缓解疾病症状、延缓病情进展速度、降低住院治疗次数及死亡率，延长病人生存周期。需要注意是，治疗期间病人还需重视饮食调理、日常注意事项等，避免个人行为不当影响治疗效果，或者加重、恶化病情。