不可忽视的儿童鼾症

谢真杰

在日常生活中，不少孩子睡觉时会出现打呼噜，有的鼾声极大，甚至会出现憋气。然而，很多家长不以为然，认为这是正常现象。其实不然，这种情况属于儿童鼾症，会对孩子的健康成长造成一定的影响，必须加以重视。

1儿童出现儿童鼾症的原因

造成儿童鼾症的原因有很多，主要有以下几种：

1.1 扁桃体和腺样体肥大

扁桃体和腺样体位于鼻腔后端后口咽部的淋巴组织，是免疫系统重要的组成部分。如果在儿童时期经常出现炎症反应，尤其是与鼻子、咽喉部位有关的炎症反应，会导致扁桃体和腺样体出现增生，长此以往，上气道会被堵住，引起打鼾。

需注意的是，扁桃体和腺样体的大小与打鼾的强弱程度没有明显的关系。

1.2 肥胖

肥胖不仅仅会引发糖尿病、高血压等代谢和心血管疾病，还会引起严重的打鼾。据统计，肥胖儿童发生睡眠呼吸障碍的风险比普通孩子高4～5倍，且BMI（身体质量指数）超过平均值后每增加1 kg/m2，OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）的风险增加12%。

1.3 炎症

在哮喘患儿中，肥胖者发生OSA的风险增加至4倍。此外，与哮喘控制良好的患儿相比，哮喘控制不佳的患儿出现OSA的可能性要大得多。采用孟鲁司特和鼻用激素治疗上呼吸道炎症，可改善OSA。证据表明，上气道炎症和睡眠呼吸障碍之间存在因果关系，但确切机制尚不明确。

1.4 睡姿不正确

部分儿童可能会因为睡姿问题，舌头过度后垂而阻挡呼吸通道，也会导致打鼾。

2如何有效的治疗儿童鼾症

为了能够避免儿童鼾症恶化，需要针对性采取以下治疗方式。

2.1 药物治疗

对于症状不太严重，有过敏性鼻炎和哮喘病史的患兒，临床上采用鼻喷激素、口服抗过敏药物等进行治疗，可有效缓解部分患儿打鼾的情况。但也有部分患儿治疗效果并不十分明显，那么减肥就成为第一要务，因为肥胖是引起儿童鼾声一个极为重要的因素。

2.2 手术疗法

在临床上，一旦确诊中度和重度的阻塞性睡眠呼吸暂停，那么相关腺体的切除就可以作为首选的治疗方式，即便引起疾病的原因有很多。

需要注意的是，部分肥胖患儿在切除了腺样体和扁桃体之后，依旧残留着部分鼾症的症状。统计发现，在接受腺样体扁桃体切除术治疗OSA的肥胖患者中，只有不到50%实现症状的完全消退。所以，重度肥胖患儿即便做了扁桃体腺样体切除，依旧要及时减肥。

3如何预防儿童鼾症发作

既然面临治疗无效的风险，又该如何在日常生活中做好儿童鼾症的防控呢？

3.1 有效控制体重

由于肥胖是导致儿童鼾症发作的重要原因，所以，对孩子体重进行有效控制是极为重要的，包括控制饮食、适当进行锻炼等，避免体重过快增长。

3.2 提高孩子的抵抗力

儿童鼾症的发生与扁桃体和腺样体的肥大有着密切联系，而这两者的肥大又与炎症有关。所以，避免炎症类疾病的发生也是预防儿童鼾症的有效措施。这就要求家长让孩子养成健康均衡的饮食习惯，加强体育锻炼，以提高自身的抵抗力。如果孩子发生了呼吸道炎症，应及时采取针对性措施尽快根治，不要让疾病加重。

3.3 注意睡眠的姿势

为了避免儿童鼾症的发生，应尽量让孩子保持侧睡的姿势，而不是仰睡。