循证护理对小儿腹泻患者的应用效果观察

刘利华

（灌云县人民医院儿科 江苏 连云港 222200）

小儿腹泻疾病在临床上较为常见，在各种因素的影响下，该疾病的发病率较高，其主要临床表现为腹痛、呕吐等症状，多发于年龄＜2 岁的人群，尤其是年龄＜1 岁的婴幼儿。小儿腹泻疾病既会对患儿的健康造成影响，而且还会影响患儿身体的电解质，严重威胁患儿的生命安全；除呼吸窘迫外，该疾病也具有较高的病死率。具体病因是因为感染、饮食、气候等外部因素。在临床上是一种比较常见的消化道综合征，经过不完全的统计，＜1 岁患儿在小儿腹泻患病中约占一半，主要的临床症状表现为大便次数增加、比较稀，没有腥臭。出现了此类症状必须要立刻就医，如果不及时的进行就医可能会引起脱水，对患儿的发育有较大影响。小儿腹泻一般来说，可以分为急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻，在病因上可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻，感染性腹泻是因为病毒细菌等造成的、非感染性腹泻是由饮食、过敏等症状造成的。对于患儿来说，正确的护理方式能够起到意想不到的效果。循证护理是从专业的护理知识出发，根据现有的护理学和临床护理经验，制定出专业性高且较为完善的护理方案，对临床疾病的护理具有重要的价值[1]。为此，本文将选取灌云县人民医院2017 年1 月—2021 年1 月收治的60 例腹泻患儿，对循证护理干预进行分析研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017 年1 月—2021 年1 月收治的60 例腹泻患儿，随机将其分为对照组和观察组，每组30 例。本研究经本院医学伦理委员会批准，临床资料较为完整。对照组男16 例、女14 例，年龄0.45 ～4 岁，平均年龄（3.76±0.39）岁，病程1 ～3 d，平均（1.93±0.36）d；观察组男17 例、女13 例，年龄0.56 ～5 岁，平均年龄（3.87±0.48）岁；病程1 ～4 d，平均（2.82±0.47）d。两组一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患儿均符合腹泻的诊断标准；②患儿无其他慢性疾病；③患儿家长无精神类疾病，能够正常沟通。排除标准：肾脏功能不全者等。所有患儿家长签订知情同意书，并表示自愿参与本研究。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如下：做好临床基础的护理；注意患儿和家长心理的疏导；注重病室环境和饮食的护理等。

观察组在此基础上给予循证护理干预，具体如下：（1）建立循证护理小组：选取2名以上的资深护理人员、4 ～6 名资历较浅的护理人员，合理分配高低年资护理人员的工作，以防出现不必要的护理问题。（2）寻找护理问题：初步评估和探寻患儿的问题，随后根据评估结果进行分析和探究，制定具体的解决措施[2]。（3）循证护理措施：①每日定时消毒患儿的病室，运用紫外线灯照射大约1 h，单独处理患儿的排泄呕吐的物质。注意消毒患儿所用的餐具、衣物等，而且医护人员、家长都要注意清洗消毒双手，以防引发交叉感染；②科学制定患儿的饮食计划，先给患儿进食流质、半流质食物，然后再过渡至正常食物，以免患儿肠胃不畅通。若采用母乳喂养患儿，则腹泻后不能断乳，要确保患儿营养充足，让其多饮水，以防患儿出现脱水现象；③对患儿排便的情况进行密切关注。掌握患儿排便时间、大便性状等，保证补液及时，如果患儿出现轻微脱水，就可让其口服补液；反之，脱水情况较为严重，就给患儿进行静脉补液，并详细记录患儿的补液量以及一天的出入量；④因为患儿排泄较为反复，且排泄出的物质中具有较高的酸性，会严重影响患儿的皮肤，如果不即刻对尿布、裤子等进行更换，就极易引发臀红，严重情况下皮肤还会出现溃烂，所以患儿排便后护理人员要注意用温水对患儿的臀部进行清洗，之后将润肤膏涂抹于臀部，若患儿已出现臀红，则要行照射治疗，让患儿更快恢复，而且要确保其臀部皮肤干燥；⑤医护人员要注意宣传患儿疾病的知识，针对腹泻的症状、疾病由来等详细给家长讲解，让其充分了解疾病，并指导家长注意保持患儿日常饮食的健康，必要时可参与运动，增强患儿身体的免疫力；⑥展开心理护理，心理护理在护理当中是最为常见的护理方式，要对患儿及其家长的心理进行总体的评估，随后根据实际情况展开心理护理，一般对于儿童来说，心理上不会出现太多的变化，主要是针对家长进行心理护理，消除家长的顾虑，在初期就到医院进行治疗一般都不会留下病症，注意平时的饮食搭配就可以了，杜绝刺激性食物。病情还没有得到稳定的时候最好是采用流食喂养，等到病情稳定后就可以补充营养，且要以清淡为主，不能食用过于辛辣的食物。

1.3 观察指标

对所有患儿的临床症状改善时间、住院时间、治疗起效时间、治疗依从性和护理满意度进行观察。（1）临床症状改善时间：包括患儿大便恢复正常时间、退热时间和止泻时间；同时详细记录患儿的住院时间和治疗起效时间。（2）治疗依从性：分为完全依从、部分依从、不依从，观察总依从性。总依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。（3）患儿家长护理满意度：通过护理满意度调查表评估，分为非常满意、满意、基本满意、不满意[3]。总满意度=（基本满意+满意+非常满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计软件分析处理数据，计量资料采用均数±标准差（± s）表示，用t检验；计数资料采用频数（n）、百分比（%）表示，用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿临床症状改善时间、住院时间与治疗起效时间比较

护理后，观察组临床症状改善时间、住院时间与治疗起效时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的临床症状改善时间、住院时间与治疗起效时间比较（± s）

组别 例数 大便恢复正常时间/h退热时间/h止泻时间/h观察组 3050.42±2.7842.18±3.5617.16±3.35对照组 3070.65±3.9856.16±4.5830.16±3.57 t 20.2313.983.00 P＜0.05＜0.05＜0.05组别 例数住院时间/d治疗起效时间/d观察组 304.48±0.321.12±0.34对照组 306.15±0.873.68±0.56 t 2.772.56 P＜0.05＜0.05

2.2 两组患儿的治疗依从性比较

护理后，观察组总依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿治疗依从性比较[n（%）]

2.3 两组患儿家长护理满意度比较

护理后，观察组护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患儿家长护理满意度比较[n（%）]

3.讨论

小儿腹泻病症主要是大便性状、排便次数增多等，其引发的原因主要是细菌感染和病毒，发病非常急促，而且许多患儿都是由于轮状病毒引发腹泻。因为患儿年龄较小，述说病症不够完整，所以会极大地增加治疗难度，加上现今许多孩子都是独生子女，必然要受到更多的关注，若治疗效果并不理想，家长则会产生众多的负面情绪，如焦虑、烦躁等，因而在治疗过程中需配以有效的护理干预，以此改善治疗效果和家长满意度[4]。本文在小儿腹泻治疗中实施循证护理干预，首先，建立相关的护理小组，由年资高的护理人员带领资历较低的人员参与护理工作，既能够提升护理人员的业务能力，又能确保护理的科学性和专业性；其次，积极寻找患儿的护理问题，并根据问题制定护理措施[5]；再者，实施护理措施，先注重患儿病室、日常衣物和尿布的消毒，然后从患儿的实际情况出发制定适合的饮食方案，以防患儿出现营养不良的问题，同时注意监测患儿的病情，提高其病情的稳定性，避免出现脱水现象，加上酸性的排泄物，所以要注意清晰患儿臀部的皮肤，并保持其干燥[6]；最后，由于家长不够了解疾病，所以护理人员要注重疾病知识、治疗方式、护理方案等的宣传，让家长能深入认知疾病，缓解其心理的负面情绪，以便能更好地配合医护人员工作，协助患儿进行治疗[7]。

小儿腹泻常见的感染因素包括了病毒感染、细菌感染、真菌感染、肠道外感染等，病毒感染主要包括诺如病毒、轮状病毒等；细菌感染主要包括了大肠杆菌、空肠弯曲菌等；真菌感染包括念珠菌、毛霉菌、主要表现为白色念珠球菌性肠炎；肠道外感染所产生的腹泻症状一般会带有其他的并发症，比如呼吸道感染、肺炎等，这些病症往往不止会带来腹泻的症状，常常还会伴随着发热、腹痛等。在非感染因素当中，主要包括饮食因素以及气候因素等外部因素对患儿造成了影响，在饮食因素当中，因为喂养不当，可能会造成患儿过敏，乳糖酶的活性受到了抑制，导致消化不良而产生腹泻；在气候因素当中，由于温差较大，患儿的抵抗力较弱，使腹部受凉，肠蠕动的次数增加，引发了消化紊乱，造成腹泻。临床症状可分为轻型和重型。在轻型的临床症状中，基于不同的实际情况，发病的危险系数也存在差异，主要表现为食欲不振、呕吐会出现呕吐的情况、大便次数增多，一般在几日之内就会痊愈；重型的临床症状比较严重，一般是因为消化道受到了感染，发病较急，部分患儿会出现腹痛的症状，可引发全身的重度，严重的还有可能出现昏迷的情况。腹泻如果治疗不当还会引发一些并发症，如营养不良、消化道外感染、中毒性肝炎，严重的还会引发急性肾衰竭、肠出血、急胃扩张、心力衰竭等。对此，患儿家长应该引起重视，出现了腹泻应该及时地送医。

循证护理对小儿腹泻的效果。王丽新学者[8]在研究中指出，实验组患者各种症状缓解或改善时间均少于对照组患者所需时间（P＜0.05）；实验组患者治疗起效时间和住院时间显著少于对照组（P＜0.05）；实验组家长对护理人员的服务满意度为84.3%，高于对照组家长对护理人员的服务满意度为73.8%（P＜0.05）；实验组中的家长和患儿均积极主动配合医护人员的治疗工作，治疗依从性为89.5%，并未出现投诉护理人员服务的家长；而对照组中有部分家长和患儿对医护人员的工作具有较高的配合度，治疗依从性为61.4%，有个别家长投诉护理人员的服务。本文结果显示，观察组的大便恢复正常时间、退热时间、止泻时间、住院时间和治疗起效时间显著短于对照组，且观察组的治疗依从性和护理满意度分别为93.33%和96.66%，其显著高于对照组的63.33%和73.33%（P＜0.05），与王丽新[8]研究结果相似。说明循证护理干预对于临床疾病治疗的意义重大。

综上所述，循证护理在小儿腹泻护理中应用缓解患儿的临床症状，缩短患儿住院时间，改善其治疗效果和治疗依从性，进而提高患儿家长护理满意度，值得在临床上应用。