头颈部动脉CTA与CT冠状动脉一站式联合扫描技术的价值研究

刘广林，魏徐巍，郭学建，赵 云

（南京市高淳人民医院医学影像科 江苏 南京 211300）

心血管疾病的引发因素主要为动脉粥样硬化，脑部及颈部动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化之间存在密切关系，所以，确保诊断正确性、可靠性、稳定性是有效防范心血管疾病的重要保障[1]。现今，在临床诊断中，如果对患者进行头颈部或者冠状动脉CTA扫描，至少需要扫描2次，不仅增大了对比剂用量，还会引起二次辐射危害[2]。在此形势下，头颈部动脉CTA与CT冠状动脉一站式联合扫描技术在临床诊断中得到了广泛应用，不仅具有良好的图像质量，还可以减少对比剂用量，临床应用价值非常高。基于此，本文现选取2020年1月—2021年5月于南京市高淳人民医院就诊的心血管疾病患者80例为研究对象，探讨头颈部动脉CTA与CT冠状动脉一站式联合扫描技术的应用价值。具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年5月于南京市高淳人民医院就诊的心血管疾病患者80例，按照随机抽样法分为两组，其中39例为对照组，41例为试验组。纳入标准：①无检查禁忌证；②无药物过敏史；③可正常沟通，无认知障碍；④签订知情同意书。排除标准：①伴有凝血功能障碍；②合并肝、肾等脏器严重疾病；③存在精神异常或者智力障碍；④临床资料缺失。对照组中18例为女性患者，21例为男性患者；患者年龄为33～75岁，平均年龄（50.67±4.51）岁。试验组中19例为女性患者，22例为男性患者；患者年龄为32～75岁，平均年龄（50.92±4.77）岁。两组上述数据资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组单独CTA扫描，按照患者情况对冠状动脉和头颈部分别进行扫描。试验组进行头颈部动脉CTA与CT冠状动脉一站式联合扫描，设备仪器及试剂：GE Revolution CT扫描仪（256层）、高压双筒注射器、AW4.7后处理工作站、碘海醇（欧乃派克）注射液。具体操作如下：叮嘱患者检查之前禁食4～6 h，检查前48 h停止二甲双胍类药物的服用，并禁服降心率类药物。参数如下：管电压设定为100 kV，管电流设定为自动毫安，球管旋转时间为0.27 s/r，层厚为0.624 mm，矩阵设定为512×512。冠脉CTA采用cardiac模式，探测器宽度设定为160 mm×0.624 mm；头颈CTA采用Helical模式，探测器宽度设定为80 mm×0.624 mm，扫描转换时间为2 s。头颈部血管与心脏冠脉利用CT血管成像技术扫描，升主动脉为感兴趣区，阈值200 HU，给予手动或者自动触发扫描。经肘静脉注入碘海醇，预先注入0.9%氯化钠溶液20 mL，之后注入碘海醇，流速为5 mL/s，注入总剂量约为55 mL，注射结束后，用20 mL 0.9%氯化钠溶液冲管，流速5 mL/s，扫描时间为3～4 s。

1.3 观察指标

以两组诊断准确性、图像质量、对比剂用量为观察指标，之后统计比较两组观察结果。①图像质量主观评分标准：图像未能清晰显示血管管壁，存在严重的血管搏动伪影，未能达到诊断要求，评定为1分；图像显示血管管壁比较模糊，存在少量血管搏动伪影，基本达到了诊断要求，评定为2分；图像显示血管管壁欠锐利，存在轻微血管搏动伪影，符合诊断要求，评定为3分；图像显示血管管壁连续、清晰，不存在血管搏动伪影，符合诊断要求，评定为4分，分值越高，图像质量越高。②图像质量客观指标：信噪比（SNR）、对比度噪声比（CNR）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件进行数据处理。计数资料采用频数、百分比（%）表示，行χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，行t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊断结果比较

试验组诊断正确率、灵敏度、特异度分别为97.56%、96.67%、100.00%， 高 于 对 照 组 的 74.36%、77.42%、62.50%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组诊断结果比较[%（n/m）]

2.2 两组图像质量比较

两组图像质量主观评分、SNR、CNR对比差异不具统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组图像质量比较（ ±s）

表2 两组图像质量比较（ ±s）

组别 例数 主观评分/分 客观指标SNR CNR试验组 41 3.43±0.34 21.76±3.6723.22±3.71对照组 39 3.41±0.33 22.32±3.7124.03±3.66 t 0.267 0.679 0.983 P 0.790 0.499 0.329

2.3 两组对比剂用量比较

试验组对比剂用量为（52.12±5.58）mL，显著少于对照组的（96.52±9.67）mL，差异有统计学意义（t=25.307，P＜0.05）。

3 讨论

随着医疗技术的快速发展与进步，医疗设备日益更新，CTA扫描技术可有效判断血管形态学改变情况，在各种心血管疾病诊断中得到了普遍应用，能够为疾病的预防与治疗奠定坚实基础[3-5]。CTA扫描技术具有操作简便、分辨率高、扫描快速、成本低等优势，同时扫描过程不会对患者造成危害，易于患者接受[6-8]。近些年来，CT技术应用日益普遍，其具有瞬时变能高压能力与动态焦球管，图像极限空间分辨率与低密度分辨率非常高，在心脏能量成像、金属伪影消除诊疗中应用十分普遍[9-10]。在临床疾病诊断中应用头颈部动脉CTA与CT冠状动脉一站式联合扫描技术，能够进一步提高诊断准确性，为临床诊断与治疗提供指导依据[11-12]。本文研究显示，试验组诊断正确率、灵敏度、特异度显著高于对照组，对比剂用量显著少于对照组，但两组图像质量比较差异不具统计学意义，与相关研究报道[3,7,13]基本一致。

综上所述，在临床疾病诊断中，头颈部动脉CTA与CT冠状动脉一站式联合扫描技术的应用价值非常高，图像质量可符合诊断要求，同时还可以减少对比剂用量，值得临床应用。