膝关节镜清理术联合中药离子导入治疗膝骨性关节炎的临床疗效

刘云龙 尚延春 申晟 柴巍巍;[1;]。

[摘要]目的 探讨膝关节镜清理术联合中药离子导入治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 选择本院2017年3月～2019年2月收治的78例膝骨性关节炎患者，随机分成对照组和观察组，每组39例。对照组实施膝关节镜清理术治疗，观察组在对照组基础上实施中药离子导入治疗，两组均连续治疗2周。结果 治疗前两组炎性因子水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组TNF-α、IL-1、MMP-13显著低于对照组，TGF-β显著高于对照组（P<0.05）。治疗期间两组患者均未见异常情况。结论 治疗膝骨性关节炎采用膝关节镜清理术联合中药离子导入方式取得良好的治疗效果，可有效控制炎性因子释放，提升骨关节炎指数，且安全性较高。

[关键词]膝骨性关节炎；中药离子；膝关节镜清理术；临床效果

[中图分类号]R684.3 [文献标识码]A

膝骨性关节炎是临床骨科常见的慢性退行性骨关节改变，多发于中老年人。目前膝关节镜清理术是诊治膝骨性关节炎的主要治疗措施，虽可改善病情，但未能起到根治性治疗。

膝关节镜清理术联合中药离子导入控制了炎性因子的排出比例，提升患者预后情况。本研究探讨治疗膝骨性关节炎采用膝关节镜清理术联合中药离子导入方式取得的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月～2019年2月期间本院收治的膝骨性关节炎患者78例，随机分成对照组和观察组，每组39例。对照组中男22例，女17例，年龄40～79岁，病程0.5～10.0年。观察组中男20例，女19例，年龄41～80岁，病程0.3～10.2年。纳入标准：确诊为膝骨性关节炎患者。排除标准：无精神疾病者。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施膝关节镜清理术，其过程为：患者进行硬膜外麻醉或是腰部麻醉，麻醉起效后，患者处于仰卧位。用关节镜手术系统，把止血带置于患者腿部合适位置，打通关节腔，通过常规膝关节前内侧和前外侧入路，使用关节镜按顺序对髌骨关节、髌上囊、外侧踝、股骨内、内外侧隐窝、踝间窝、内外侧半月板及交叉韧带展开探查，全面检测滑膜增生、软骨变性、骨赘、游离体、内外侧半月板等情况。根据患者实际病痛，选取有效的治疗方案，清除增生滑膜、游离体、剥脱软骨、骨赘、修整半月板、关节面、髌骨支持带，将血止住后使用生理盐水将关节腔进行充分冲洗，使用弹力绷带进行处理[ 1 ]。

1.2.2 观察组中药离子导入治疗方法，药方组成：花椒、白附子、红花、干姜各10 g，当归、艾叶、独活、刘寄奴、五加皮、桑寄生、秦艽、牛膝、路路通、骨碎补、虎杖各20 g，细辛6 g，伸筋草30 g。1 000 mL水浸泡药材5 h，采用文火进行煎煮50 min，过滤药液，再加1 000 mL水，煎煮40 min，过滤药液，置于冰箱储存。把治疗器械的2个棉垫片放入10 mL药液中浸泡，对患者采用药物贴片治疗。患者手术前3天、手术后患处康复后，选择膝盖两处膝眼或相关穴位实施药物贴片治疗，30 min/次，1次/d。两组均持续治疗2周[ 2 ]。

1.3 观察指标

分析两组患者治疗前后炎性因子水平，包括白细胞介素1（IL-1）、转化生长因子β（TGF-β）、金属基质蛋白酶13（Matrix Metalloproteinase，MMP-13）、肿瘤坏死因子ɑ（tumor necrosis factor，TNF-α）。将采集到的0.5 mL膝关节液置于无菌管内，进行离心处理10 min，将0.3 mL关节上清液，储存在冷藏室，运用酶联免疫吸附测定法检查上述标本。

1.4 统计学方法

2 結果

2.1 炎性因子水平

比较治疗前两组炎性因子水平，其差异不具备统计学意义（P>0.05）；治疗后白细胞介素1、金属基质蛋白酶13、肿瘤坏死因子ɑ明显少于对照组，转化生长因子β明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组不良反应发生率

两组患者在治疗过程中皆未出现不良反应。

3 结果

膝骨性关节炎是骨关节炎中高发病，治疗期间的核心原则是提升治疗效果、改善预后。引起该病发生进而发展的主要因素是是炎性细胞和细胞死亡。目前治疗膝骨性关节炎实施膝关节镜清理术结合中药离子导入，取得显著治疗效果。膝关节镜清理术虽操作简单，但单独实施该治疗方法，易引起较多并发症。中药离子导入治疗是将中药药物在中频按摩仪下用药。本研究治疗后，治疗后白细胞介素1、金属基质蛋白酶13、肿瘤坏死因子ɑ明显少于对照组，转化生长因子β明显高于对照组。两组治疗期间未发生不良反应，说明膝关节镜清理术联合中药离子导入治疗膝骨性关节炎的具有良好的临床效果，能改善炎性因子水平、骨关节炎指数，比较安全。可高效促进患者病情康复，在临床上可进行实施使用。

参考文献

[1] 庾明，张廷玖，张东.中药离子导入联合膝关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效及机制[J].西部医学，2018，30（8）：1138-1142.

[2] 汪天喜，李振文.膝关节镜清理术联合中药离子导入治疗膝骨性关节炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（6）：111-112.