健康人群血清胆红素与血压、血糖、血脂和心电图的关系

门香 杨成新 刘洁 龙苗苗 王黎

[摘要]目的 探讨健康人群血清胆红素与血压、血糖、血脂和心电图的关系。方法 分析5 478人胆红素分布特点及与血压、血糖、血脂和心电图的关系。结果 5 478人不同性别者胆红素比较有统计学意义（P<0.05），男性高于女性；各年龄组的总胆红素和直接胆红素比较有统计学意义（P<0.05），高血糖者直接胆红素低于正常者，总胆红素和间接胆红素无差异；高血脂尤其是高甘油三酯的总胆红素和直接胆红素低于正常者，间接胆红素无差异；心电图正常与异常者胆红素比较无差异。结论 血清胆红素水平与血压、血糖和血脂异常有关。

[关键词]胆红素；血压；血糖；血脂；健康人群

[中图分类号]R446.1 [文献标识码]A

近年研究发现，胆红素水平与冠心病及其严重程度有关[1-2]。本文分析近2年乌鲁木齐市健康体检人群5 478人，分析血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的分布特点，探讨其與血压、血脂、血糖和心电图的相互关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017年7月1日～2019年3月31日来院的乌鲁木齐市企事业单位体检人群，通过问卷调查和实验室检查结果筛选出5 478名健康人群作为研究对象，其中，男性2 624人，女性2 854人，年龄18～79岁。

1.2 方法

血清胆红素检测采用钒酸盐氧化法，使用日立7600-110和7600-020全自动生化分析仪，试剂由迈克生物提供的总胆红素和直接胆红素测定试剂盒及伯乐生物提供的标准品等，用标准品、双份室内质控定值血清校准仪器，以保证检测的准确性。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 胆红素参考区间及不同性别比较

5 478人胆红素的检测结果数据经正态性检验呈偏态分布（Kolmogorov-Smirnov统计量分别为0.088、0.129、0.089，P<0.05），采用百分位数法（2.5%，97.5%）确定总胆红素、直接胆红素、间接胆红素参考区间：男性分别为6.45～29.57 μmol/L、1.50～12.07 μmol/L、3.01～22.02 μmol/L，女性分别为5.62～25.29μmol/L、1.05～8.62 μmol/L、3.16～19.03μmol/L；不同性别的胆红素比较差异均有统计学意义（P<0.05），即男性胆红素高于女性。

2.2 不同年龄组胆红素比较

各年龄组总胆红素、直接胆红素比较差异有统计学意义（P<0.05），而间接胆红素比较无统计学差异（P>0.05）。提示总胆红素随年龄增长而升高，直接胆红素随年龄增加而降低，间接胆红素无明显变化。

2.3 血压与胆红素

血压正常和血压偏高（收缩压或者舒张压高于140/90 mmHg）人群的总胆红素和间接胆红素比较差异有统计学意义（P<0.05），直接胆红素比较无统计学意义（P>0.05），提示血压偏高人群的总胆红素和间接胆红素比正常高，而直接胆红素没有差异。

2.4 血糖与胆红素

血糖正常和偏高6.1～7.0 mmol/L人群直接胆红素比较差异有统计学意义（P<0.05），而总胆红素和间接胆红素比较差异无统计学意义（P>0.05），提示血糖偏高人群直接胆红素低于正常者，而总胆红素和间接胆红素无差异。

2.5 血脂与胆红素

以总胆固醇5.7～6.7 mmol/L或/和甘油三酯1.7～2.26 mmol/L为偏高，分三组比较：总胆固醇正常与偏高人群的总胆红素、直接和间接胆红素比较差异均无统计学意义（Z值分别为-0.044、-0.017、-0.043，P分别为0.965、0.867、0.966，P>0.05）。甘油三酯正常与偏高人群的总胆红素和直接胆红素比较差异有统计学意义（Z值分别为-3.791、-10.480，P值分别为0.000、0.000，P<0.05），间接胆红素比较差异无统计学意义（Z值=-0.325，P=0.745，P>0.05）。总胆固醇和甘油三酯均偏高与均正常的总胆红素和直接胆红素比较差异有统计学意义（Z值分别为-3.353、-9.245，P值分别为0.001、0.000，P<0.05），而间接胆红素比较差异无统计学意义（Z值=-0.325，P=0.745，P>0.05）。提示血脂偏高尤其是甘油三酯偏高人群的总胆红素和直接胆红素低于正常者，而间接胆红素无差异。

2.6 心电图与胆红素

心电图正常与异常人群的总胆红素、直接和间接胆红素比较差异均无统计学意义（P>0.05），提示心电图正常与异常人群胆红素无差异。

3 讨论

胆红素是血液循环中衰老红细胞分解和破坏的产物分为直接胆红素和间接胆红素。临床上作为肝、胆、胰疾病和血液系统疾病诊断指标[3-4]。本调查中乌鲁木齐市健康人群胆红素水平高于现行的总胆红素和直接胆红素正常参考区间为胆红素3.4～17.1 μmol/L、0～3.4 μmol/L，不同年龄组胆红素比较示总胆红素随年龄增长而升高，直接胆红素随年龄增加而降低，间接胆红素无明显变化，提示胆红素有性别、年龄差异。

分析发现血压偏高者的总胆红素和间接胆红素比正常者高，直接胆红素无差异。调查显示心电图正常与异常人群的胆红素无差异，血脂偏高尤其是甘油三酯偏高人群的总胆红素和直接胆红素低于正常者，间接胆红素无差异，血糖偏高人群直接胆红素低于正常者，总胆红素和间接胆红素无差异。

综上所述，血清胆红素水平除与性别、年龄相关外，与血压、血糖、血脂偏高有关。

参考文献

[1] 宋明辉，孙浩，周新民，等.健康人群血清总胆红素和直接胆红素参考值范围的临床研究[J].国际检验医学杂志，2011，32（7）：750-752.

[2] 张梅，刘娜，吴妍，等.衡水市健康人群肝功能六项的参考区间调查[J].现代预防医学，2014，41（16）：2950-2952.

[3] 孟凡飞，蒲晓允.重庆地区健康人群总胆红素和直接胆红素参考范围的调查[J].检验医学与临床，2015，12（22）：3397-3399.

[4] 马驰千.血清胆红素水平与冠心病发病及冠状动脉病变程度的相关性研究[J].心理月刊，2018，13（3）：226.