浅析护理人员的死亡应对能力影响因素

陈沛瑶

摘要：目的：了解护理人员死亡应对能力现状及影响因素。方法：采用便利抽样、滚雪球抽样法选取3所医院100名护理人员作为研究对象，采用一般资料调查表、死亡教育需求量表、死亡相关背景资料调查表、死亡应对能力量表进行调查，并分析护理人员死亡应对能力的影响因素。结论：护理人员死亡应对能力处于中等水平且受多种因素影响，应给予重视并提高。

关键词 护理人员;死亡应对能力;现状;影响因素

死亡率是指个体不得不面对和处理死亡的一系列反应，包括技能和适应能力、对死亡的信念和态度等。研究指出，护士容易失去应对死亡的能力，例如与患者死亡有关的焦虑、恐惧和无能为力。严重的情况下，精神障碍会导致护理质量下降，无法满足临终患者的生理和心理需求。然而，目前的大多数研究都集中在负面情绪上，例如对死亡的恐惧和对死亡的恐惧，只有少数研究报道了护士的生存能力。了解护士应对死亡能力的现状及影响因素对制定死亡课程、提高护理服务质量具有重要意义。本研究旨在了解护士死亡应对能力的现状及影响因素，为护士死亡课程的完善奠定基础。

1对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样、滚雪球抽样法选取西安市3家医院100名护理人员作为调查对象。

纳入标准：①年龄〉18岁;@从事临床护理工作;③自愿参加本研究，并签署知情同意书。排除研究期间外出进修培训或休假者。

1.2调查工具

一般资料调查表课题研究小组查阅国内外相关文献并结合本研究目的制订一般资料调查表。包括性别、年龄、民族、宗教信仰、政治面貌、婚姻状况、文化程度、是否单亲家庭、是否独生子女、医院等级、科室、护龄等。

2结果

2.1 护理人员

CDS得分情况100名护理人员CDS均分为（140.48±25.20）分其中死亡思考表达维度得分最高，为（5.01±1.46）分，死亡接受维度得分最低，为（4.11 1.69）分。各条目显示：“我了解哀伤所表现出的情感”得分最高，为5.82±0.99）分，“对死亡的思考，无疑就是浪费时间”得分最低，为（2.83±1.69）分，各条目得分详见表1。

2.3 影响护理人员死亡应对能力的多因素分析

将护理人员CDS得分作为因变量，单因素分析中有统计学意义的变量作为自变量进行多元线性回归分析。

表2 自变量赋值方式

3讨论

3.1 护理人员死亡应对能力处于中等水平

护理人员死亡应对能力处于中等水平，这与Kim等人的结果相似。无法处理死亡的护士之间，不仅会导致自己的不良情绪，如对死亡的恐惧和死亡的压抑，也导致他们提供的护理服务质量下降，使患者的生理和心理需求得不到满足。 针对目前护士应对死亡的能力处于中等水平的情况，迫切需要加强护士的教育，提高其应对死亡的能力。

3.2 男性护理人员死亡应对能力高于女性

本研究结果显示，男性护理人员CDS均分为（159.87±22.09）分，女性为（139.07±24.87）分，两者比较差异有统计学意义（P<0.05），故认为男性护理人员死亡应对能力高于女性。谢云天等研究显示：女性情感较男性更细腻，面对病人死亡时更敏感更容易出现死亡焦虑、死亡恐惧等死亡应对能力不足的表现，与本研究结果相似。但考虑本研究仅纳入15名（6.79%）男性护理人员，样本量较少，故此结论还需进一步论证。

3.3 护理人员普遍存在死亡教育需求

本研究中100名护理人员死亡教育需求量表均分为（41.05±6.22）分，其中201名（90.95%）量表得分高于30分，故认为多数护理人员存在死亡教育需求，与沈峰平等研究结果相似。有研究指出，死亡教育对于降低护理人员死亡焦虑，培养其正向的死亡态度，提高死亡应对能力具有重要作用。但目前我国死亡教育尚处于起步阶段，死亡教育课程体系亟待完善，基于护理人员死亡应对能力影响因素完善死亡教育课程具有深遠意义。

3.4 具有死亡相关经历者死亡应对能力更高

本研究中，参与过亲人/朋友临终处置者CDS得分高于未参与者，;阅读死亡相关书籍或文章者CDS得分高于未阅读者，得分为（149.73±23.36）分与（132.69±24.11）分，与Dunn等研究结果相似，认为具有死亡相关经历者死亡应对能力更高。Chen等指出，护理人员首次面对死亡事件时情绪波动较大，易出现死亡焦虑、死亡抑郁等死亡应对能力不足的表现，而有死亡经历的护理人员面对病人死亡时负性情绪明显减少，更能从容不迫地处理死亡，可见具有死亡相关经历护理人员死亡应对能力更高。

3.6 外科护理人员死亡应对能力最高

本研究中外科护理人员CDS得分，与几科、内科、急危重症科、肿瘤科、妇产科比较差异均有统计学意义（P<0.05）. Peters等认为，肿瘤科护士处理濒死或死亡病人的经历丰富，其死亡应对能力最高，与本研究结果存在差异。分析原因在于;本研究选取100名护理人员进行调查，而Peters等选取2个科室24名护理人员进行调查，两者研究对象选取存在差异，可能导致研究结果不一致。另考虑到本研究各科室涵盖范围大（如：外科包括神经外科、心胸外科等），可能影响研究结果，故此结论尚需证实。

4 结论

本研究调查了护理人员死亡应对能力现状，分析其影响因素，得出护理人员死亡应对能力处于中等水平，性别、科室、护龄、死亡教育需求、是否参与过亲人/朋友临终处置、是否阅读死亡相关书籍或文章为护理人员死亡应对能力的影响因素。本研究存在不足有样本量较少且仅采用自我报告的形式进行测量，后期将扩大样本量，结合护理人员行为报告，进一步综合测评死亡应对能力。

参考文献

[1] 陈炜琳， 马红梅， 王萧，等. 护士死亡应对能力的研究进展[J]. 中华护理杂志， 2019， 54（12）：5.

[2] 李凤侠， 胡成文， 许宝惠，等. 合肥市5所三级甲等医院肿瘤科护士死亡应对能力现状及其影响因素分析[J]. 现代预防医学， 2020， 47（15）：5.

[3] 张锦欣， 曹英娟， 曲越，等. 护理人员死亡应对能力的研究进展[J]. 中国实用护理杂志， 2020， 36（6）：5.