探讨早期康复护理干预在脑梗死偏瘫患者中的应用效果

谷丽霞

脑梗死在临床上是表现较为严重的一种病症,是缺血性脑卒中的表现,患者发病之后脑血管存在循环阻碍等一系列的情况,这就会使患者的脑干和大脑半球出现局灶性的神经功能缺损［1］。患者在临床上主要表现为肢体偏瘫和肢体功能障碍,这种疾病会对患者的日常生活和运动睡眠等产生严重的影响。临床研究认为早期对患者进行相关的康复训练,能够促进患者运动功能的恢复,对促进患者预后功能的恢复发挥了重要作用。所以本文也基于此主要研究脑梗死偏瘫患者通过早期康复护理的效果,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年3 月到本院进行治疗的78 例脑梗死偏瘫患者,通过随机抽签方法分为观察组和对照组,各39 例。观察组中男∶女=19∶20；年龄23～82 岁,平均年龄(52.16±13.28)岁。对照组患者中男∶女=18∶21；年龄22～82 岁,平均年龄(53.48±12.89)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。两组入组研究对象经过诊断均得以确诊,所有调查对象的临床资料递交伦理委员会审核并获得批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者均被诊断为脑梗死偏瘫,诊断符合中华医学会关于该病症的标准；②脑梗死具备完整的临床影像学和病理学诊断依据,而且所有患者存在一侧肢体障碍；③均为到本院入院接受治疗时处于康复期内的患者；④所有患者发病到治疗时间均在48 h 以内；⑤所有患者的家属均对本文知情并且签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 ①排除其他脑血管病症的患者；②排除因其他原因而导致的偏瘫、失语、智力障碍等相关症状的患者［2］；③其他医院转院患者；④妊娠期和哺乳期女性；⑤因其他原因而导致存在头脑症状表现的患者。

1.3 护理方法 对照组患者安排常规的护理,需要强化对患者生命体征的观察,注意对患者提供各项基础性的指导,积极的为患者安排常规的康复训练,并确保患者的康复训练均能够予以落实。观察组患者安排进行早期康复护理,具体护理从如下几点进行。

1.3.1 体位干预 定期对患者肢体进行合理的安置,每隔2 h 为患者进行1 次翻身,避免患者因为长时间对局部组织压迫而导致压疮形成,这也对促进血液循环发挥重要作用,防止患者出现深静脉血栓,并避免皮肤感染等对患者产生的不利影响。每日需要坚持对患者进行局部皮肤按摩,促进患者的血液循环和肌肉恢复,对患者按摩2 次/d,持续时间大约为30 min/次［3］。

1.3.2 康复护理的原则 对患者促进肌肉能力的恢复要坚持适度的原则,康复过程中需要坚持的原则为从易到难、循序渐进,早期康复训练要从日常生活、活动着手,在进行干预的过程中开始时应该坚持被动活动,然后逐渐过渡到主动活动。可以指导患者进行穿衣、换鞋、梳洗等日常的生活活动。患者在进行康复的时候先从床上运动开始,协助其进行四肢的屈伸训练,还要对患者进行关节运动和体位转换,当患者的肌肉能力进一步恢复以后对患者强化姿势的训练,指导患者进行坐姿和站姿的转换。

1.3.3 康复计划 左手为患者实施康复训练,以便促进患者神经功能能够最大程度的发挥作用,使患者的运动能力和协调能力能够满足生活所需。康复训练的过程中可以指导患者进行拼读字音练习,实现对患者语言功能的刺激,也要指导患者认识不同颜色,使患者能够逐渐的练习使用生活当中的各种辅助工具,比如筷子、铅笔、勺子等等。对患者进行康复指导的过程中需要医护工作者进行全方面的陪护,要尽量避免患者在康复过程当中出现摔倒和受伤等意外事故,同时也要强化对患者进行康复训练的指导,以便迅速的使患者恢复到正常的状况。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者认知功能改善优良率。通过简易智力状态检查量表对患者进行评分,共涉及到30 个项目,每个项目记1 分,共30 分,如果评分＞25 分,则为优；如果评分在18～25 分之间,则为良；如果评分在8～17 分,则为可；如评分＜8 分,则为差。认知功能改善优良率=(优+良+可)/总例数×100%。②对所有患者选择FMA 对患者的上下肢功能进行评分,其中上肢功能评分33 分,下肢67 分,评分为0～100 分,＜50 分为严重运动障碍,50～84 分为明显运动障碍,85～95 分为中度运动障碍,＞95 分为轻度运动障碍,评分越高说明肢体功能越好。③采用NIHSS 评价所有患者的神经功能状态,评分为0～42 分,0～1 分为正常或接近正常,2～4 分为轻度卒中,5～15 分为中度卒中,16～20 分为重度卒中,21～42 分为严重卒中。分数越高,说明患者的神经功能缺损程度越严重。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组认知功能改善优良率比较 观察组护理后优18 例,良10 例,可7 例,差4 例,优良率达到89.74%；对照组优10 例,良8 例,可8 例,差13 例,优良率为66.67%。观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组护理前后FMA 评分、NIHSS 评分比较 护理前,两组患者的FMA 评分、NIHSS 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,两组患者的FMA 评分、NIHSS 评分均较护理前改善,且观察组FMA 评分、NIHSS 评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后FMA 评分、NIHSS 评分比较(,分)

表1 两组患者护理前后FMA 评分、NIHSS 评分比较(,分)

注：与对照组护理后比较,aP＜0.05

3 讨论

脑梗死偏瘫是临床上比较严重的一种病症,这主要是因为脑梗死而导致患者出现的一种肢体瘫痪,在临床上对患者的生活质量产生了严重的影响,并且也导致患者具有较差的心理状况［4,5］。本文主要分析应用早期康复护理对脑梗死偏瘫患者进行干预所取得的效果,结果显示,观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。护理后,两组患者的FMA 评分、NIHSS 评分均较护理前改善,且观察组FMA 评分、NIHSS 评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。可看出观察组患者所取得的护理效果比对照组更好,所以证明了早期康复护理应用的意义。临床为了更好的帮助患者改善神经功能,提升整体的生活质量,在对患者进行干预的过程中也需要为患者提供及时可靠的康复护理指导,因此早期康复护理模式就十分重要。早期康复护理模式的重要性在于这种护理能够根据患者的恢复情况,及早的以系统性的康复训练为主,全方面的促进患者身体功能的恢复,锻炼患者的运动能力和协调能力,改善患者的认知功能,将神经损伤减少到最低,有效的促进患者痊愈出院以后尽可能的正常生活,减少患者的具体损害,对改善患者的负面情绪,提升整体生活质量发挥了重要作用。

综上所述,对脑梗死偏瘫患者通过早期康复护理进行干预可以有效提高患者认知功能改善的优良率,还能促进患者上下肢功能和神经功能的改善,是一种优良的护理手段。